Madame Lelica

Pasienter som opplever åndenød er ofte beskrevet som å være dyspnoeic, eller å ha dyspné., Dette er avledet fra det greske ordet, som, når det er oversatt, betyr ‘pusteproblemer’

Pasienter beskriver dyspné i en rekke måter, for eksempel:

• «Like kvelende’;
• Stramme følelsen av frykt i brystet og sinn’;
• ‘Kommer til å ta din siste pust’;
• ‘Føles som om jeg ikke kommer til å puste igjen’;
• ‘Kunne ikke få nok luft i’.

Årsakene til dyspné inkluderer (Fig 1):

årsaker til Akutt dyspné inkluderer astma, hjerteinfarkt og lungeemboli., Dyspné kan også være assosiert med kronisk sykdom, for eksempel, kronisk obstruktiv lungesykdom, lunge kreft, hjertesvikt og fedme. Akutt og kronisk dyspné kan føre til livstruende situasjoner.

Når den underliggende årsaken til dyspné er diagnostisert, kan det være mulig å behandle, redusere og lindre det, men mange pasienter har til å lære seg å takle det på en daglig basis.

Pleie-og omsorg

Sykepleie innebærer omsorg og støtte til pasienter, og gir muligheter for tillit til å utvikle seg mellom pasienten og sykepleieren., Disse pasient-sykepleier vekselsvirkningene er en viktig del av det å behandle pasienter med dyspné. En grundig pleie-vurdering og måling av systemisk observasjoner gjør at helsesøster for å få en forståelse av hvordan pasienter og administrere sine åndenød.

En typisk vurdering vil omfatte å spørre pasienter spørsmål om følgende:

• Hva er det som gjør dem andpusten;
• Hva gjør deres puste lettere/verre;
• Sine tidligere medisinsk historie;
• Nåværende og tidligere medisiner;
• Deres røyking historie.,

Den informasjon som er innhentet fra vurdering vil informere pasientens pleie-og omsorg plan.

Observasjon av pasienten

Observere pasienter gir informasjon om deres puste. Dette vil omfatte:

• Opptak og observere respirations (Bokser 1, 2 og 3);
• Observere pasientens farge – cynaosis er en blå misfarging av hud og slimhinner og er mest merkbar rundt leppene, øreflippene, munn og fingre. Det kan tyde på en alvorlig mangel på oksygen., I mørk hud pasienter, tegn på dårlig perfusjon eller cyanose kan bli oppdaget hvis området rundt leppene eller spiker senger vises mørkt i farge;
• Observere pasientens posisjon: å sitte oppreist, med skuldrene lutet opp, tyder på at pasienten jobber hardt for å puste.

En visuell analog skala kan være et nyttig verktøy for å vurdere pasientenes opplevelse av sin dyspné og når alle inngrep som ikke har vært gunstig.,

Observasjoner bør være nøyaktig og tydelig som tas opp på pasientenes observasjoner på kart og i sine pleie-poster. Eventuelle avvik skal rapporteres til medisinsk personell.

Andre brukte observasjoner i en luftveier vurderingen inkluderer puls oksymetri (måling av prosenten av oxyhaemogloblin til stede i kapillærer), og peak expiratory flow rate. Denne måler maksimal vannføring som kan bli utvist fra lungene, noe som kan tyde på luftveisobstruksjon.,

Psykologisk behandling

Dyspné kan være svært skremmende for pasienter og kan resultere i økt angst, forårsaker dem til å bli mer andpusten. Sykepleie intervensjon kan bryte denne syklusen. Slik at du har tid med andpusten pasienter, snakker rolig til dem og ber dem å puste sakte, og puster med dem, kan være svært effektive.

For noen pasienter, en mer subtil tilnærming, med forsiktig gni på ryggen og stryke på en arm, kan noen ganger bidra til å slappe av dem, og dermed redusere luftveiene innsats., Noen mennesker, men ikke finner dette nyttig tilnærming, derfor er det viktig å diskutere taktil tilnærminger med dem.

å Sikre at rommet er godt ventilert kan være til nytte og noen pasienter opplever bruken av en vifte blåser luft på sitt ansikt, gir noen lindring.

Distraksjon kan hjelpe noen pasienter tar sitt sinn av sine dyspné, og mange rapporterer at de er mindre oppmerksom på sine symptomer når de er opptatt med noe annet.

Kommunikasjon

Pasienter med dyspné kan være for andpusten til å snakke mer enn ett eller to ord., Ved å bruke lukkede spørsmål, som kan besvares med et ja eller et riste på hodet kan tillate dem å kommunisere. Dette krever tid og tålmodighet, og det er viktig at sykepleieren ikke gjøre antagelser på vegne av pasienten. Alternativt, slik at pasienter til å skrive på papir eller for å bruke en flash-kort som kan hjelpe dem til å kommunisere effektivt.

Noen pasienter vil kreve oksygen behandling med oksygen maske, som er en ytterligere barriere for kommunikasjon. Nese cannulae er en nyttig alternativ, som de gjør det mulig for sykepleieren å observere lip bevegelser og leppe lese.,

Lokalisering

målet når du plasserer en pasient med dyspné er å maksimere lungefunksjon og samtidig redusere fysisk anstrengelse, derfor den enkelte bør være komfortable og godt støttet. Sikre at putene er å støtte små av pasientens rygg (Nicol et al, 2004). For mange puter kan føre til at en pasient til en «sink» inn i dem, så begrenser deres bryst bevegelser. Litt heve foten av sengen kan hindre pasienten fra å skli ned.,

Mange pasienter finner det behagelig å sitte på kanten av sengen eller i en lenestol, lener seg fremover med armene hvilende på en pute på en seng bord.

Sårbare trykkpunkter inkluderer hæler, ankler, sacrum og albuer, og disse bør vurderes nøye og overvåkes. Hypoxia er en risikofaktor knyttet til hudskader. Pasienter bør bli oppfordret til eller hjelp til å avlaste trykket poeng regelmessig, og press-lindrende enheter kan være til nytte i å forebygge hudskader.,

Pasienter som opplever dyspné når de er ute og går bør oppfordres til å innta en posisjon som gjør det bra lunge ekspansjon, for eksempel, lent mot en vegg, hviler hodet på hevede armer eller lener seg over et rekkverk.

pusteøvelser og slim clearance

Spesifikke pusteøvelser kan være svært gunstig for pasienter med kronisk dyspné. Kontrollert pusteteknikker bør undervises til pasienter mens de er ikke andpusten, og de bør oppmuntres til å praktisere dem regelmessig., Når de blir andpusten, bør de være i stand til å bruke disse teknikkene til å kontrollere sine respirasjonsfrekvens og redusere ubehag.

å Fjerne slim kan redusere dyspné, og pasienter bør oppfordres til å expectorate og kast av slim i et vev eller slim potten. I sykehus, sputum potter bør endres minst daglig for å redusere risikoen for kryss-smitte.

Hygiene

Som det kan ta pasienter som er andpusten flere timer å vaske, det er nyttig å drøfte mestringsstrategier og ekstra hjelp som de kan kreve. Noen kan ha behov for oksygen under vask og bading.,

munnhygiene

nesen gir naturlig fukting å inspirerte luften. Puste gjennom munnen til en økt respirasjonsfrekvens kan resultere i en uttørking effekt på den orale slimhinner, og kan være svært ubehagelig. Væsker bør oppmuntres, sammen med regelmessig munn omsorg. Oral candidiasis er en vanlig bivirkning fra inhalerte kortikosteroider, selv om dette kan lett korrigeres med god oral hygiene. Å skylle munnen etter å bruke en inhalator bør oppmuntres.,

mat og drikke

Det er ikke uvanlig for pasienter med dyspné å finne det vanskelig å spise og drikke, og dette kan føre til underernæring og dehydrering. Med mindre kontraindisert, pasienter bør oppfordres til å drikke opp til to liter væske daglig for å minimere risikoen for dehydrering, noe som kan resultere i en tørr munn, oppbevaring av sputum, og forstoppelse. Pasienter klager ofte føle seg mer andpusten etter et stort måltid fordi innholdet i magesekken begrense mellomgulvet og på grunn av den innsats som er involvert i å spise et stort måltid., Tilbyr flere små, regelmessige, balanserte måltider/snacks hele dagen kan bidra til å redusere ubehag og forbedre ernæringsmessige inntak.

Dersom pasienten krever oksygen terapi dette kan leveres via nese kanylen under måltidet-tider.

Medication

ubehag forårsaket av dyspné kan lindres ved farmakologiske intervensjoner, det vanligste er oksygen terapi og inhalert bronkodilatorer.

Oksygen terapi – Denne brukes til å behandle hypoksi (et lavt nivå av arteriell oksygen). Anekdotiske bevis tyder på at noen pasienter få psykologisk dra nytte av å bruke oksygen.,

Oksygen er et stoff, og må være foreskrevet. Det er normalt levert av ansiktsmaske, med en fast eller variabel strøm av oksygen, eller ved en nese kanyle (Fig 2). Sykepleiere bør sørge for at de er kjent med hvordan du angir flow-rate av oksygen for å sikre at riktig prosentandel av oksygen er levert.

Fukting kan være nødvendig for å hindre uttørking av orale slimhinner, og for å hindre at seigt slim og slim oppbevaring., Bateman og Leach (1998) anbefaler at fukting gis til pasienter som mottar mer enn fire liter/minutt av oksygen via en ansiktsmaske eller hvis det blir levert direkte inn i luftrøret (via en tracheostomy).

Inhalert bronchodilators – Disse er vanligvis foreskrevet for å behandle dyspné, spesielt når årsaken til åndenød er på grunn av luftveisobstruksjon, for eksempel astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Disse stoffene bidrar til å åpne luftveiene ved å slappe av bronkial glatt muskulatur, og mest sannsynlig kommer til å bli levert via en inhalator eller forstøver (Fig 3)., Sykepleiere trenger for å sikre at pasientene er i stand til å bruke sine inhalatoren riktig, slik som å sørge for tilstrekkelig bedøve deponering i lungene. Nebulised narkotika krever en komprimert gass (luft eller oksygen) for å bryte en flytende form av stoffet inn i en fin tåke, som er så innånding av pasienten. Det er viktig at du kjører gass er foreskrevet og satt i riktig hastighet >6 liter/minutt (Muers og Corris, 1997).,

Andre former for farmakologiske intervensjoner omfatter kortikosteroider til å redusere betennelse i luftveiene, diuretika for å redusere væske overbelastning, og antibiotika for å behandle lunge smitte.

Stue med åndenød

Omsorg for pasienter som har kronisk åndenød lar sykepleier for å vurdere den effekten det kan ha på deres daglige liv. Det kan være hensiktsmessig å se disse pasientene til andre medlemmer i det tverrfaglige teamet., Disse vil omfatte ergoterapeuter, som vil vurdere hjemmet; fysioterapeuter, som vil undervise pasienter, puste kontroll og slim klaring teknikker, og sosialarbeidere, som kan hjelpe deg med levering av hjemmehjelp og vurdering for økonomiske fordeler.

Pulmonal rehabilitering er vellykket i å forbedre livskvaliteten hos pasienter med kroniske hindrende lunge sykdom, som det gir utdanning og self-management strategier og oppmuntrer til fysisk trening (British Thoracic Society, 2001).

Konklusjon

Dyspné er en skremmende opplevelse., Pasienter trenger en grundig pleie-vurdering og pleie-og omsorg som er skreddersydd for å lindre deres lidelser.

– Relaterte artikler i Sykepleie Ganger

Brooker, R. (2004)Den effektive vurdering av akutt åndenød i en pasient. Sykepleie Ganger; 100: 24, 61-67.

Brooker, R. (2004)Årsaker til og behandling av kronisk breathlesssness i voksne. Sykepleie Ganger; 100: 38, 46-50.