Madame Lelica

istnieje wiele leków innych niż psychostymulanty, które mogą być stosowane w leczeniu ADHD.

Nonstimulant therapy

Strattera® (atomoxetine) jest pierwszym nonstimulant zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD. Strattera i wszystkie inne nonstimulanty są ogólnie uważane za mniej skuteczne niż psychostymulanty w leczeniu ADHD. Nonstimulants są zazwyczaj uważane leki drugiego i trzeciego rzutu.,

Strattera działa na neuroprzekaźnik (chemiczny w mózgu, który przesyła impulsy nerwowe) zwany noradrenaliną. Podobnie jak leki stymulujące, Strattera jest skuteczna w leczeniu i kontrolowaniu objawów ADHD. W przeciwieństwie do leków pobudzających, Strattera nie jest substancją kontrolowaną. Dlatego ludzie są mniej narażeni na nadużywanie lub uzależnienie od niego.

ponadto Strattera nie powoduje wielu potencjalnych skutków ubocznych związanych z psychostymulantami, takich jak bezsenność. Strattera może powodować bardzo znaczny ból brzucha, nudności i senność, zwłaszcza podczas rozpoczynania leczenia., Strattera ma tendencję do kompensowania efektu stymulanta, który zaczyna działać, a następnie zanika. Czasami nadal trzeba przyjmować więcej niż raz dziennie.

Jak działa Strattera?

lek ten działa poprzez zwiększenie ilości noradrenaliny, ważnej substancji chemicznej w mózgu. Robi to wydaje się pomóc ADHD poprzez zwiększenie zakresu uwagi i zmniejszenie impulsywne zachowanie i nadpobudliwość.

kto nie powinien przyjmować Strattera®?

są pewne sytuacje, w których osoba nie powinna brać Strattera.,tera:

• alergia na Strattera lub którykolwiek z jego składników
• jaskra z wąskim kątem przesączania (stan, który powoduje zwiększone ciśnienie w oczach i może prowadzić do ślepoty)
• leczenie rodzajem leków zwanych inhibitorami monoaminooksydazy (Imao), takich jak Nardil® (fenelzyna), Parnate® (tranylcypromina), Marplan® (isocarboxazid) lub Emsam® (selegeline system transdermalny) w ciągu 14 dni od rozpoczęcia Strattera®
• problem nadnerczy zwany pheochromocytoma lub historia tego stanu
• ciężka choroba serca

jakie są skutki uboczne Strattera?,

najczęstsze działania niepożądane u dzieci i młodzieży to:

• rozstrój żołądka (np. nudności, wymioty)
• zmniejszenie apetytu, które może powodować utratę masy ciała
• nudności
• zawroty głowy
• zmęczenie

wahania nastroju

• senność
• ból brzucha

najczęstsze działania niepożądane u dorosłych są:

• zaparcia
• suchość w jamie ustnej
• bezsenność
• zaburzenia erekcji
• zaburzenia układu moczowego (np.,, problemy z oddawaniem moczu, ból przy oddawaniu moczu)
• bolesne miesiączki
• uderzenia gorąca

te działania niepożądane mogą być znaczące i mogą wymagać odstawienia leku.

jednak w większości przypadków te działania niepożądane nie są na ogół poważne. Tylko bardzo mały odsetek pacjentów musiał przerwać Strattera ze względu na działania niepożądane występujące podczas badań klinicznych.

reakcje alergiczne na Strattera są rzadkie, ale występują, zwykle jako obrzęk lub pokrzywka., Należy natychmiast poinformować lekarza przepisującego lek lub innego pracownika służby zdrowia, jeśli u kogokolwiek przyjmującego lek Strattera wystąpi wysypka skórna, obrzęk, pokrzywka lub inne objawy alergiczne.

Zaleca się okresowe obserwowanie, mierzenie i ważenie dzieci i młodzieży podczas stosowania produktu Strattera.

należy przerwać stosowanie preparatu Strattera u pacjentów z objawami żółtaczki — zażółceniem skóry lub białek oczu. Żółtaczka jest oznaką uszkodzenia wątroby., Swędzenie, ból prawej górnej części brzucha, ciemny mocz i niewyjaśnione objawy grypopodobne mogą być również objawami uszkodzenia wątroby. Jeśli badania krwi wykazują oznaki uszkodzenia wątroby, lek należy przerwać.

Strattera może nasilać myśli samobójcze u nastolatków, którzy przyjmują lek. Podczas przyjmowania leku Strattera®należy monitorować pacjentów pod kątem myśli i działań samobójczych.

Strattera może powodować ciężkie powikłania związane z sercem (np. zawał serca, udar mózgu), wysokie ciśnienie krwi i zwiększenie częstości akcji serca, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca i (lub) naczyń w wywiadzie i (lub) nieregularną częstością akcji serca., Dlatego przed rozpoczęciem leczenia produktem Strattera pacjenci powinni być badani pod kątem chorób serca oraz monitorowani pod kątem zmian ciśnienia krwi i częstości akcji serca w trakcie leczenia.

Strattera należy przerwać, jeśli wystąpią objawy psychozy (takie jak słyszenie głosów, wiara w rzeczy nieprawdziwe, bycie podejrzanym) lub mania.

mogą wystąpić zachowania agresywne lub wrogie, dlatego zaleca się monitorowanie tego typu zachowań podczas terapii Strattera.

To nie jest pełna lista wszystkich skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące działań niepożądanych, skontaktuj się z lekarzem.,

jeśli u pacjenta występowały w przeszłości lub obecnie problemy zdrowotne, w tym wysokie ciśnienie krwi, napady padaczkowe, choroby serca, jaskra lub choroby wątroby lub nerek

jeśli u pacjenta występowały w przeszłości nadużywanie narkotyków lub alkoholu lub uzależnienie lub występowały problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym depresja, depresja maniakalna lub psychoza

Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości problemy z wątrobą lub żółtaczka

jeśli u pacjenta występowały w przeszłości zaburzenia czynności wątroby lub żółtaczka

jeśli u pacjenta występowały pomysły na krzywdzenie siebie

Strattera należy zawsze przyjmować dokładnie tak, jak zalecono., Zwykle przyjmuje się go raz lub dwa razy na dobę i może być przyjmowany z jedzeniem lub bez jedzenia. Lekarz może dostosować dawkę do czasu, aż będzie ona odpowiednia dla Ciebie lub Twojego dziecka. Nie są wymagane żadne specjalne badania laboratoryjne podczas przyjmowania leku Strattera i mogą być stosowane do przedłużonego lub długotrwałego leczenia, o ile istnieją okresowe oceny z lekarzem prowadzącym.

terapia przeciwdepresyjna

w leczeniu ADHD można stosować kilka rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Terapia przeciwdepresyjna dla ADHD jest czasami stosowany jako leczenie z wyboru dla dzieci lub dorosłych, którzy mają ADHD i depresji.,

leki przeciwdepresyjne, jednak na ogół nie są tak skuteczne jak stymulanty lub Strattera w poprawie koncentracji uwagi i koncentracji.

leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu ADHD obejmują:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Pamelor™ (nortryptylina), Tofranil® (imipramina) i Norpramina® (dezypramina) okazały się pomocne u dzieci i dorosłych z ADHD, ale mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak suchość w jamie ustnej, zaparcia lub problemy z oddawaniem moczu. Są również stosunkowo tanie.,
• Wellbutrin® (bupropion), inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, okazał się skuteczny w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci. Na ogół jest dobrze tolerowany, ale ma również pewne skutki uboczne, które mogą być problemem dla niektórych osób, które mają lęk, bóle głowy lub drgawki.
• Effexor® (wenlafaksyna) i Effexor XR® (wenlafaksyna o przedłużonym uwalnianiu) są nowszymi lekami przeciwdepresyjnymi, które zwiększają poziom noradrenaliny i serotoniny w mózgu. Leki są skuteczne w poprawie nastroju i koncentracji u dorosłych, a także dzieci i młodzieży., Są one czasami stosowane w leczeniu ADHD.
• inhibitory monoaminooksydazy (Imao) są grupą leków przeciwdepresyjnych, które mogą leczyć ADHD z pewną korzyścią, ale są rzadko stosowane, ponieważ mają znaczące, a czasami poważne skutki uboczne i mogą niebezpiecznie wchodzić w interakcje z niektórymi pokarmami i innymi lekami. Mogą one być korzystne w sytuacjach, gdy inne leki zawiodły. Przykładami są Nardil® (fenelzyna), Parnate® (tranylcypromina), Marplan® (isocarboxazid) lub Emsam® (selegeline system transdermalny)., Inhibitory monoaminooksydazy na ogół nie są przepisywane dla dzieci i młodzieży.

Uwaga: FDA ustaliła, że leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko samobójczego myślenia i zachowania u dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi. Jeśli masz pytania lub wątpliwości, skontaktuj się z lekarzem.

Jak działają antydepresanty?,

ponieważ większość leków przeciwdepresyjnych działa poprzez zwiększenie poziomu substancji chemicznych przekaźników mózgu (neuroprzekaźników), takich jak noradrenalina, serotonina i dopamina, ma to sens, że mogą one mieć działanie podobne do innych leków pobudzających ADHD i nonstimulujących, które wydają się działać przez podobne mechanizmy.

leczenie przeciwdepresyjne może mieć niewielki wpływ na zakres uwagi, a także kontrolę impulsów, nadpobudliwość i agresywność. Dzieci i młodzież leczone lekami przeciwdepresyjnymi są często bardziej skłonne do obrania kierunku i mogą być mniej uciążliwe.,

leki przeciwdepresyjne mają tę zaletę, że mają niski potencjał nadużywania i nie ma dowodów na to, że hamują wzrost lub przyczyniają się do znacznej utraty wagi.

kto nie powinien przyjmować leków przeciwdepresyjnych?

leki przeciwdepresyjne nie powinny być stosowane w następujących sytuacjach:

• Jeśli masz historię lub skłonność do zachowań maniakalnych lub depresji maniakalnej (choroba afektywna dwubiegunowa).
• nie należy przyjmować Wellbutryny (bupropionu), jeśli u pacjenta występowały napady padaczkowe lub padaczka.,
• nie należy rozpoczynać leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, jeśli pacjent przyjmował leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów MAO, takie jak Nardil, Parnate. Marplan, lub Emsam w ciągu ostatnich 14 dni.

każdy rodzaj leków przeciwdepresyjnych ma swoje przeciwwskazania i ostrzeżenia dotyczące stosowania; należy je omówić z lekarzem.,

działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych

najczęstsze działania niepożądane występujące podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych to:

• rozstrój żołądka
• zaparcia
• suchość w jamie ustnej
• niewyraźne widzenie
• senność
• niskie ciśnienie krwi
• przyrost masy ciała
• drżenie
• pocenie się
• trudności z oddawaniem moczu

niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są bardziej narażone na szczególne działania niepożądane niż inne.

trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są potencjalnie śmiertelne w przypadku przedawkowania leków.,

trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą również powodować poważne wady przewodnictwa serca. Podczas trójpierścieniowego leczenia przeciwdepresyjnego zaleca się okresowe monitorowanie elektrokardiograficzne (EKG) w celu wykrycia tych problemów z sercem.

Wellbutrin czasami powoduje rozstrój żołądka, niepokój, bóle głowy i wysypki.

Effexor i Effexor XR mogą powodować nudności, niepokój, problemy ze snem, drżenie, suchość w ustach i problemy seksualne u dorosłych.,

inhibitory monoaminooksydazy mogą powodować wiele różnych działań niepożądanych, w tym niebezpiecznie podwyższone ciśnienie krwi w połączeniu z niektórymi produktami spożywczymi lub lekami. Przed rozpoczęciem terapii IMAO należy skonsultować się z lekarzem w sprawie potencjalnych interakcji z żywnością i lekami.

To nie jest pełna lista wszystkich działań niepożądanych dla leków przeciwdepresyjnych. Jeśli masz pytania dotyczące działań niepożądanych, skontaktuj się z lekarzem.,

terapia przeciwdepresyjna: wskazówki i środki ostrożności

podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych na ADHD należy poinformować lekarza:

• Jeśli karmisz piersią, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
• Jeśli przyjmujesz lub planujesz przyjmować leki na receptę, suplementy diety, leki ziołowe lub leki bez recepty.
• Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek przeszłe lub obecne problemy zdrowotne, w tym wysokie ciśnienie krwi, drgawki, choroby serca i problemy z oddawaniem moczu.,
• Jeśli w przeszłości nadużywałeś narkotyków lub alkoholu lub byłeś uzależniony lub miałeś problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym depresję, depresję maniakalną lub psychozę.
• Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy depresyjne lub uczucia, które mogą sobie zaszkodzić.
• jeśli wystąpi nieregularne bicie serca (kołatanie serca) lub omdlenia.

oto przydatne wskazówki, o których należy pamiętać podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych lub podawania ich dziecku na ADHD:

• zawsze podawaj lek dokładnie tak, jak zalecono. W razie jakichkolwiek problemów lub pytań należy skontaktować się z lekarzem.,
• skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem leczenia przeciwdepresyjnego.
• leki przeciwdepresyjne zwykle trwają 2-4 tygodnie, zanim pojawią się pełne efekty. Bądź cierpliwy i nie poddawaj się, zanim nie dasz im szansy na pracę.
• lekarz prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć leczenie od małej dawki i stopniowo zwiększać dawkę, aż objawy zostaną opanowane.
• lepiej nie przegapić dawki leków przeciwdepresyjnych. Większość z nich podaje się raz lub dwa razy na dobę. W przypadku pominięcia jednego lub dwóch dni stosowania leku Effexor® może to spowodować nieprzyjemny zespół odstawienny.,
• przyjmowanie dużych środków przeczyszczających (błonnik) i picie dużej ilości wody jest dobrym pomysłem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ powodują zaparcia i twarde stolce.
• należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe lub nietypowe działania niepożądane.

Inne nonstimulant terapie stosowane w leczeniu ADHD

dwa leki, Kapvay® (klonidyna o przedłużonym uwalnianiu) i Intuniv® (guanfacyna o przedłużonym uwalnianiu), zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration do stosowania samodzielnie lub z lekami pobudzającymi w leczeniu ADHD., Leki te mogą poprawić funkcjonowanie umysłowe, jak również zachowanie u osób z ADHD. Jednak są one zwykle zarezerwowane dla tych, którzy słabo reagują i nie tolerują stymulantów lub Strattera.

klonidyna jest również dostępna w postaci krótko działających tabletek oraz w postaci systemu transdermalnego. Guanfacyna jest również dostępna w postaci krótko działającej tabletki. Te formy dawkowania były również stosowane w leczeniu ADHD, jednak nie są one specjalnie zatwierdzone przez FDA dla tego wskazania.

jak te leki leczą ADHD?,

jak te leki działają w leczeniu ADHD nie jest jeszcze znany, ale jasne jest, że mają one uspokajający wpływ na niektóre obszary mózgu.

kto nie powinien brać tych leków?

preparatu Kapvay nie należy stosować u pacjentów uczulonych na klonidynę (np. Catapres®). Intuniv nie powinien być stosowany u pacjentów uczulonych na guanfacynę (np. Tenex®).

jakie są skutki uboczne tych leków?,

najczęstsze działania niepożądane to:

Dla Kapvay :

• senność
• zmęczenie
• zakażenie górnych dróg oddechowych
• drażliwość
• ból gardła
• bezsenność
• koszmary
• zmiana nastroju
• zaparcia
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• suchość usta
• gorączka
• ból ucha

dla Intuniv :

• senność
• zmęczenie
• nudności
• osłabienie

ból brzucha

• zawroty głowy

leki te rzadko mogą powodować nieregularne bicie serca., Mogą obniżyć ciśnienie krwi i spowolnić tętno.

zaleca się staranne badania przesiewowe pod kątem nieprawidłowości rytmu serca oraz regularne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG.

oba leki mogą powodować znaczną senność; należy zachować ostrożność podczas obsługi niebezpiecznego sprzętu lub jazdy, dopóki nie wiadomo, jak te leki wpływają na Ciebie.

To nie jest pełna lista skutków ubocznych. Jeśli wystąpią potencjalne działania niepożądane podczas przyjmowania tych leków, należy skonsultować się z lekarzem.,

inne leki przeciwzapalne: wskazówki i środki ostrożności

podczas przyjmowania jednego z tych leków na ADHD należy poinformować lekarza:

• Jeśli karmisz piersią, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
• przed przerwaniem leczenia należy skonsultować się z lekarzem; nie należy nagle przerywać stosowania leku Kapvay i Intuniv.
• Jeśli przyjmujesz lub planujesz przyjmować leki na receptę, suplementy diety, leki ziołowe lub leki bez recepty.,
• Jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek przeszłe lub obecne problemy zdrowotne, w tym niskie ciśnienie krwi, drgawki, zaburzenia rytmu serca i problemy z oddawaniem moczu.
• jeśli wystąpi nieregularne bicie serca (kołatanie serca) lub omdlenia.

poniżej znajdują się przydatne wskazówki, o których należy pamiętać podczas przyjmowania klonidyny lub guanfacyny lub podawania ich dziecku na ADHD:

• zawsze przyjmuj lub podawaj leki dokładnie zgodnie z zaleceniami. W razie jakichkolwiek problemów lub pytań należy skontaktować się z lekarzem., Najlepiej nie przegapić dawki, ponieważ może to spowodować szybki wzrost ciśnienia krwi, co może powodować bóle głowy i inne objawy.
• Twój dostawca opieki zdrowotnej prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć leczenie od małej dawki i stopniowo zwiększać, aż objawy będą kontrolowane.
• w przypadku bardzo małych dzieci krótko działające tabletki klonidyny mogą być formułowane w płynie przez aptekę, aby ułatwić podawanie leku. Krótko działające tabletki klonidyny można w razie potrzeby kruszyć i mieszać z pokarmem., Jednakże leku Kapvay, który jest długo działającą tabletką klonidyny, nie należy żuć, kruszyć ani łamać.
• Intuniv, który jest długo działającą guanfacyną, nie należy żuć, kruszyć ani łamać.
• nie należy nagle przerywać leczenia klonidyną, w tym Kapvayem, lub guanfacyną, w tym Intunivem, ponieważ może to spowodować wzrost ciśnienia krwi z odbicia. Leki te muszą być zwężane.,