Epilepsi er den vanligste nevrologiske tilstand innen den tamme hund. Epilepsi i seg selv er en kompleks sykdom og ved denne arten kan gjøre en pasient lett å behandle, mens den neste drug-resistant. Epilepsi i seg selv er definert som varige predisposisjon for å ha epileptiske anfall.
Et epileptisk anfall er definert som en forbigående forekomst av tegn og/eller symptomer på grunn av unormal eller overdreven synkron neuronal aktivitet i hjernen., Vanlige kliniske tegn på epileptiske anfall består av motor, autonome og/eller atferdsmessige funksjoner. Epileptiske anfall er klassifisert i to hovedkategorier; generalisert (tonic-clonic, tonic, clonic, myoclonic, eller atoniske) eller fokale epileptiske anfall (motor, autonome, og atferdsmessige). Idiopatisk epilepsi er den vanligste årsaken til anfallene hos hunder.
Epileptiske anfall aktivitet kan være forårsaket av en overflod av etiologies alt fra arvelig epilepsi til intrakraniell lidelser, slik utviklingsmessige/medfødt, for å extracranial lidelser., Extracranial årsaker er eliminert ved å utføre blodprøver for å sikre normal lever-og nyrefunksjon samt normal elektrolytt homeostase. Når de tester som regel ut en extracranial føre til epileptiske anfall aktivitet, cross-sectional bildebehandling, slik som en magnet resonans imaging (MR) av hjernen er anbefalt å utelukke brutto strukturelle sykdom prosesser. Basert på MR-funn behandlingsalternativer kan bli innpodet for å løse den underliggende tilstanden., Hvis ingen avvik er funnet, og deretter en cerebrospinalvæsken (CSF) trykk og analyse anbefales å utelukke inflammatoriske prosesser (smittsomme versus auto-immune) av hjernen.
Vanligvis, hunder som utbruddet av epileptiske anfall oppstår tidligere enn seks måneders alder har større risiko for å ha blitt født med strukturelle forandringer i hjernen, (dvs. hydrocephalus) eller nedsatt sykdom (dvs. portosystemic shunt)., På samme måte som hunder som utbruddet av anfall oppstår i høy alder (eldre enn seks år) er i større risiko for strukturelle hjernen sykdom, spesielt hjernen svulster, selv om extracranial årsaker bør fortsatt være styrt ut først (dvs. insulin sekresjon tumor). Hunder som epileptiske anfall begynner i alderen seks måneder og seks år, og i som ingen underliggende årsaken kan være identifisert, ofte er diagnostisert som å ha idiopatisk epilepsi.
Typer Epilepsi
Idiopatisk epilepsi kan bli ytterligere sub-delt inn i tre kategorier., Idiopatisk epilepsi (genetisk epilepsi), når en utløsende genet har blitt identifisert. Idiopatisk epilepsi (mistenkt genetisk epilepsi), når vi har fått bekreftet en genetisk bakgrunn (stamtavle) koble en genetisk predisposisjon eller vi har en pasient som har en rase som er dokumentert å ha en høyere forekomst (>2%) for epilepsi. Til slutt, idiopatisk epilepsi (epilepsi av ukjent årsak), når arten av den underliggende årsaken er ennå ukjent med ingen indikasjon på at strukturelle hjernesykdom., Uavhengig av terminologi, behandling er iverksatt for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av gjeldende epileptiske anfall hendelser.
Medikamentell Behandling for Epilepsi
Når behandling av epilepsi, det er mange antiepileptika (AED). AED valget avhenger av mange faktorer, som for eksempel lege/klient-opplevelse, potensielle bivirkninger, kostnader, enkel dosering, og hvor raskt en utbruddet er nødvendig. De mest brukte Antiepileptika er fenobarbital, kalium bromide, zonisamide, og levetiracetam. Disse stoffene kan brukes alene eller i kombinasjon for å oppnå best mulig kontroll., Det er viktig for klienten å være involvert i å velge en medisinsk behandling for sine kjæledyr.
- Fenobarbital er fortsatt den mest regelmessig og rutinemessig foreskrevet første-linje AED på grunn av sin mangeårige historie og dens tilgjengelighet som en injeksjon formulering.
- Levetiracetam (Keppra) er den nest mest rutinemessig brukt AED og dette er igjen på grunn av dens tilgjengelighet som en injeksjon formulering og dens betydelig sikkerhetsmargin. En felle av Levetiracetam er at det rutinemessig er foreskrevet som alle åtte-timers dosering., Medisiner kan imidlertid komme i en utvidet-release formulering som tilbyr muligheten til å være foreskrevet hver 12-timer. Extended-release formulering har en trekke tilbake som det kan bare være foreskrevet for mellomstore og store avle hunder som det bare kommer i 500mg og 750mg enterically tabletter.
- Zonisamide er også ofte brukt, men kommer bare i muntlige formuleringer som gjør det mindre brukervennlig i mer emergent epileptiske. Zonisamide er en god monoterapi, godt tolerert, og mindre hyppig rapporterte bivirkninger.,
- Kalium bromide runder ut de fire øverste Antiepileptika, men blir stadig mindre brukt. Doser er gitt, men det bør bli husket at hver AED vil være i gang på den lave enden og titrated opp. Basert på klinisk forbedring av beslag, maksimal tolerert dose, eller toksisitet vil diktere taket av hver AED.
Andre mindre brukte Antiepileptika inkluderer topiramat, de benzodiazepin familie, gabapentin, fenytoin, valproinsyre, og felbamate., På grunn av kostnader, mulighet for motstand (toleranse etter lang tids bruk), bivirkninger, eller økt frekvens av administrasjonen, disse stoffene ikke er våre primære valg for behandling av epileptiske anfall hos hunder. I noen tilfeller kan de bli brukt som supplement terapi i kombinasjon med andre Antiepileptika.
Etter å initiere eventuelle AED muntlig, det er en forventet lag tid mellom å starte medisinering og når du vil se maksimal effekt. Noen medikamenter er umiddelbar (dvs. levetiracetam), noen tar et par uker (dvs., fenobarbital og zonisamide), mens andre kan ta et par måneder (dvs. kalium bromide). Som tiden går, kroppen begynner å forbrenne AED mer effektivt og mindre blir tilgjengelig i kroppen til å fungere effektivt. Hver pasient går gjennom denne prosessen til en viss grad. På grunn av dette, anbefaler vi å teste blod nivåer (f.eks. fenobarbital og zonisamide) med jevne mellomrom for å sikre at pasienten er i terapeutisk område (15-45 mcg/mL)., De pasientene som nivåene er for høye, ofte referert til som «giftige range» (>35 mcg/mL), eller for lavt, referert til som «nedenfor terapeutisk indeks», ville trenge deres medisiner regime (timing, dosering, eller tillegg av supplement terapi) justeres. Rutine blod arbeid (CBC, Kjemi-panelet, Urinanalyse) og AED nivå bør utføres hver to til tre måneder. Når du utfører serum bedøve nivåer, det har blitt rapportert at det ikke er noen statistisk forskjell på om en «topp» eller «gjennom» prøven er tatt., Hvis du ønsker å få en topp stoffet konsentrasjon, da prøven må trekkes to til fire timer etter at medisinen har blitt administrert. Hvis et trau nivå er å bli innhentet, da prøven må trekkes like før administrering av medisiner.
Hva du kan Forvente fra Medikamentell Behandling
behandling av epileptiske anfall ofte krever langsiktig omsorg og klienter bør være oppmerksom på at det kan være en vanskelig og langvarig prosess. Statistisk sett bare om lag 15% av hunder vil bli 100% anfall gratis., Ca 25% av epileptiske pasienter vil bli vurdert ildfast eller drug-resistant epileptikere, noe som betyr at de ikke vil svare på tradisjonelle behandlingsformer. Pasienter med ubehandlet epilepsi har et leieforhold til å bli verre over tid.
Uavhengig av årsaken til anfallene, noen generaliseringer kan gjøres.
- Hvert anfall episode har en tendens til å disponere for flere episoder, som unormale hjernens celler oppmuntre andre hjerneceller til å oppføre seg unormalt.
- Langvarig anfall kan være livstruende.,
- Intrakraniell årsaker for anfall kan sjelden bli kurert, så målet i behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden og frekvensen av anfall.
- Pasienter med ubehandlet epileptiske anfall har et leieforhold til å bli verre over tid. Det er på grunn av dette er det viktig at epileptiske pasienter bli henvist til veterinær nevrolog for vurdering, workup, og diskusjon av terapeutisk alternativ, før pasienten er diagnostisert med multidrug-resistant epilepsi.,
Alternative Behandlingsformer for Canine Epilepsi
i Dag, innenfor rammene av veterinærmedisin er det fortsatt en mangel på rapporterte data om kosttilskudd kosttilskudd for epilepsi ledelse. Romanen bruk av ketogen diett har vist seg å være effektiv i å redusere anfall hyppigheten og alvorlighetsgraden i menneske og hund pasienter. Ketogen diett er spesialitet dietter som har blitt formulert med medium-chain-triglyserider. Den mest kjente bestanddeler blir octanoic (C8) og decanoic (C10) triglyserider. Det mest vanlige tillegget blir kokos eller kokos-utvunnet olje., Den sanne mekanisme av antiepileptiske handling er ennå ikke fullt ut forstått.
I den menneskelige verden, utforsking om bruk av kosttilskudd som vitaminer, mineraler, fettsyrer og andre næringsstoffer for å hjelpe til med epileptiske anfall kontroll har blitt gjort. Mens noen studier har funnet forbedring, andre studier har ikke klart å finne lignende repeterbare funn. Det er viktig å huske på at med noen terapeutisk intervensjon, det er potensial for å nytte potensialet for å ha noen effekt, eller potensial til å skade, enten direkte eller gjennom en legemiddel-legemiddel eller diett narkotika interaksjon., Det bør gjøres oppmerksom på at det er kjent at ulike dietter og kosttilskudd kan påvirke effekten, absorpsjon og utskillelse av Antiepileptika. På grunn av dette faktum, er det av største betydning at veterinær veiledning er avgjørende for å gi kunder med sikker praksis med hensyn til sikker stoff og kosttilskudd kombinasjoner og sikker mate praksis. Med det blir sagt, bør forsiktighet utvises når man diskuterer eller anbefale kosttilskudd kosttilskudd produkter og deres administrasjon i epileptiske pasient som det komplekse samspillet mellom medisiner og kosthold har ikke vært fullt ut etablert.,
Cannabidiol har nylig vært å gjøre framskritt for dens potensial for medisinsk bruk. På det nåværende tidspunkt, det finnes begrenset vitenskapelig dokumentasjon for sin effektivitet og sikkerhet sammen med sin økologiske parametere. I human medisin, det har blitt dokumentert at bruk av CBD olje har økt serum nivåer av brukte Antiepileptika. I hunden, vi vet at cannabis kan ha toksiske effekter. Av denne grunn, det er pågående studier på hunder med epilepsi ved Colorado State University at håp å kaste lys på fremtidig bruk, effekt og sikkerhet av cannabidiol i veterinær pasienten.,
Når det er epileptisk anfall aktivitet er det viktig å diskutere betydningen av journalføring med klienten. Dette er for å sikre nøyaktige journalføring og for å overvåke alvorlighetsgraden og hyppigheten av episoder. Basert på dette vil spille inn en bestemmelse av anfallsfrekvens kan bli gjort endringer for å AED terapi kan gjøres umiddelbart., Hvis det er mer enn tre generalisert anfall i løpet av en 24-timers periode, to beslag back-to-back uten å gjenvinne full bevissthet, eller det er et anfall som varer lenger enn fem minutter, det anbefales at pasienten vurderes av enten i primærhelsetjenesten eller nødsituasjon veterinær umiddelbart.