Q: Mens alle typer hudkreft er mindre vanlig i folk av farge, deres resultater er dramatisk verre. Hva skyldes denne forskjellen?
hudkreft er mindre utbredt i nonwhite rasemessige, etniske grupper, men når de oppstår, de har en tendens til å bli diagnostisert på et senere tidspunkt, og som et resultat, har en dårligere prognose. En studie, for eksempel, fant en gjennomsnittlig fem år melanom overlevelse på bare 67 prosent i Svart mennesker versus 92 prosent i hvite mennesker., En annen viste at sen-fase melanom diagnoser er mer vanlig i Hispanic-og Svart-pasienter enn i ikke-Spanske hvit pasienter.
Først, det er en lavere offentlig bevissthet samlede risikoen for hudkreft blant individer av farge. For det andre, fra perspektivet av helse-omsorg leverandører, det er ofte en nedre indeks for mistanke for hudkreft hos pasienter av farger, fordi sjansene for at det faktisk er mindre. Så disse pasientene kan være mindre sannsynlig å få faste, hele kroppen hud eksamener., Og for det tredje, i steder på kroppen hvor hud kreft har en tendens til å forekomme i mennesker av farge er ofte i mindre sol-eksponert, mer out-of-the-way områder, noe som gjør deteksjon mer vanskelig. For eksempel, den vanligste plasseringen for melanom hos pasienter farge er de nedre ekstremiteter — fotsålene i særdeleshet.
Q: Har UV-stråling spiller en rolle i disse krefttypene som slår opp på steder der solen ikke skinner»?
Vi ikke fullt ut forstår risikoen faktorer for acral melanomer — acral betydning på hender og føtter — men solen er mindre sannsynlig til å være en faktor., I melanomer på det hele, UV-stråling er absolutt en viktig risikofaktor, og vi ser nok av UV-indusert melanomer og spinocellulært karsinom i folk av farge, som kan ha et bredt spekter av hudfarge, fra meget bra til svært mørk. Men andelen av hud kreft som oppstår i ikke-sol-eksponert områder er større i mørkere hud bestander.
Q: Når du sitere en lavere bevissthet, er det bare å ikke vite, eller er det feilplassert tro at det å ha mer melanin i huden er i seg selv tilstrekkelig beskyttelse?
jeg tror det er begge deler., Melanin ikke overdra noen naturlige beskyttelse mot risikoen for hudkreft fra UV, men alle, uansett hudfarge, er fortsatt utsatt for sol-relaterte hud kreft. Så ja, noen ganger er det en falsk følelse av immunitet på grunn av økt melanin. Og så er det også bare en generell mangel på bevissthet om at disse krefttypene faktisk gjør forekomme hos pasienter med farge. Dag inn og dag ut, pasienter er sjokkert over å lære at du kan få en melanom på foten din, i din nailbed, i øynene eller på noen annen sted som virker beskyttet fra solen. Denne informasjonen er rett og slett ikke godt kjent., Så vi er nødt til å opplyse folk om hvor du skal lete og hva du skal se etter.
Q: Hvilke andre hudkreft advarsel skiltene er forskjellige i huden av farge?
Om lag 50 prosent av basal cell carcinoma (BCCs) er pigmentert (som betyr brun i fargen) i mørkere hud pasienter. Hvis du ser på typiske bilder av BCCs brukt i undervisningsmateriell — de fleste som har fokus på fair hud — du vil se en rosa, lekkert vekst som kan eller ikke kan være crusted. Hva vil du nesten aldri ser er et bilde av en brun, litt gjennomskinnelig lesjonen., Men omtrent halvparten av BCCs i mørkere hud pasienter er brun, eller pigmentert, og dermed lettere å gå glipp av.
En basal cell carcinoma kan være pigmentert, som dette, hud farge. Foto: Andrew Alexis, MD, MPH
Q: Forebygging er nøkkelen. Hva er utfordringene?
Flere studier viser mye mindre hyppig bruk av solkrem blant folk av farge. Den viktigste regelen, som med alle, er rett og slett sørge for at du bruker det., Nyansene fremkomme i å hjelpe til mørkere hud pasienter overvinne noen av de estetiske barrierer for bruk. Mineral-basert solkremer som er minst irriterende ofte skape en kontinuerlig utseende, med rester, og det er en stor hindring. Pasienter som stadig spør, «Hva solkrem kan jeg bruke som kommer til å være akseptabelt for min hud?»Jeg har funnet ut at den avanserte formuleringer som har knutsen, hvor sink oksid og titandioksid har vært mikronisert for å begrense kalkholdig se, har en tendens til å fungere godt på mørkere hudtoner., Det har vært en generell oppfordring til handling i bransjen for å teste solkrem formuleringer på ulike populasjoner for å etablere kosmetisk aksept for et vidt spekter av hudtype og hudfarge.
Q: En måte hudleger kan ofte få buy-in for bruk solkrem er å understreke sin antiaging egenskaper. Er det en vurdering med hud farge også?
Eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra solen kan forårsake fine linjer, rynker og pigmentflekker kjent som photoaging. Folk av farge har generelt mindre alvorlige, og også forsinket, photoaging., Likevel, vet at UV-stråling akselererer hudens aldring har hjulpet mange pasienter av farge ser verdien av solkrem bruk. Men den største motivator for pasienter fargen er at solkrem-postadresser en av sine mest vanlige dermatologic bekymringer — hyperpigmentering (flekker av overdreven pigmentering). En av de beste måtene å håndtere melasma eller andre hyperpigmentering lidelser er med beskyttelse mot solen. For denne bestanden, ideen om at solkrem vil holde sine hyperpigmentering innsjekking gjør dem ganske årvåken om bruk solkrem.,
Q: Hva om vitiligo, som er litt sånn som flip side av hyperpigmentering i at dens primære kjennetegn er flekker av farger-fri hud? Er risikoen for kreft større i de hvite flekker?
Om Lag 150 000 Amerikanere er behandlet årlig for vitiligo. Mens tilstanden påvirker mennesker på tvers av alle etniske grupper over hele verden, det er selvfølgelig mer visuelt tydelig i folk av farge. Vitiligo pasienter har høyere risiko for sunburns, men deres forekomst av melanom og nonmelanoma hudkreft er lavere enn forventet., Det er ikke å si at folk med vitiligo vil ikke få hudkreft, men sannsynligheten er noe større enn blant befolkningen som helhet, takket være ulike immunologiske og genetiske faktorer.
Q: Hvilke andre hudkreft forsiktighetsregler anbefaler du til pasienter med farge?
jeg stadig understreke viktigheten av månedlige selv-undersøkelser av hud som inkluderer ikke bare sol-eksponert områder, men også såler av føttene, håndflatene, tånegl og negl senger og også genital områder — steder som man kanskje ikke engang tenke på å lete. Det er virkelig hvor de største læring gapet er., Og alle bør få en full-body examination fra en hudlege en gang i året — eller helst de se noe uvanlig, for eksempel en ny eller endret vekst eller føflekk eller, spesielt i hud farge, et sår som ikke leges. Dessverre, de fleste av farge er ikke å gjøre dette.
jeg har Imidlertid observert en økende bevissthet om farene for hudkreft blant folk av farge. Vi har en lang vei å gå, men interessen er der. Jeg tror i den neste fasen, som vi kommer til å se større endringer som fører til faktiske reduksjon av noen av forskjellene., Jeg er veldig optimistisk på fremtiden. — Intervju av Lorraine Glennon
Om Eksperten:
Andrew Alexis, MD, MPH, er leder av Avdelingen i Dermatologi ved Sinai-Fjellet St. Luke ‘ s og Sinai-Fjellet Vest i New York City. Han er også professor i dermatologi ved Icahn School of Medicine ved Sinai-Fjellet. Som leder av Huden av Farge Center i New York, han er aktivt involvert i å fremme pasientbehandling, forskning og utdanning knyttet til dermatologic lidelser som er utbredt i etnisk hud.