Altered mental status (AMS) jest ogólnym terminem określającym różne zaburzenia funkcjonowania umysłowego, od lekkiego splątania po śpiączkę.Han JH, Wilber ST. zmieniony stan psychiczny u starszych pacjentów w oddziale ratunkowym. Clin Geriatr Med. 2013 Feb;29(1):101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com biorąc pod uwagę niejasność terminu, konieczne jest zrozumienie jego kluczowych składników przed rozważeniem diagnozy różnicowej., Zasadniczo stan psychiczny jest kombinacją poziomu świadomości pacjenta (tj. uważność) i poznania (tj. procesy umysłowe lub myśli); pacjenci mogą mieć zaburzenia jednego lub obu.Wilber ST, Ondrejka JE. Zmieniony stan psychiczny i majaczenie. Emerg Med Clin North Am. 2016 Aug; 34 (3): 649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com na przykład pacjenci z zapaleniem opon mózgowych mogą mieć zaburzenia świadomości (tj. zmienione czucie, zmniejszona uważność) z nienaruszonym poznaniem, podczas gdy pacjenci z otępieniem mogą mieć normalny poziom świadomości z zaburzonym poznaniem., Jednak częściej, pacjenci wykazują zmieniony poziom świadomości Plus Poznania: na przykład, z delirium, stosunkowo często i czasami śmiertelne przyczyną AMS.
Epidemiologia
Inne badanie obserwacyjne wykazało, że ponad połowa dorosłych w wieku powyżej 65 lat z AMS miała delirium. Śmiertelność wynosiła prawie 25%, a śmiertelność wzrosła, jeśli AMS trwała dłużej niż 3 dni. W tej grupie zakażenia i choroby neurologiczne były najczęstszymi etiologiami.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Etiologie i wskaźniki majaczenia u pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami erekcji z ostrą zmianą stanu psychicznego: wieloośrodkowe badanie prospektywne. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
poziomy świadomości
normalny stan świadomości składa się albo ze stanu uważności, w którym większość ludzi funkcjonuje, gdy nie śpi, lub jednego z rozpoznanych etapów normalnego snu, z którego osoba może być łatwo pobudzona. Nieprawidłowy stan świadomości jest trudniejszy do sklasyfikowania, a wiele terminów jest używanych. Niektóre z bardziej powszechnych terminów to: Young J, Inouye SK., Majaczenie u osób starszych. BMJ. 2007 Apr 21; 334 (7598): 842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Norek J. Klin Pediatra Lek. Med. 2008;9:68-75.
-
Hyper-alert: zwiększone pobudzenie ze zwiększoną wrażliwością na bezpośrednie otoczenie. Hiper-alert pacjenci mogą być słownie i fizycznie groźne, niespokojny, i / lub agresywne.
-
Confused: zdezorientowany; oszołomiony i mający trudności z wykonywaniem poleceń.
-
Delirious: zdezorientowany; niespokojny, halucynacje, czasami urojenia.,
-
Somnolent: senny, reagujący na bodźce tylko niespójnymi mamrotami lub niezorganizowanymi ruchami.
-
ospałość: obniżony poziom czujności przy zmniejszonym zainteresowaniu otaczającym środowiskiem.
-
Obtunded: podobny do letargu; pacjent ma mniejsze zainteresowanie środowiskiem, spowolnił reakcje na stymulację, i ma tendencję do snu więcej niż normalnie, z sennością między Stanami snu.
-
,
-
śpiączka: stan głębokiej, nieosiągalnej, utrzymującej się nieświadomości.Lehman RK, Norek J. Klin Pediatra Lek. Med. 2008;9:68-75.