Hva er revmatoid artritt?
Revmatoid artritt er en kronisk systemisk inflammatorisk autoimmun sykdom som kjennetegnes ved en symmetrisk destruktive polyartritt og ekstra artikulære manifestasjoner, inkludert huden endringer.
hudforandringer av revmatoid artritt kan klassifiseres som:
- Generelle kutan manifestasjoner
- Revmatoid artritt-relaterte hud sykdom
- Revmatoid artritt-spesifikke hud sykdom
- Ugunstig kutan effekter av behandling.
Som får revmatoid artritt?,
Revmatoid artritt hovedsakelig påvirker kvinner (3:1) med en økt risiko for de med en første-graders relative berørt. Forekomsten er beregnet til å være 1%. Revmatoid leddgikt påvirker alle raser. Toppen debutalder er 35-50 år. Ekstra artikulære engasjement utvikler seg i ca 40%, og huden endringer i 30%.
– >
Hva er årsaken til revmatoid artritt?
Revmatoid artritt er multifactorial opprinnelse., Selv om det regnes som en autoimmun med anti-citrullinated protein antistoffer (ACPA) og revmatoid faktor (RF), genetiske og miljømessige faktorer er også av betydning i patogenesen. I ACPA-positiv sykdom den viktigste foreningen er tilordnet til HLA-DRB4-genet. ACPA er funnet i 60% av pasienter med revmatoid artritt (seropositive).
Hva er kliniske funksjoner av revmatoid artritt?
Artikulære funksjoner av revmatoid artritt
Revmatoid artritt i utgangspunktet påvirker de små leddene, slik som de i hendene, men i senere stadier kan påvirke alle ledd., Det presenterer som episodisk bluss av symmetrisk synovitt (hevelse, rødhet, smerter i leddene), morgen stivhet, og enthesitis. Ubehandlet, det utvikler seg til irreversible felles ødeleggelse med tap av brusk og bein.,
Kutan funksjoner av revmatoid artritt
Generelle kutan manifestasjoner av revmatoid artritt
- Atrofisk (tynn, krøllet) hud, som er skjør og lett å knuse
- Blek, gjennomskinnelig skinn på oversiden av hendene
- Tørr hud (xerosis)
- Palmar erytem (røde håndflater)
- Raynaud fenomen
- Spiker endringer – sprø negler, onycholysis, spiker ridging og splitting, clubbing, ventrale pterygium.,
Rheumatoid arthritis-related skin diseases
Dermatoses may link with rheumatoid arthritis, but can also occur in association with other conditions.
- Neutrophilic dermatoses — Sweet syndrome, pyoderma gangrenosum
- Granulomatous dermatitis — interstitial granulomatous dermatitis, palisading neutrophilic granulomatous dermatitis
- Erythema elevatum diutinum
- Livedo
- Sicca syndrome.,
Revmatoid artritt-spesifikke hud manifestasjoner
Dette er hudsykdommer som bare oppstår i forbindelse med revmatoid artritt.
Rheumatoid nodules
Rheumatoid nodules er den vanligste ekstra artikulære manifestasjon av revmatoid artritt, påvirker 35-40% av pasientene, særlig Kaukasiske menn. Ca 90% er positive for revmatoid faktor., De presenterer som ensom eller flere hud-farget knuter på områder av tilbakevendende press eller traume som underarm, albue, fingre, hæler, og tilbake, og varierer i størrelse opp til flere centimeter over.
Rheumatoid nodules er generelt asymptomatiske. Komplikasjoner kan inkludere infeksjon, sårdannelse, og koldbrann. Histology er karakteristisk .,
Rheumatoid nodules
Revmatoid nodulosis
Revmatoid nodulosis påvirker menn 30-50 år med tilbakevendende felles symptomer, hånd og fot intraosseous cystisk endringer, mild eller fraværende systemiske symptomer på revmatoid artritt, positiv revmatoid faktor, og en klinisk godartet løpet av flere selvbegrensende rheumatoid nodules. Klassisk erosive revmatoid artritt kan utvikle seg.,
Akselerert nodulosis
Akselerert nodulosis presenterer som en rask innsettende flere små knuter spesielt på hender og føtter i behandlet revmatoid artritt-pasienter. Det har blitt rapportert å påvirke 8-11% av pasienter som tar metotreksat, og mindre vanlig andre behandlinger, inkludert leflunomide, azatioprin, og tumor nekrose faktor-hemmere, spesielt etanercept. Histology er den samme som i rheumatoid nodules.,
Revmatoid vaskulitt
Revmatoid vaskulitt er en uvanlig komplikasjon av langvarig alvorlig revmatoid artritt, vanligvis involverer små og mellomstore fartøy i alle organ i kroppen. I huden, revmatoid vaskulitt kan presentere som håndgripelig purpura, nailfold infarcts, digital nekrose, magesår, og urticarial vaskulitt. Biopsi viser en necrotising arteritt.
Bywaters lesjoner er en konkret manifestasjon av revmatoid vaskulitt å presentere så smertefri purpuric papler mindre enn 1 mm i diameter i fingertuppen papirmasse eller rundt neglene., They are not associated with systemic vasculitis.
Rheumatoid vasculitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis
Rheumatoid neutrophilic dermatitis is a rare extra-articular manifestation of severe long-standing seropositive rheumatoid arthritis presenting as a symmetrical asymptomatic eruption of erythematous papules, nodules, and plaques which may show an annular distribution on the extremities., Mindre vanlig, lesjoner kan blemme eller ulcerate. Det er forbundet med en fakkel i leddgikt aktivitet, og løser med behandling av leddgikt. Biopsi viser en nøytrofil leukocytoclastic dermatosis uten vaskulitt.
Revmatoid nøytrofil dermatitt
Kutan ugunstig virkninger av behandling for revmatoid artritt
behandling av revmatoid artritt kan forårsake bivirkninger som involverer hud.,
Sykdom antireumatisk medikamenter (DMARD) som brukes i behandling av revmatoid artritt inkluderer metotreksat, azatioprin, leflunamide, ciclosporin, og hydroksyklorokin. Hud bivirkninger er godt dokumentert.
Det er mange nye og nye behandling for revmatoid artritt, inkludert biologiske behandlinger, Janus kinase-hemmere, rituximab (anti-CD20), tocilizumab (anti-interleukin 6) med tilhørende kutane bivirkninger. Tumor nekrose faktor-hemmere er biologiske agenter som brukes mye for behandling motstandsdyktig mot revmatoid artritt., Mange kutane bivirkninger har blitt rapportert i forbindelse med deres bruk i revmatoid artritt inkluderer psoriasis, eksem, leukocytoclastic vaskulitt, lichenoid bedøve utbrudd, og ikke-smittsomme kutan granulomatous reaksjoner, slik som spres granulom annulare, sarkoidose-liknende lesjoner, og mellomliggende granulomatous dermatitt.
Dermatologiske bivirkninger av tumor nekrose faktor-hemmere
Hva er resultatet for ekstra artikulære manifestasjoner av revmatoid artritt?,
Ekstra artikulære manifestasjoner av revmatoid artritt involverer ofte huden, spesielt hos pasienter med mer alvorlig sykdom. Noen hud tegn vises tidlig i sykdomsforløpet, andre bare i kronisk langvarige revmatoid artritt; noen er milde og selvbegrensende, mens andre kan være et tegn på alvorlig systemisk sykdom som kan påvirke livet-forventning.
Ikke behandlet revmatoid artritt kan føre til uførhet og konsekvenser for livskvaliteten.