Kory tryglet NIH for å vurdere nye data. «Vær så snill, jeg bare ber om at de gjennom vår manuskript,» sa han til den senatorer.
«Vi har enorme mengder av data for å vise at ivermectin må være gjennomført og implementert nå,» sa han.,
Noen Trekke Paralleller til Hydroxychloroquine
Kritikere har sagt det er ikke nok data til å innføre en protokoll, og noen trekker paralleller til en annen ombygginger bedøve — hydroksyklorokin (HCQ) — som ble betraktet som en lovende behandling for COVID-19, basert på feilaktig og ufullstendig bevis, og nå er ikke anbefalt.,
Paul Sax, MD, en professor i medisin ved Harvard og klinisk direktør for HIV-Programmet og Divisjon av Smittsomme Sykdommer ved Brigham and Women ‘ s Hospital i Boston, skrev i et blogginnlegg tidligere denne måneden i New England Journal of Medicine Journal Se at ivermectin har mer robust bevis for det enn HCQ noen gang gjorde.
«ut er vi ikke helt ennå på ‘praksis for å endre» nivå,» skriver han. «Resultatene fra minst 5 randomiserte kliniske studier er forventet snart det kan videre informere vedtaket.,»
Han sa det beste argumentet for stoffet sees i denne forklaring av en meta-analyse av studier på mellom 100 og 500 pasienter ved Andrew Hill, MD, med Institutt for Farmakologi, University of Liverpool, Storbritannia.
Sax råder mot to skjevheter i vurderingen av ivermectin. Man antar at på grunn HCQ mislyktes, andre antiparasitic legemidler vil også.
Den andre tilbøyelighet til å unngå, sier han, er å diskontere studier gjort i lav – og mellominntektsland fordi «de var ikke gjort på de riktige stedene.,»
«Det er ikke bare bias,» sier han. «Det er også snobbery.»
Ivermectin har blitt godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av onchocerciasis (elveblindhet) og strongyloidiasis, men er ikke en FDA-godkjent for behandling av alle viral infeksjon. Det blir også noen ganger brukt til å behandle dyr.
I å slippe anbefaling mot ivermectin, NIH ga det samme nøytrale erklæring som monoklonale antistoffer og convalescent plasma.,
Noen Leger Sier at De ikke Forskrive det i Det
Noen leger sier at de ikke vil anbefale det til sine COVID-19 pasienter.
Amesh Adalja, MD, en smittsom sykdom ekspert og senior forsker ved Johns Hopkins University Center for Health Security i Baltimore, Maryland, fortalte Medscape Medical News at NIH oppdateringen har ikke ombestemt seg, og han er ikke forskrivning det for sine pasienter.
Han sa selv: «det er nok av signaler» om at han ville like å se mer data, «vi har ikke sett noe i form av en virkelig robust studie.,»
Han bemerket at Smittsomme Sykdommer Society of America (IDSA) har 15 anbefalinger for COVID-19 behandling «og ikke en av dem har å gjøre med ivermectin.»
la Han til, «Det er ikke nok å se om det fungerer, men vi trenger å se hvem det fungerer i og når det fungerer i dem.»
Han har også erkjent at «noen fremtredende leger» er å anbefale det.
Blant dem er Paul Marik, MD, utrustet professor i medisin og leder for lunge-og intensivavdeling medisin ved Eastern Virginia Medical School i Norfolk., En medstifter av FLCCC, Marik har kjempet for ivermectin og utviklet en protokoll for sin bruk for å forebygge og behandle COVID-19.
data rundt ivermectin har møtt med håp, kritikk og advarsler.
Australske forskere publisert en studie i forkant av ut i Antiviral Forskning som fant ivermectin hemmet replikering av SARS-CoV-2 i et laboratorium innstillingen.
studien konkluderte med at stoffet resulterte post-infeksjon i en 5000-brett reduksjon i virus-RNA i 48 timer., Etter at undersøkelsen, men FDA i April advarte forbrukere ikke å selvmedisinere med ivermectin produkter som er beregnet for dyr.
NIH erkjent at flere randomiserte forsøk og retrospektive studier av ivermectin bruk i pasienter med COVID-19 har nå blitt publisert i fagfellevurderte tidsskrifter eller på preprint-servere.,
«Noen kliniske studier viste ingen fordeler eller forverring av sykdom etter ivermectin bruk, mens andre rapporterte kortere tid til oppløsning av sykdom manifestasjoner tilskrevet COVID-19, større reduksjon i inflammatoriske markører, kortere tid til å viral klaring, eller lavere dødelighet hos pasienter som fikk ivermectin enn hos pasienter som fikk comparator legemidler eller placebo,» NIH veiledning leser.,
NIH erkjenner begrensninger: studier har vært små; doser av ivermectin har variert; noen pasienter var å ta andre medisiner samtidig (inkludert doxycycline, hydroksyklorokin, azithromycin, sink, og kortikosteroider, som kan være potensielle confounders); og pasienter alvorlighetsgraden av COVID var ikke alltid, tydelig beskrevet i studiene.,
Nasia Safdar, MD, medisinsk direktør for infeksjon forebygging ved Universitetet i Wisconsin Sykehus i Madison, fortalte Medscape Medical News hun er enig i at mer forskning er nødvendig før ivermectin er anbefalt av regulatoriske organer for COVID-19.
når Det er sagt, Safdar lagt til, «i enkelte tilfeller hvis en lege er konfrontert med en pasient i dire straits, og du er ikke sikker på hva du skal gjøre, kan du vurdere det? Jeg tror etter en diskusjon med pasienten, kanskje, men nivået av bevis absolutt ikke opp til nivået av en policy.,»
En ulempe med å anbefale en behandling uten konkrete data, selv om skade ikke er den primære bekymring, sa hun, er at forsyninger kunne synke for sitt tiltenkte bruk i andre sykdommer. Også, for tidlig godkjenning kan begrense robust forskning er nødvendig for å se ikke bare om det fungerer bedre for forebygging eller behandling, men også hvis det er effektivt, avhengig av pasientpopulasjonen og alvorlighetsgraden av COVID-19.
Adalja og Safdar har avslørt ingen relevante økonomiske forhold.
Marcia Frellick er frilansjournalist med base i Chicago., Hun har tidligere skrevet for Chicago Tribune, Vitenskap Nyheter og Nurse.com og var redaktør i Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer, og de St. Cloud (Minnesota) Ganger. Følg henne på Twitter på @mfrellick
For mer nyheter, følg Medscape på Facebook, Twitter, Instagram og YouTube.