dzisiaj jest większa świadomość wyzwań diagnozowania dziewcząt z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD). Ich skłonności do maskowania swoich nieuważnych cech i internalizowania swoich uczuć sprawiają, że ich objawy są trudniejsze do rozpoznania. W rezultacie często są diagnozowane w późniejszym życiu, po tym, jak choroby współistniejące zaczęły zakłócać zdrowe zachowania, gdy niezdrowe umiejętności radzenia sobie zaczynają podważać ich poczucie siebie.,
badania pokazują, że mniej dziewcząt niż chłopców z ADHD jest kierowanych na leczenie, a mniej dziewcząt niż chłopców otrzymuje leczenie. W holenderskim badaniu 47 procent chłopców przepisywano leki w porównaniu do 6 procent dziewcząt, a 38 procent chłopców otrzymywało porady w porównaniu do 8 procent dziewcząt. Ten wzór niedostatecznego leczenia odzwierciedla zakorzenione uprzedzenia płciowe. Jednak niezamierzone, późniejsze diagnozy ADHD zwiększają złożoność leczenia.
dziewczyny mają tendencję do cenzurowania się w sytuacjach, w których czują się niepewnie., Dla dziewcząt z ADHD spotkanie z lekarzem kwalifikuje się jako stresujące i zastraszające. Większość dziewcząt z ADHD ocenić ich własnej wartości przez ich trudności funkcjonowania wykonawczego, i zaczynają leczenie w pozycji wstydu. W wielu przypadkach czują się niezręcznie będąc w centrum uwagi i nie mogą przyznać, że potrzebują pomocy nieznajomego. Wahają się wyrazić swoje uczucia bez zachęty. Mogą odpowiedzieć na pytania, mówiąc „dobrze”, gdy chodzi o to, ” nie ma mowy, żebym ci powiedział, że te tabletki nie działają.,”
leczenie ADHD oznacza więcej niż leki
definicja” leczenia ” często prowadzi do nieporozumień między klinicystami a rodzinami. Wiele osób uważa, że leczenie oznacza przyjmowanie leków ADHD. Widzą binarny wybór: jeśli nie są gotowi lub zainteresowani lekami, nie są gotowi do kontynuowania leczenia. Rodzice, którzy są zrozumiale ambiwalentni w kwestii leków, przekazują swój dyskomfort córkom. Rodziny powinny otrzymać pełne wyjaśnienie podejścia multimodalnego na początku leczenia.,
interaktywna sieć wsparcia, prowadzona przez klinicystę, która obejmuje nauczycieli, trenerów i innych dorosłych, jest przyjazną koncepcją dla większości rodzin.,> Edukacja o ADHD u dziewcząt dla wszystkich członków rodziny
z wielu powodów dziewczyny z ADHD oferują to, czego ich zdaniem oczekuje się od nich w wywiadzie klinicznym; ukrywają swoje prawdy i strzegą swoich sekretów., Poniżej przedstawiono pięć pomysłów na obejście strachu, piętna i oporu, aby uzyskać bardziej szczere opinie od dziewcząt z ADHD. Pomogą lekarzom opracować najlepszy plan leczenia.
czynnik wahań hormonalnych i objawów ADHD
ogólnie przyjmuje się, że przed miesiączką wiele kobiet doświadcza demoralizujących objawów związanych ze spadkiem poziomu estrogenu. Mogą czuć się niepewni, Łzawiący, rozdrażniony ,zdezorientowany (z odcieniami paranoi), a czasami beznadziejny., Nie jest to sposób, w jaki te dziewczyny wydają się przez większość miesiąca, ale tydzień przed ich okres, mogą wydawać się niespokojne.
uważa się, że zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) zaostrza objawy ADHD, a ADHD wzmacnia trudności. W tym czasie wiele dziewczyn samolecza się narkotykami, alkoholem, jedzeniem i / lub seksem, co komplikuje obraz. Po okresie prawdopodobnie będą mieli więcej nadziei, lepszą regulację emocjonalną i będą bardziej pozytywnie nastawieni do interakcji. Są mniej zestresowani i są w stanie dokładniej ocenić swój świat.,
Kiedy dziewczyna wchodzi do Twojego biura, skąd wiesz, z którą dziewczyną się spotykasz? Lekarze powinni zawsze pytać o cykle miesiączkowe, jakie są i gdzie w swoim cyklu miesięcznym są w tej chwili. Większość dziewcząt nie ma pojęcia, że estrogen odgrywa dużą rolę w Poznaniu, zachowaniu i objawach ADHD i nie wie, dlaczego jest to istotne do omówienia. Nie jest to informacja, że dziewczyny będą wolontariuszami bez wsparcia, a badanie aktywności seksualnej i związków jest bardziej zastraszające, jeśli klinicysta jest mężczyzną., Nie jest to jednak INFORMACJA fakultatywna; wpływ wahań hormonalnych jest kluczowym aspektem w życiu kobiet.
zachęcaj do opinii na temat leczenia ADHD
wiele dziewcząt uważa, że mówienie, że ich leki nie działają lub że zmagają się ze skutkami ubocznymi, jest jak mówienie lekarzowi, że się mylił — o leku, a może o samej diagnozie. Dziewczyny mogą przyjmować leki, które nie są dla nich szczególnie skuteczne przez długi czas bez mówienia.
uważają, że bez względu na lek, należy wziąć ilość zgodnie z przepisem., Ostatnie badania sugerują, że w większości młodych nastolatków głównymi powodami, dla których przestają przyjmować leki, są to, że czują, że nie pomagają lub ze względu na skutki uboczne. Im bardziej otwarcie omawiane są te kwestie, tym mniej prawdopodobne jest, że przestaną przyjmować leki. Brak komunikacji jest zawsze szkodliwy dla Sojuszu terapeutycznego; ważne jest, aby dziewczęta wiedziały, że zachęca się do uczciwości w odniesieniu do leku.
dziewczyny sprzeciwiają się przekonaniu, że ich opinia na temat czegoś tak ważnego jak medycyna naprawdę się liczy., Muszą wyraźnie wiedzieć, że są wierzeni; nie łatwo przyjmują tę propozycję, ponieważ świat już zdradził ich zaufanie. Zwątpienie w siebie otacza ich postrzegany brak wiarygodności. Ważne jest, aby poinformować ich o tym, jak ważna jest ich opinia i że dzielenie się szczegółami ich doświadczeń jest ważne.
badania sugerują, że u dziewcząt z ADHD doświadczenie traumy jest powszechne. Podczas gdy objawy ADHD i trauma może nakładać się, to nie jest niczym niezwykłym dla obu być jednoczesne wyzwania., Mogło dojść do incydentu, który trudno było ominąć, na przykład obserwując brutalne przestępstwo lub gwałt. Istnieje również przewlekłe niższego poziomu traumy, które mogą obejmować codzienne niepokoje o domu lub szkole. Jedna dziewczyna była zawstydzona i opiekuńcza, gdy opisywała swoje codzienne doświadczenie czekania, aby dowiedzieć się, czy jej ojciec wróci do domu pijany. Powiedziała: „siedzę naprawdę cicho, aby usłyszeć jego kroki w holu, zanim otworzy drzwi. To sprawia, że nie mogę się skupić na niczym innym.,”Dla dziewcząt, które miały traumatyczne doświadczenia, skanowanie ich środowiska w poszukiwaniu niebezpieczeństwa przebija wszystko inne i przekręca ich pogląd na ich świat.
wywiad z traumą zdarza się dziś częściej, ale zbyt niewielu klinicystów pyta bezpośrednio o traumę. Jest to bolesne i natrętne, chyba że obchodzić się z delikatnością. Ponownie jest mało prawdopodobne, aby dziewczyny zgłosiły się na ochotnika, aby omówić jedno ze swoich najbardziej bolesnych doświadczeń z nieznajomym, zwłaszcza mężczyzną. W wielu przypadkach nawet rodzice niechętnie otwierają tę puszkę robaków., Niektóre dziewczyny nigdy nie powiedziały rodzicom, a niektórzy rodzice zamkną je, jeśli spróbują. Ochrona innych, ze względu na lojalność lub strach, tworzy nadmierną czujność, a oni mogą być bardziej skłonni do zwierzenia się swoim lękom i uczuciom kobiecie. Dopóki ich sekret nie zostanie ujawniony, ich odpowiedzi mogą wydawać się niezrozumiałe, a ich potrzeby zaciemnione.
zrozumieć dynamikę rodziny wokół ADHD
niektóre nowe badania sugerują, że różnice płci wpływają na odpowiedzi rodzicielskie na córki z ADHD., Wyniki wskazują na podstępny wpływ oczekiwań dotyczących ról płciowych: matki oczekują więcej konfliktów z córkami, jeśli ich nauczyciel zgłosi agresję lub łamanie reguł. Ojcowie oczekują więcej konfliktów, gdy nauczyciele zgłaszają objawy ADHD.
oceny lekarzy staną się jaśniejsze, biorąc pod uwagę konsekwencje tych ustaleń. Innymi słowy, możliwe jest, że ojcowie są mniej pobudzani niż matki przez uzewnętrznianie zachowań i być może mogą niedostatecznie zgłaszać je podczas wizyty u lekarza., Lub że matki mogą skupić wizyty klinicystów na trudności w zarządzaniu trudnych zachowań.
czy to możliwe, że wstyd jest czynnikiem dla matek córek o negatywnych zachowaniach? Sugerowano, że dziewczęta są zniechęcane do omawiania swoich trudności przez matki. Wielu rodziców wstydzi się, jeśli ich córki zachowują się w trudny sposób i interpretują to jako nieposłuszeństwo. Inne ostatnie badania sugerują, że skuteczność rodzicielstwa matek może zależeć od podtypu ADHD ich córek., Dostosowanie leczenia do określonego podtypu jest najbardziej skuteczne dla matki i dziecka. Rodzice i lekarze muszą wiedzieć, że każdy rodzaj okablowania ADHD wymaga własnego specjalistycznego podejścia.
wiesz, jak ADD wpływa na jedzenie i poczucie własnej wartości
społeczeństwo kładzie duży nacisk na wagę, kształt ciała i rozmiar dziewcząt. Większość dziewcząt z ADHD zostały wstyd i krytykowane za ich wygląd, jak również ich zachowanie. Wiele dziewcząt zaczęło brzydzić się” niekontrolowanymi ” wyborami żywności i unikać dyskusji na ten temat, ściśle pilnując swoich sekretów związanych z jedzeniem., Wielu nie zdaje sobie sprawy, że wyzwania samoregulacji ADHD wpływają na zachowania żywieniowe, i że hormony komplikują doświadczenie.
najbardziej entuzjastycznie angażuję się w związek z dziewczyną z ADHD, kiedy wyjaśniam, dlaczego mózg ADHD pragnie węglowodanów. Korzystając z nauki, która za tym stoi, z ulgą słyszą, że to nie ich brak kontroli tłumaczy, dlaczego wybierają węglowodany zamiast sałatek. Kiedy mogą odrzucić pomysł złych wyborów żywieniowych jako wadę charakteru, czują się lepiej o sobie.
Istnieje różnica między dziewczynkami i chłopcami, jeśli chodzi o ocenę i leczenie ADHD., Dziewczyny dzielą się, być może zbyt wiele, gdy ufają intymności przyjaciół, ale milczą, gdy boją się sądu, zwłaszcza ze strony dorosłych. Mają większą niepełnosprawność społeczną. Mają niższą samoocenę i gorsze strategie radzenia sobie, i mają więcej chorób współistniejących niż chłopcy. W rezultacie ich leczenie wymaga innego podejścia—takiego, które może być bardziej czasochłonne niż dla chłopców, ale bardziej satysfakcjonujące dla dziewcząt i klinicystów.
Dr Ellen B. Littman od ponad 27 lat zajmuje się problematyką zaburzeń uwagi., Jest pionierem w identyfikacji różnic płciowych w ADHD. Jest współautorką książki Understanding Girls with ADHD.
Data aktualizacji: 3 stycznia 2021 roku