NEW ORLEANS-agora que o teste para o estado de anticorpos do vírus John Cunningham (JCV) é recomendado para todos os doentes com esclerose múltipla (MS) que recebem infusões de natalizumab, a decisão de mudar para outro agente se o estado de anticorpos for positivo pode parecer simples., No entanto, o potencial para recidiva e agravamento da Em pode levar alguns doentes a ponderar os riscos do tratamento com natalizumab, incluindo leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP), de forma um pouco diferente.investigadores do Winthrop Comprehensive MS Care Center em Mineola, Nova Iorque, apresentaram resultados de um estudo sobre a tomada de decisão dos doentes e o estado de anticorpos JCV na 64.a reunião anual da Academia Americana de Neurologia. Malcolm Gottesman, MD e colegas estudaram 71 pacientes que iniciaram a terapêutica com natalizumab sem saberem o seu estado de JCV., Após testes de anticorpos, os doentes foram seguidos durante seis meses e avaliados com base na escolha de continuar ou descontinuar a terapêutica com natalizumab. Dos 39 doentes negativos para ICCV, todos continuaram a terapêutica e dois (5%) tiveram uma recaída no período de seis meses. Dos 32 doentes que apresentaram resultados positivos para JCV, nove optaram por interromper a terapêutica com natalizumab, mas cinco doentes (56%) tiveram uma recaída durante o período de seguimento. Dos 23 que continuaram, um doente (4%) recidivou., Dos nove doentes que interromperam o natalizumab após terem tomado conhecimento do seu estado de VCJ, todos, excepto um (80%), retomaram o tratamento após terem sofrido uma recaída de em. numa entrevista à Neurology Reviews, A coinvestigadora Denise Cheng, RN, explicou que a aceitação pessoal do risco parecia ser o factor mais relevante na decisão dos doentes de se manterem em terapia após a aprendizagem de um ensaio JCV positivo. Nenhuma outra característica do paciente, como idade ou sexo, se destacou entre os grupos. Embora nenhum dos pacientes tratados na clínica tenha desenvolvido um caso de LMP, em., Cheng defendeu a manutenção de uma relação próxima com os doentes que recebem infusões de natalizumab, bem como com as suas famílias, para monitorizar sinais precoces que possam indicar início de LMP. Alguns destes sinais, incluindo cognitivo, linguagem ou deficiência visual, são difíceis de distinguir dos sintomas de esclerose múltipla.
em 50% a 70% da população carrega anticorpos contra o VCJ., A FDA confirmou, em janeiro de 2012, que o teste positivo para anticorpos anti-JCV foi identificado como um fator de risco para a LMP, afirmando: “os riscos e benefícios da continuação do tratamento devem ser cuidadosamente considerados em doentes que se considere serem anticorpos anti-JCV positivos e que tenham um ou mais dos outros fatores de risco conhecidos para LMP.”Os outros dois factores de risco são o tratamento com natalizumab durante mais de dois anos e o tratamento prévio com medicamentos imunossupressores. O tratamento imunossupressor prévio demonstrou aumentar o risco de LMP para quatro vezes., As pessoas com os três factores de risco conhecidos apresentam um risco estimado de LMP de 11 Em 1.000 utilizadores. Katherine Wandersee