Endret mental status (AMS) er en generell term som brukes til å beskrive ulike lidelser av mental funksjon som spenner fra liten forvirring til koma.Han JH, Wilber ST. Endret mental status hos eldre pasienter i akuttmottaket. Clin Geriatr Med. 2013 Februar;29(1):101-36.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3614410/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23177603?tool=bestpractice.com Gitt vaghet av begrepet, er det viktig å forstå de viktigste komponentene før du vurderer en differensialdiagnose., Fundamentalt, mental status er en kombinasjon av pasientens nivå av bevissthet (dvs., oppmerksomhet) og erkjennelse (dvs., mentale prosesser eller tanker); pasienter kan ha forstyrrelser i ett eller begge deler.Wilber ST, Ondrejka JE. Endret mental status og delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016 Aug;34(3):649-65.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019?tool=bestpractice.com For eksempel pasienter med meningitt kan ha nedsatt bevissthet (dvs., endret sensorium, redusert oppmerksomhet) med intakt erkjennelse, mens pasienter med demens kan ha et normalt nivå av bevissthet med nedsatt kognisjon., Men, mer ofte, pasienter utstilling endrede nivåer av bevissthet pluss erkjennelse: for eksempel, med delirium, en relativt vanlig, og noen ganger dødelig årsaken til AMS.
Epidemiologi
en Annen observasjonsstudie rapporterte at over halvparten av voksne i aldersgruppen over 65 år med AMS hadde delirium. Dødeligheten var på nesten 25%, og økt dødelighet hvis AMS varte lenger enn 3 dager. I denne gruppen, infeksjon og nevrologisk sykdom var den vanligste aetiologies.Aslaner MA, Boz M, Çelik A, et al., Etiologies og delirium priser på eldre ED pasienter med akutt endret mental status: en prospektiv multisenter-studie. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):71-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27765479?tool=bestpractice.com
Nivåer av bevissthet
Normal tilstand av bevissthet består av enten staten oppmerksomhet i som folk flest funksjonen mens du sover ikke, eller en av de anerkjente stadier av normal søvn, som mennesket kan bli lett opphisset. Unormal tilstand av bevissthet er mer vanskelig å kategorisere, og mange begreper brukes. Noen av de mer vanlige vilkår inkluderer:Unge J, Inouye SK., Delirium hos eldre mennesker. BMJ. 2007 Apr 21;334(7598):842-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446616?tool=bestpractice.comLehman RK, Mink J. Endret mental status. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.
-
Hyper-varsling: økt opphisselse, med økt følsomhet for umiddelbare omgivelser. Hyper-varsling pasienter kan bli verbalt og fysisk truende, rastløs, og/eller aggressiv.
-
Forvirret: forvirrende; forvirret, og det å ha problemer med å følge kommandoer.
-
Delirisk: forvirrende; rastløs, hallusinerer, noen ganger arrestert.,
-
Somnolent: søvnig, reagerer på stimuli bare med usammenhengende mumler eller dårlig organiserte bevegelser.
-
Apatisk: redusert nivå av årvåkenhet med redusert interesse i det omkringliggende miljøet.
-
Obtunded: lik apati; pasienten har en redusert interesse i miljøet, har avtatt svar på stimuli, og har en tendens til å sove mer enn vanlig, med tretthet i mellom søvn stater.
-
Stuporous: sterkt redusert årvåkenhet og krever kontinuerlig skadelige stimuli for opphisselse.,
-
Comatose: tilstand av dyp, unarousable, vedvarende bevisstløshet.Lehman RK, Mink J. Endret mental status. Clin Pediatr Emerg Med. 2008;9:68-75.