o consumo moderado aumenta o risco de morte
um estudo concluiu que, “o aumento mas moderado do consumo de álcool nas mulheres foi determinado como estando associado a um aumento do risco de cancro da cavidade oral e faringe, esófago, laringe, recto, mama e fígado…”.,
cancros da boca, esófago, faringe e laringe
imagem endoscópica de doente com adenocarcinoma do esófago visto na junção gastro-esofágica.
O consumo de álcool em qualquer quantidade é um factor de risco para cancros da boca, esófago, faringe e laringe. americano., Instituto nacional do Câncer, afirma que “o consumo de álcool aumenta o risco de câncer de boca, esôfago, faringe, laringe, fígado e em homens e mulheres,” Em geral, os riscos de aumentos acima da linha de base com qualquer ingestão de álcool (leve; <2 copo de vinho por semana) e aumenta significativamente com a moderar a ingestão de álcool (um copo de vinho por dia) com mais alto risco aqueles com mais de 7 copos de vinho por semana. (Uma bebida é definida como 12 onças de cerveja regular, 5 onças de vinho, ou 1,5 onças de licor à prova de 80.,) … Também, usar álcool com tabaco é mais arriscado do que usar qualquer um sozinho, porque aumenta ainda mais as chances de obter cancros da boca, garganta e esôfago.”As Diretrizes Dietéticas do governo federal para os americanos de 2010 define o consumo moderado de álcool como até uma bebida por dia para as mulheres e até duas bebidas por dia para os homens. Entende-se por bebida alcoólica pesada ter mais de três bebidas por dia ou mais de sete bebidas por semana para as mulheres e mais de quatro bebidas por dia ou mais de 14 bebidas por semana para os homens.,o Consórcio Internacional de Epidemiologia do cancro da cabeça e do pescoço (INHANCE) coordenou um meta-estudo sobre o assunto. Um estudo sobre câncer laríngeo e tipo de bebida concluiu: “este estudo indica assim que na população italiana caracterizada pelo consumo freqüente de vinho, o vinho é a bebida mais fortemente relacionada ao risco de câncer laríngeo.,”
Uma revisão da literatura epidemiológica publicados de 1966 a 2006, concluiu que:
- O risco de câncer de esôfago quase dobrou nos dois primeiros anos após a álcool, a cessação um forte aumento pode ser devido ao fato de que algumas pessoas a parar de beber quando elas já estão experimentando os sintomas da doença. No entanto, o risco diminuiu rapidamente e significativamente após longos períodos de abstenção.o risco de cancro da cabeça e do pescoço só diminuiu significativamente após 10 anos de interrupção.,após mais de 20 anos de interrupção do consumo de álcool, os riscos para ambos os cancros foram semelhantes aos observados em pessoas que nunca beberam álcool.
um estudo concluiu que, para cada bebida adicional consumida regularmente por dia, a incidência de cancros da cavidade oral e da faringe Aumenta 1 por 1000. A incidência de cancros do esófago e laringe aumenta 0, 7 por 1000.um estudo de 2008 sugere que o acetaldeído (um produto de degradação do álcool) está implicado no cancro oral.,
cancro da mama
mastectomia espécime contendo um cancro muito grande da mama (neste caso, um carcinoma ductal invasivo).o álcool e o cancro da mama o álcool é um factor de risco para o cancro da mama na mulher.uma mulher que bebe uma média de duas unidades de álcool por dia tem um risco 8% maior de desenvolver cancro da mama do que uma mulher que bebe uma média de uma unidade de álcool por dia., Um estudo concluiu que, para cada bebida adicional consumida regularmente por dia, a incidência de cancro da mama aumenta 11 por 1000. Aproximadamente 6% (entre 3, 2% e 8, 8%) dos cancros da mama notificados anualmente no Reino Unido podem ser evitados se o consumo de álcool for reduzido para um nível muito baixo (ou seja, menos de 1 unidade/semana). O consumo moderado a pesado de bebidas alcoólicas (pelo menos três a quatro bebidas por semana) está associado a um aumento de 1,3 vezes do risco de recorrência do cancro da mama., Além disso, o consumo de álcool em qualquer quantidade está associado a um aumento significativo do risco de recidiva em sobreviventes de cancro da mama.artigo principal: cancro Colorectal
colectomia espécime contendo um carcinoma colorectal invasivo (tumor tipo cratera, avermelhado, de forma irregular).
Beber pode ser uma causa de início precoce do cancro colorectal. A evidência de que o álcool é uma causa de câncer intestinal é convincente em homens e provável em mulheres.,The National Institutes of Health, The National Cancer Institute, Cancer Research, the American Cancer Society, The Mayo Clinic, and the Colorectal Cancer Coalition, American Society of Clinical Oncology and The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center listam o álcool como um fator de risco.um relatório do Painel Da WCRF considera as provas “convincentes” de que as bebidas alcoólicas aumentam o risco de cancro colorectal nos homens a níveis de consumo superiores a 30 gramas de álcool absoluto por dia., O Instituto Nacional do Câncer afirma que”o uso pesado de álcool também pode aumentar o risco de câncer colorectal”
uma meta-análise de 2011 descobriu que o consumo de álcool estava associado a um aumento do risco de câncer colorectal.cancro do fígado cancro do fígado cancro do fígado cancro do fígado carcinoma hepatocelular de um indivíduo com hepatite C positivo. Espécime da autópsia.
“aproximadamente 5 por cento das pessoas com cirrose desenvolvem câncer de fígado., A cirrose é uma doença que se desenvolve quando as células do fígado são substituídas por tecido cicatricial após danos causados pelo abuso de álcool, …”
A NIAAA relata que “bebida prolongada e pesada tem sido associada em muitos casos com câncer de fígado primário.”No entanto, é cirrose hepática, seja causada pelo álcool ou outro fator, que se pensa induzir o câncer.”
“as possibilidades de contrair cancro do fígado aumentam acentuadamente com cinco ou mais bebidas por dia” (NCI). um estudo concluiu que, para cada bebida adicional consumida regularmente por dia, a incidência de cancro do fígado aumenta 0, 7 por 1000.,
cancro do pulmão
a ingestão de álcool de mais de 2 bebidas por dia está associada a um pequeno aumento do risco de cancro do pulmão. Comentando um estudo de Freudenheim et al., R. Curtis Ellison MD escreve: “Este estudo, como outros, sugere uma associação fraca e positiva entre o consumo de maiores quantidades de álcool (>2 bebidas por dia) e risco de câncer de pulmão.”
pele cancerígena
qualquer ingestão de álcool está associada ao desenvolvimento de melanoma maligno.,
cancro do estômago
“aumentos estatisticamente significativos do risco também existiam para cancros do estômago, cólon, recto, fígado, mama feminina e ovários.”
” embora o álcool tenha sido extensivamente estudado como uma causa de câncer de estômago, não há evidência conclusiva de que ele aumenta o risco. No entanto, os resultados de pelo menos três estudos sugerem que o consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de cancro do estômago em Fumadores pesados.,um estudo de Taiwan concluiu que ” … fumar um cigarro pode desempenhar o papel mais prejudicial no desenvolvimento inicial do câncer gástrico, e que beber álcool pode promover o processo.”
Um estudo norueguês concluiu que, “estatisticamente significativas as associações entre os vários graus de exposição ao consumo de álcool e risco de câncer gástrico foi revelado, mas combinado alto consumo de cigarros (>20/dia) e de álcool (>5 ocasiões/14 dias) aumentou o risco de noncardia câncer gástrico quase 5 vezes (HR = 4.90 ), em comparação com os não usuários.,”
o Consumo de 50 g ou mais por dia aumenta a riskEdit
Endometrial cancerEdit
Um adenocarcinoma endometrial invadindo o músculo uterino.o álcool
o álcool foi identificado como um factor de risco para o cancro do endométrio. No entanto, os dados relativos à associação entre a ingestão de álcool e o cancro do endométrio são contraditórios., Quando existem dados relativos a uma associação de consumo baixo a moderado de álcool (menos de duas bebidas por dia) não está associada a um risco acrescido, mas foi sugerida uma associação para um consumo de álcool mais elevado. “Nossos resultados sugerem que apenas o consumo de álcool equivalente a 2 ou mais bebidas por dia aumenta o risco de câncer endometrial em mulheres pós-menopáusicas.””Em conclusão, nossos resultados sugerem que o baixo consumo de álcool (até uma bebida por dia) é improvável para influenciar substancialmente o risco de câncer endometrial.,”
vesícula cancerígena
” assim, esta análise conjunta não fornece suporte para uma associação entre a ingestão moderada de álcool e o risco de cancro do ovário.,”
cancro da próstata
” os dados do estudo de acompanhamento dos profissionais de saúde mostraram apenas uma fraca associação entre a ingestão global de álcool e o risco de cancro da próstata, e nenhuma associação entre a ingestão de vinho tinto e o risco de cancro da próstata.”
uma meta-análise publicada em 2001 encontrou um pequeno mas significativo risco aumentado para os homens que bebem mais de 50 g/dia de álcool, com um risco ligeiramente mais elevado para os homens que consomem mais de 100 g/dia., Desde essa análise, os estudos de coorte na América revelaram riscos acrescidos para os homens que bebem quantidades moderadas de bebidas espirituosas e para os consumidores de bebidas alcoólicas, mas o consumo moderado de cerveja ou de vinho não esteve associado a um risco acrescido.O consumo de álcool de 50 g e 100 g por dia está também associado a cancros do ovário e da próstata. No entanto, um estudo conclui que o consumo moderado de álcool aumenta o risco de cancro da próstata. Álcool, mas não vinho ou cerveja, o consumo foi associado positivamente ao câncer de próstata.,”
O Fred Hutchinson Cancer Research Center descobriu que os homens que consumiam quatro ou mais copos de vinho tinto por semana tinham uma redução de 50% no risco de desenvolver câncer de próstata. Eles ” não encontraram efeitos significativos-positivos ou negativos-associados ao consumo de cerveja ou licor duro e nenhuma redução de risco consistente com o vinho branco, o que sugere que deve haver um composto benéfico no vinho tinto que outros tipos de álcool falta. Esse composto … pode ser um antioxidante chamado resveratrol, que é abundante nas peles de uvas vermelhas.”.,uma meta-análise de estudos publicada em 2009 concluiu que o consumo de apenas 2 bebidas padrão por dia aumentou o risco de cancro em 20%.
intestino delgado cancerEdit
imagem Endoscópica de adenocarcinoma de duodeno visto no pós-bulbar duodeno.um estudo de doentes com cancro do intestino delgado relatou que o consumo de álcool estava associado a adenocarcinomas e tumores carcinóides malignos.,em homens e mulheres combinados, observou-se um aumento significativo de 3 vezes do risco em bebedores pesados (80+g de etanol/dia) em relação aos condutores mais moderados e não bebedores.O consumo de álcool e tabaco não aumentou o risco de adenocarcinoma do intestino delgado. … Embora os dados actuais sejam inconsistentes com um grande efeito do tabaco ou do álcool, uma associação moderada entre estes factores e o cancro do intestino delgado pode ter sido obscurecida pelo jogo do acaso.,”
A evidência é misturada edit
LeukemiaEdit
O consumo de álcool durante a gravidez tem sido associado à leucemia infantil. Uma revisão publicada pelo Instituto Nacional do câncer colocou o consumo de álcool materno durante a gravidez na categoria de “sugestivo”, mas concluiu que o risco não era importante.,
Leucemia Linfocítica Aguda (ALL)
Para TODAS as crianças, materna, o consumo de álcool durante a gravidez é “improvável para ser um fator de risco importante para TODOS”
leucemia mielóide Aguda (LMA)
Um estudo concluiu, “Em conclusão, embora o nosso estudo não mostram uma clara associação entre a ingestão de álcool e o risco de leucemia, alguns dos padrões das estimativas de risco (possíveis J em forma de curva dose-resposta entre o consumo de álcool e de TODOS, AML, e CLL riscos, e a associação positiva entre o álcool e a CML), podem ser sugestivos.,três estudos relataram um risco aumentado (aproximadamente 1, 5-2 vezes) em mães que beberam bebidas alcoólicas durante a gravidez. Estas associações têm sido particularmente evidentes em crianças diagnosticadas com menos de três anos de idade.”. “O consumo de álcool materno durante a gravidez aumenta o risco de leucemia infantil, especialmente AML.”
leucemia aguda não linfocítica (ANL)
Um estudo descobriu que a exposição intra-uterina ao álcool duplicou o risco para a ANL infantil.,
a Leucemia Linfocítica Crônica (CLL)
Um estudo concluiu, “Em conclusão, embora o nosso estudo não mostram uma clara associação entre a ingestão de álcool e o risco de leucemia, alguns dos modelos de estimativas de risco (possíveis J em forma de curva dose-resposta entre o consumo de álcool e de TODOS, AML, e CLL riscos, e a associação positiva entre o álcool e a CML), podem ser sugestivos.,”
leucemia mielóide crónica (LMC)
um estudo de caso de controlo baseado na população na Itália encontrou uma associação positiva não significativa entre beber e LMC.um estudo concluiu que “não havia Associação para o consumo de cigarros, álcool ou café e leucemia de células pilosas”.,”
Mieloma Múltiplo (MM)Edit
álcool has been suggested as a possible cause of multiple myeloma, although a study found no association between MM in a comparison study between drinkers and non-drinkers.
cancro pancreático
embora a associação entre o abuso de álcool e a pancreatite esteja bem estabelecida, a associação entre o consumo de álcool e o cancro pancreático é menos clara., Em geral, as evidências sugerem um ligeiro aumento do risco de cancro pancreático com um consumo de álcool crónico pesado, mas as evidências continuam em conflito com uma série de estudos que não encontraram qualquer associação., mas nenhum risco aumentado para pessoas que consomem até 30g de álcool por dia
em geral, a associação é consistentemente fraca e a maioria dos estudos não encontraram associação., Embora o consumo excessivo de álcool seja uma das principais causas da pancreatite crónica, que por sua vez predispõe ao cancro pancreático, a pancreatite crónica associada ao consumo de álcool é menos frequentemente um precursor do cancro pancreático do que outros tipos de pancreatite crónica.alguns estudos sugerem uma relação, aumentando o risco com o aumento da quantidade de álcool ingerida. O risco é maior nos bebedores pesados, principalmente na ordem de quatro ou mais bebidas por dia., Parece não haver aumento de risco para as pessoas que consomem até 30g de álcool por dia, que é aproximadamente 2 bebidas alcoólicas/dia, então a maioria das pessoas que tomam álcool fazem isso em um nível que “provavelmente não é um fator de risco para o câncer pancreático”. Uma análise conjunta concluiu:”os nossos resultados são consistentes com um ligeiro aumento do risco de cancro pancreático com consumo de 30 ou mais gramas de álcool por dia”.vários estudos alertam para o facto de os seus resultados poderem ser devidos a factores de confusão., Mesmo que exista uma ligação, ela “pode ser devido ao conteúdo de algumas bebidas alcoólicas”, além do próprio álcool. Um estudo holandês até descobriu que os bebedores de vinho branco tinham menor risco.cerca de 7 em cada 10 casos de pancreatite crónica devem-se ao consumo intenso de álcool a longo prazo. A pancreatite crónica é um factor de risco conhecido para o cancro do pâncreas. Mas pancreatite crônica que é devido ao álcool não aumenta o risco tanto quanto outros tipos de pancreatite crônica. Portanto, se existe uma ligação com o risco de cancro do álcool e do pâncreas, é apenas muito ligeira.,”
” nossos achados indicam que o consumo de álcool nos níveis tipicamente consumidos pela população em geral dos Estados Unidos não é provavelmente um fator de risco para o câncer pancreático. Os nossos dados sugerem, no entanto, que o consumo excessivo de álcool pode estar relacionado com o risco de cancro do pâncreas.”
” os riscos relativos do cancro pancreático aumentaram com a quantidade de álcool consumido (Ptrend = 0, 11) após ajustamento para a idade, o estado de tabagismo e os anos de consumo de tabaco.,o risco excessivo de cancro do pâncreas entre os alcoólicos é pequeno e pode ser atribuído à confusão causada pelo tabagismo.”
” foi demonstrado que o risco relativo de cancro do pâncreas aumenta com a ingestão de gordura e álcool, … o álcool pode não estar directamente envolvido na etiologia do cancro do pâncreas: o seu efeito pode ser devido ao conteúdo de algumas bebidas alcoólicas.,”
” quando comparado com dados de não bebedores, o consumo cumulativo ao longo da vida de todos os tipos de álcool em gramas de etanol… cerveja, bebidas espirituosas, vinho tinto e vinho aguardentado não estava relacionado com o risco. O consumo de vinho branco estava inversamente associado ao risco … As estimativas de risco uniformemente reduzidas para o número de bebidas de vinho branco ao longo da vida foram baseadas em pequenos números … “
” na maior parte, o consumo total de álcool, vinho, licor e cerveja não foi associado ao cancro pancreático.,os dados”
” destas duas grandes coortes não suportam qualquer associação global entre a ingestão de café ou de álcool e o risco de cancro pancreático.”
” os nossos resultados são consistentes com um ligeiro aumento do risco de cancro pancreático com consumo de 30 ou mais gramas de álcool por dia.”
não se suspeita que aumente o risco
Esta secção enumera cancros onde o álcool não está listado como factor de risco e onde foram publicados artigos.,um estudo concluiu que a exposição fetal ao álcool não está associada ao astrocitoma infantil.
cancerEdit do canal biliar
uma revisão da literatura concluiu que não há associação entre o uso de álcool e o cancro do canal biliar.
cancro da bexiga
“os dados epidemiológicos sobre o consumo de álcool e o cancro da bexiga são sugestivos de nenhuma associação, embora os resultados nem sempre tenham sido consistentes., Para ambos os hábitos, uma explicação do aumento moderado do risco observado em algumas investigações pode ser atribuída à confusão residual por fumar, ou a uma associação entre álcool, café, e ainda fatores de risco não identificados para o câncer de bexiga.”
cancro do colo do útero
um estudo concluiu que as mulheres alcoólicas estão em alto risco de cancro do colo do útero in situ e invasivo, mas atribuiu este facto a razões indirectas relacionadas com o estilo de vida.,carcinoma Ductal in situ (DCIS) cancro do peito
DCIS doentes e indivíduos de controlo não diferiram no que respeita ao uso de contraceptivos orais, terapêutica hormonal de substituição, consumo de álcool ou antecedentes de tabagismo, ou auto-exame mamário. As associações de ICV eram semelhantes.,”
EpendymomaEdit
Uma revisão da literatura básica descobriu que o consumo de cerveja foi associado com aumento do risco em um estudo, mas não em outro
intra-ocular e uveal melanomasEdit
Um estudo não encontraram nenhuma associação entre o álcool e o melanoma uveal.,artigo principal: carcinoma nasofaríngeo
uma revisão sistemática encontrou evidências de que a bebida ligeira pode diminuir o risco de carcinoma nasofaríngeo, enquanto a ingestão elevada de álcool pode aumentar o risco.alguns estudos indicaram um aumento do risco de neuroblastoma com a utilização de álcool durante a gravidez.,
cancro da glândula salivar (SGC)Edit
o uso de álcool está associado a um aumento do risco de cancro da glândula salivar.
cancro Testicular
uma revisão concluiu que “não há evidência firme de uma relação causal entre os riscos de comportamento e cancro testicular.”
cancro da tiróide
uma revisão de 2009 concluiu que a ingestão de álcool não afecta o risco de desenvolvimento de cancro da tiróide., No entanto, um estudo de 2009 com 490 mil homens e mulheres concluiu que o álcool pode reduzir o risco de cancro da tiróide. Um estudo de 2009 do 1,280,296 mulheres no Reino Unido, concluiu, “A diminuição do risco para o câncer de tireóide que encontramos para ser associado com a ingestão de álcool é consistente com os resultados de alguns estudos, apesar de uma meta-análise de 10 estudos de caso–controle e dois outros estudos de coorte não relataram uma associação estatisticamente signicativa.,”
cancro Vaginal
um estudo dinamarquês concluiu que ” a abstinência do consumo de álcool estava associada a um baixo risco tanto para a VV-SCCvagina como para a VV-SCCvulva no nosso estudo.”
Um estudo concluiu que as mulheres alcoólicas estão em alto risco de cancro da vagina. Em ambos os estudos, foram citadas razões indiretas relacionadas com o estilo de vida.um estudo relatou que ” não surgiu uma associação consistente entre o consumo de leite, carne, fígado, álcool e café e o risco de cancro vulvar., Um estudo dinamarquês descobriu o contrário, que o consumo de álcool está significativamente associado ao câncer VV-SCCvagina e VV-SCCvulva. Um estudo sueco concluiu que as mulheres alcoólicas não estão em maior risco de cancro da vulva.
Pode reduzir riskEdit
Hodgkin (HL)Editar
Um estudo concluiu que “Os resultados deste grande escala Europeia de estudo … sugeriu um efeito protetor do álcool no desenvolvimento da NHL para os homens e não os países Mediterrânicos.,”Um estudo de caso-controle baseado na população na Alemanha descobriu que o álcool reduziu o risco de HL para homens e mulheres, mas mais para homens, cujo risco foi reduzido em 53%.um estudo de caso-controlo baseado na população em Itália relatou um efeito protector do consumo de álcool no risco de HL entre não fumadores. A análise dos dados de uma série de estudos de caso-controlo no norte de Itália revelou um efeito positivo modesto do álcool na redução do risco de HL entre fumadores e não fumadores.,cancro renal (carcinoma das células renais) (CCR) Edit
“O consumo moderado de álcool foi associado a um menor risco de cancro das células renais entre mulheres e homens nesta análise conjunta” “esta análise conjunta encontrou uma associação inversa entre beber álcool e CCR. Os riscos continuaram a diminuir ainda mais do que oito bebidas por dia (ou seja, >100 g/dia) de consumo de álcool, sem níveis de risco aparentes.,”
Um estudo concluiu, ” os resultados do nosso estudo prospectivo de coorte de mulheres de meia idade e idosas indicam que o consumo moderado de álcool pode estar associado a um risco reduzido de CCR.”Pesquisadores que realizaram um estudo em Iowa relataram que “nesta investigação de controle de caso baseado na população, relatamos mais evidências de que o consumo de álcool diminui o risco de CCR entre as mulheres, mas não entre os homens. Nossa capacidade de mostrar que a associação permanece após um ajuste multivariado para vários novos fatores de confusão (i.e.,, dieta, atividade física e história familiar) fortalece o apoio para uma verdadeira associação.outro estudo não encontrou relação entre o consumo de álcool e o risco de cancro renal entre homens e mulheres.um estudo finlandês concluiu que ” estes dados sugerem que o consumo de álcool está associado a uma diminuição do risco de CCR nos fumadores masculinos. Uma vez que a maior parte das reduções de risco foram observadas no quartil mais elevado do consumo de álcool e o álcool é um factor de risco para um certo número de cancros, particularmente entre os fumadores, estes dados devem ser interpretados com precaução.,”Os nossos dados sugerem uma associação inversa entre a ingestão de álcool e o risco de cancro das células renais… em comparação com os não-fumadores, os homens que bebiam uma ou mais bebidas por dia tinham um risco 31% menor de cancro do rim entre os 161.126 participantes da coorte multi-étnica Havai-Los Angeles.linfoma não-Hodgkin (NHL)edita
um estudo concluiu: “as pessoas que bebem bebidas alcoólicas podem ter um risco menor de NHL do que as que não bebem, e este risco pode variar de acordo com o subtipo da NHL.,””Em comparação com os não-fumadores, os consumidores de álcool tinham um risco menor para o linfoma não-Hodgkin em geral … e para os seus principais subtipos. Um estudo concluiu que “os não consumidores de álcool tinham um risco elevado na NHL em comparação com os usuários…”alguns estudos encontraram um efeito protetor sobre a NHL de beber algumas formas de bebida alcoólica ou em alguns grupos demográficos. Um estudo de homens nos EUA descobriu que o consumo de vinho, mas não de cerveja ou bebidas espirituosas, estava associado a um risco reduzido da NHL e um grande estudo europeu encontrou um efeito protetor do álcool entre os homens e em países não-mediterrânicos..,”Um estudo de mulheres mais velhas em Iowa encontrado álcool para reduzir o risco de NHL e a quantidade de álcool consumido, ao invés do tipo de bebidas alcoólicas, parece ser o principal determinante na redução do risco.”Foi sugerido um possível mecanismo.alguns estudos não revelaram um efeito protector da bebida., A pesquisa britânica não encontrou nenhuma associação entre a frequência de beber e NHL e pesquisas na Suécia descobriram que a ingestão total de cerveja, vinho ou licor não estava associada a nenhum subtipo importante da NHL examinado, além de uma associação entre o elevado consumo de Vinho e o aumento do risco de leucemia linfocítica crônica..”
Um estudo de pacientes da NHL concluiu: “nossas descobertas encorajam fortemente os médicos a aconselharem os pacientes da NHL a parar de fumar e diminuir o consumo de álcool para obter melhorias no curso da NHL.”