as limitações dos tratamentos convencionais disponíveis de TOC convidam a consideração de tratamentos não medicamentosos.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (OCD) é uma das principais causas de deficiência psiquiátrica em todo o mundo e pode resultar em deficiência grave no funcionamento social e ocupacional., Disponível farmacológico o tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são, muitas vezes, benéfico, no entanto, cerca de um terço dos indivíduos diagnosticados com TOC não respondem aos Isrs e outros de primeira linha de tratamentos com medicamentos ou interromper o tratamento devido a efeitos secundários, resultando em uma redução significativa na qualidade de vida.
muitos indivíduos diagnosticados com TOC beneficiam de uma forma especializada de Terapia Cognitivo-Comportamental chamada prevenção da exposição e resposta. No entanto, CBT não é eficaz para todos os que lutam com TOC., No contexto das limitações das escolhas de tratamento convencionais, descobertas de pesquisas emergentes sugerem que a seleção de produtos naturais pode reduzir a gravidade dos sintomas de OCD (Camfield, Sarris & Berk 2011). A systematic review of studies on complementary and alternative medicine (CAM) approaches used to treat OCD found preliminary evidence for the natural products glycine, borage, and N-acetilcisteine (Sarris, Camfield & Berk 2012).,
este post é oferecido como uma revisão concisa dos destaques recentes de pesquisas sobre produtos naturais que estão sendo investigados como potenciais tratamentos de TOC, quer sozinho ou em combinação com medicamentos.
N-acetilcisteína: um promissor tratamento de aumento de OCD
Uma nova direção importante na pesquisa de OCD tem sido a investigação de estratégias de aumento usando drogas e produtos naturais, incluindo N-acetilcisteína e outros, que estimulam os receptores de glutamato do cérebro (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,
Conclusões do animal e estudos em humanos sugerem que o cérebro glutamatérgicos sistema desempenha um papel na etiologia do TOC e transtornos relacionados (e.g. trichotillomania e compulsivo de roer unhas), e que relataram efeitos terapêuticos do aminoácido n-acetilcisteína (NAC) em indivíduos diagnosticados com esses transtornos podem ser devido ao seu papel na redução do estresse oxidativo no cérebro, bem como suas ações diretas sobre o cérebro e os neurônios glutamatérgicos (Smith, Treacy & Giaroli 2016).,
No entanto, até à data, poucos estudos que investigam a ESAN como um tratamento de TOC têm sido feitos e os resultados da investigação são inconsistentes (Paydary et al 2016). Num ensaio aleatorizado, em dupla ocultação, controlado com placebo, 44 indivíduos com OCD moderado a grave foram aleatorizados para receber doses diárias do fármaco anti-OCD fluvoxamina (Luvox™) 200 mg vs fluvoxamina 200 mg mais ACN 2000 mg. Todos os indivíduos avaliaram a gravidade dos seus sintomas utilizando a escala obsessiva-compulsiva (Y-BOCS) de Yale-Brown no início e nas semanas 4, 8 e 10., Os autores observaram que o ácido acetilsalicílico “pode ser eficaz como um agente aumentativo” para o tratamento de TOC moderada a grave.
num estudo de aumento controlado com placebo, com a duração de 16 semanas, 40 indivíduos com OCD resistente ao tratamento grave foram aleatorizados para receber um inibidor de recaptação selectivo da serotonina (SSRI) mais 3000mg diários VS um SSRI mais um placebo (Costa et al 2017). No final do estudo, indivíduos de ambos os grupos relataram reduções significativas e equivalentes na gravidade dos sintomas de TOC., Os indivíduos que receberam ácido acetilsalicílico adjuvante notificaram reduções maiores na ansiedade (mas não humor deprimido) em comparação com os indivíduos tratados com um ISRS mais um placebo.
Uma revisão sistemática de estudos sobre NAC como um tratamento do TOC incluídos cinco, randomizado, placebo-controlados, três relatos de caso, e duas séries de casos e encontrado provisória evidências de que a NAC pode ser mais eficaz do que um placebo (Couto & Moreira de 2018). Conclusões de uma revisão sistemática separada dos estudos controlados com placebo sobre a CAD em indivíduos diagnosticados com OCD e as chamadas perturbações relacionadas com OCD (I.,E. trichotilomania e mordedura compulsiva de unhas) foram em grande parte inconclusivas (Smith, Treacy & Giaroli 2016). A ACN é geralmente bem tolerada em doses usadas para tratar a TOC, no entanto, alguns indivíduos relatam náuseas ligeiras, obstipação ou erupção cutânea.o artigo continua após a publicidade a glicina e a sarcosina a glicina e a sarcosina são dois outros aminoácidos que foram investigados como potenciais tratamentos da OCD. Tal como a ACN, a glicina afecta o glutamato, mas através de um mecanismo indirecto de Acção., A sarcosina actua como co-agonista nos receptores NMDA, que desempenham um papel essencial na sinalização do glutamato cerebral.num pequeno estudo de 12 semanas controlado com placebo, em dupla ocultação, 24 adultos com TOC foram aleatorizados para receber glicina até 60gm / dia versus placebo enquanto tomavam os seus medicamentos habituais para a TOC (Greenberg 2009). A gravidade dos sintomas de TOC foi auto-avaliada utilizando os Y-BOCS nas semanas 4, 8 e 12. Apenas 14 indivíduos completaram o estudo devido a uma elevada taxa de abandono devido à baixa tolerância ao efeito secundário (principalmente mau gosto e náuseas)., Dois indivíduos no grupo da glicina apresentaram reduções significativas na gravidade dos sintomas de TOC, mas ninguém no grupo placebo melhorou. É necessário um estudo mais amplo para investigar o papel potencial da glicina como um tratamento viável de TOC.
OCD Leitura essencial
Sarcosina é derivada da glicina e actua como um inibidor de recaptação da glicina., Num estudo pequeno e não controlado, 26 adultos diagnosticados com OCD a tomar sarcosina entre 500mg e 2gm/dia sem tomar outros medicamentos para OCD apresentaram reduções estatisticamente significativas na gravidade dos sintomas (Wu et al 2011). Por razões pouco claras, os indivíduos sem experiência prévia de medicação envolvidos no estudo mostraram uma resposta melhor e mais sustentada em comparação com aqueles que tinham sido previamente tratados com medicamentos. A sarcosina foi bem tolerada e só uma pessoa abandonou o estudo devido a dores de cabeça.,o Myo-inositol (MI) é uma importante molécula sinalizadora no cérebro e interage com os sistemas serotonina, glutamato e outros neurotransmissores.vários pequenos estudos investigaram o em como um tratamento potencial de OCD, com resultados largamente inconsistentes. Num pequeno estudo de seis semanas controlado com placebo, 13 adultos com TOC foram aleatorizados para receber o MI 18gm / dia ou um placebo (Fux et ai, 1996). Os indivíduos que tomaram em relataram reduções significativamente maiores na gravidade dos sintomas em comparação com o grupo placebo., Em contraste com estes achados, os autores de um pequeno estudo de aumento no qual 10 adultos com OCD foram randomizados para em versus placebo (isto é, enquanto continuaram com seus medicamentos usuais) não encontraram evidências que sustentem a eficácia do EM contra OCD (Fux 1999).
extrato de borragem
A flor seca do Echium amoenum herbal (também chamado de “borage” ou “starflower”) é amplamente utilizada na medicina tradicional persa para tratar a ansiedade e o humor deprimido. Sabe-se que os componentes bioactivos do extracto de borragem afectam a actividade da serotonina no cérebro.,num pequeno estudo de seis semanas em dupla ocultação, 44 adultos com OCD foram aleatorizados para receber um extracto aquoso de borragem 500 mg / dia ou um placebo (Sayyah et ai 2009). Os indivíduos tratados com o extrato de borage relataram reduções nos sintomas tanto de OCD quanto de ansiedade generalizada que foram significativamente maiores do que o grupo placebo. Alguns indivíduos tratados com extrato de borragem relataram dores de cabeça.
é importante notar que algumas preparações de borragem para venda livre contêm agentes bioativos que são conhecidos por aumentar o risco de cancro (i.e., os alcalóides de pirrolizidina), por isso, deve ter-se cuidado ao Seleccionar uma marca que seja ao mesmo tempo respeitável e segura. o cardo lácteo (Silybum marianum) é amplamente utilizado na medicina Persa tradicional para o tratamento de doenças gastrointestinais e cancro. Num pequeno estudo-piloto de oito semanas com dupla ocultação, 35 adultos com TOC foram aleatorizados para receber 600 mg de uma preparação padronizada de extrato de cardo de leite ou fluoxetina (Prozac) 30 mg (Sayyah et al 2010). No final do estudo, não foram encontradas diferenças significativas na gravidade dos sintomas de TOC entre os dois grupos., Efeitos secundários semelhantes notificados em ambos os grupos incluíram náuseas, disfunção sexual e insónia.como os suplementos naturais de produtos não são regulamentados nos EUA e em muitos outros países, encontrar produtos de qualidade acessível que são seguros para o consumo humano, conter os ingredientes ativos desejáveis em pontos fortes adequados, e ter boa biodisponibilidade coloca desafios complexos., Os esforços estão atualmente em curso para abordar questões de qualidade e segurança do suplemento natural, incluindo por uma organização não-governamental chamada Convenção Farmacopeia dos EUA e outras organizações.
linha de Fundo
estima-se que aproximadamente um terço dos indivíduos diagnosticados com TOC não respondem a tratamentos com medicamentos convencionais, resultando em uma redução significativa na qualidade de vida., No contexto das limitações dos tratamentos convencionais disponíveis, há evidências emergentes de que a seleção de produtos naturais pode ajudar a reduzir os sintomas de OCD, no entanto, a maioria dos achados são limitados pelo pequeno número de estudos e pequenas dimensões do estudo.
alguns achados sugerem que o aminoácido NAC pode ser um tratamento adjuvante eficaz da TOC, no entanto, apenas alguns estudos pequenos foram feitos e os achados são largamente inconsistentes., Os resultados de dois pequenos estudos sugerem que alguns indivíduos com OCD melhoram em resposta a grandes doses da aminoácido glicina, no entanto, a fraca tolerância ao efeito secundário resultou numa perda de interesse em investigar esta substância como um tratamento potencial de OCD. Os resultados de um único pequeno estudo sugerem que o derivado da glicina sarcosina pode reduzir significativamente a gravidade dos sintomas de TOC. Alguns pequenos estudos sobre mio-inositol não suportam o seu uso como um tratamento de TOC., Por último, os resultados preliminares sugerem que o extracto aquoso de borragem pode ser um tratamento autónomo eficaz de OCD.
Em suma, as provas que sustentam a utilização dos produtos naturais analisados nesta publicação como tratamentos de TOC devem ser vistas como preliminares., São necessários grandes estudos bem concebidos, controlados com placebo, para elucidar os potenciais benefícios clínicos dos produtos naturais para a OCD (e doenças relacionadas como a tricotilomania e a mordedura compulsiva das unhas) e para determinar estratégias de dosagem adequadas e seguras quando um determinado produto natural é utilizado isoladamente ou como adjuvante da terapêutica convencional com medicamentos.