OM pode ocorrer por directos a inoculação de patógenos no osso (através de cirurgia ou lesão), pela propagação de uma área adjacente de infecção ou pela propagação da infecção a partir de um não adjacentes site através do fornecimento de sangue (hematogenous spread). Ao contrário de OM dos ossos longos, OM hematógeno nos ossos das mandíbulas É raro. A om das mandíbulas é causada principalmente pela disseminação de infecção odontogénica adjacente. A segunda causa mais comum é o trauma, incluindo fratura traumática e geralmente após uma fratura composta (i.e., um que se comunica com a boca ou com o ambiente externo). In OM of the long bones, a single invasing pathogenic micro-organism is usually found (commonly staphylococci spp.).
a mandíbula é afetada mais comumente do que a maxila. Pensa-se que isto esteja relacionado com as diferenças no suprimento de sangue entre a mandíbula e a maxila. A maxila tem um melhor suprimento de sangue, e tem placas corticais finas e menos espaços medulares., Estes fatores significam que as infecções da maxila não são prontamente confinadas ao osso, e prontamente dissipar edema e pus nos tecidos moles circundantes e nos seios paranasais. A OM da maxila pode raramente ocorrer durante uma infecção não controlada do ouvido médio ou em lactentes que tenham sofrido lesões congénitas devidas a fórceps. A mandíbula, em contraste, tem um suprimento de sangue relativamente pobre, que se deteriora com o aumento da idade. As placas corticais são grossas e há uma cavidade medular., Os locais da mandíbula mais comumente afetados por OM São (ordem decrescente de frequência) o corpo, a sínfise, o ângulo, o ramus e, finalmente, o condyle. O suprimento sanguíneo da mandíbula é principalmente através da artéria alveolar inferior, e secundariamente através do periósteo. O compromisso desta oferta é um fator crítico no desenvolvimento do OM na mandíbula.a maioria das infecções periapicais e periodontais são isoladas pelo organismo que produz uma membrana piogénica protectora ou uma parede de abcesso para manter localizada a área de infecção., Microrganismos suficientemente virulentos podem destruir esta barreira. Os factores que podem contribuir para isso são a diminuição da resistência do hospedeiro, cirurgia ou movimentos repetidos de segmentos de fractura, como pode ocorrer com uma fractura não tratada. Trauma mecânico queima o osso, causando isquemia por esmagamento de vasos sanguíneos e sementes microrganismos nos tecidos.
os acontecimentos anteriores à OM são alterações inflamatórias agudas tais como hiperemia, aumento da permeabilidade capilar e infiltração dos granulócitos., São libertadas enzimas proteolíticas e ocorre formação de trombos nos vasos sanguíneos e necrose tecidular. A Pus acumula-se nos espaços medulares do osso, o que aumenta a pressão e leva ao colapso dos vasos sanguíneos, estase venosa e isquemia. A Pus pode também propagar-se à camada sub-periosteal, dissecando-a da superfície do osso e reduzindo ainda mais o fornecimento de sangue. O feixe neurovascular alveolar inferior é comprimido dentro da mandíbula, causando anestesia ou parestesia na distribuição do nervo mental., A Pus pode drenar através de seios nasais na pele e na boca, e estes podem, com o tempo, ficar forrados com epitélio, quando eles são denominados fístulas.o OM crónico é caracterizado por um grau de cicatrização que ocorre devido à presença de um menor grau de inflamação. O tecido de granulação e novos vasos sanguíneos formam-se, e fragmentos de osso necrótico (sequestra) são separados do osso vital. Pequenas seções de osso necrótico podem ser reabsorvidas completamente, e segmentos maiores podem ser cercados por tecido de granulação e osso novo (um involucrum)., Sequestra também pode ser revascularizado por novos vasos sanguíneos, não causar sintomas ou tornar-se cronicamente infectado. Às vezes o involucrum é penetrado por canais (cloacae) através dos quais o pus drena para a pele ou boca.as mandíbulas ocorrem frequentemente na presença de um ou mais factores predisponentes. Estes factores estão relacionados com a perfusão vascular comprometida localmente, regionalmente ou sistemicamente, causas de imunocompromisso e cicatrização deficiente da ferida., Exemplos específicos incluem familiar hypercoagulation, diabetes, doenças auto-imunes, Agranulocitose, leucemia, anemia grave, a sífilis, a quimioterapia, a terapia de corticosteróides, doença falciforme, síndrome de imunodeficiência adquirida, idade avançada, desnutrição, tabagismo e consumo de álcool, radioterapia, osteoporose, doença de Paget do osso, displasia fibrosa óssea neoplasias e causas de necrose óssea, tais como o Bismuto, Mercúrio ou arsênico. A má conformidade ou o acesso aos cuidados de saúde é também um factor de risco.raramente, a om das mandíbulas pode ser uma complicação do herpes zoster trigeminal.