zator tłuszczowy jest najczęściej związany z urazem. Najczęstszymi przyczynami są złamania kości długiej i miednicy, po których następują operacje ortopedyczne-zwłaszcza endoprotezoplastyka stawu biodrowego – oraz liczne urazy. Uszkodzenia tkanek miękkich i oparzenia mogą powodować zatory tłuszczowe, choć znacznie rzadziej niż złamania., Najpopularniejszą teorią na temat etiologii zatoru tłuszczowego jest to, że globule tłuszczu (zatory) są uwalniane przez zakłócenie komórek tłuszczowych w złamanej kości i wchodzą przez pęknięcia w łóżkach naczyniowych szpiku. Alternatywna teoria proponuje, że zatory wynikają z agregacji wolnych kwasów tłuszczowych spowodowanych zmianami w metabolizmie kwasów tłuszczowych wywołanymi urazem lub chorobą. Niezależnie od źródła podwyższony poziom kwasów tłuszczowych ma toksyczny wpływ na błonę naczyniowo-pęcherzykową w płucach i na naczynia włosowate w krążeniu mózgowym.,
traumatyczny zator tłuszczowy występuje u 90 procent osób z ciężkimi urazami szkieletu, ale prezentacja kliniczna jest zwykle łagodna i nie jest rozpoznawana. Około 10 procent tych pacjentów rozwija wyniki kliniczne, łącznie znany jako zespół zatoru tłuszczowego (Fes). W najcięższej postaci FES wiąże się ze wskaźnikiem śmiertelności wynoszącym 1-2 procent . FES może również wystąpić w kilku warunkach nietraumatycznych. Można go zaobserwować po resuscytacji krążeniowo-oddechowej, karmieniu pozajelitowym wlewem lipidowym, liposukcji i zapaleniu trzustki., FES został również zaproponowany jako główną przyczyną ostrego zespołu klatki piersiowej u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową .
zespół zatoru tłuszczowego charakteryzuje się niewydolnością płuc, objawami neurologicznymi, niedokrwistością i małopłytkowością. Diagnoza opiera się na klinicznym przedstawieniu objawów, które zwykle pojawiają się jeden do trzech dni po urazie. Początek jest nagły. Objawy są niezliczone i obejmują częstoskurcz, duszność i tachykardię. Najważniejszą cechą FES jest potencjalnie ciężkie skutki oddechowe, które mogą powodować zespół niewydolności oddechowej dorosłych (Ards)., Mogą występować również objawy neurologiczne; początkowa drażliwość, splątanie i niepokój mogą prowadzić do majaczenia lub śpiączki. Wybroczyny pojawiają się na tułowiu i twarzy oraz w fałdach pachowych, spojówkach i fundi u do 50 procent pacjentów i mogą pomóc w diagnostyce . Spośród tych objawów, niewydolność oddechowa, Centralne zaburzenia neurologiczne i wysypka wybroczynowa są uważane za główne kryteria diagnostyczne, a tachykardia, gorączka, zatory tłuszczowe siatkówki, lipiduria, niedokrwistość i małopłytkowość są uważane za drobne kryteria diagnostyczne .,
najskuteczniejszym podejściem do leczenia FES jest profilaktyka. Przyjętą strategią profilaktyczną jest wczesna stabilizacja złamań, szczególnie kości piszczelowej i kości udowej, co pozwala pacjentom na szybszą mobilizację. Stwierdzono, że zmniejsza to częstość występowania FES, ARDS i zapalenia płuc oraz skraca czas pobytu w szpitalu . Agresywna resuscytacja płynów i utrzymanie odpowiedniej objętości krążenia również okazały się ochronne. Bardziej kontrowersyjne jest stosowanie profilaktycznych kortykosteroidów., Prawie wszystkie badania zarówno małej, jak i dużej dawki metyloprednizolonu wykazały zmniejszenie częstości występowania FES, a także mniej ciężką hipoksemię . Ponieważ większość przypadków FES jest łagodna, a zdecydowana większość pacjentów wraca do zdrowia, obawy dotyczące ryzyka zakażenia i zaburzeń gojenia się ran ograniczyły rutynowe stosowanie kortykosteroidów. Po wystąpieniu objawów leczenie jest wspomagające. Kortykosteroidy mogą być korzystne, jeśli obrzęk mózgu jest obecny. Niewydolność oddechowa jest leczona tlenoterapią i ciągłą dodatnią wentylacją ciśnienia wydechowego.