Forskere er gradvis for å avdekke prosesser i kroppen som fører til ubehagelige følelsen av smerte. Her er en enkel forklaring av hva som skjer når du føler en type smerte.
- Du stikke fingeren på noe skarpt. Dette fører til skade på vev, som er registrert ved mikroskopisk smerte reseptorer (nociceptors) i huden. Hver smerte reseptor former ene enden av en nervecelle (neurone)., Det er koblet til den andre enden i ryggmargen av en lang nerve fibre eller axon. Når smerten reseptor er aktivert, sender den et elektrisk signal opp nerve fibre.
- nerve fibre er sammen med mange andre for å danne en perifer nerve. Det elektriske signalet går opp neurone i perifer nerve til å nå ryggmargen i nakken.
- Innenfor et område av ryggmargen kalles dorsal horn, elektriske signalene sendes fra en neurone til en annen over veikryss (synapser) ved hjelp av kjemiske budbringere (neurotransmitters)., Signaler sendes deretter opp ryggmargen til hjernen.
- I hjernen signalene videre til thalamus. Dette er en sortering stasjon som sender signaler til ulike deler av hjernen. Signalene blir sendt til somatosensory cortex (ansvarlig for fysisk følelse), frontal cortex (ansvarlig for å tro), og det limbiske system (knyttet til følelser).
sluttresultatet er at du føler en følelse av smerter i fingeren, tenke » Au! Hva var det?»eller noe lignende, og reagere følelsesmessig smerte; f.eks. at du føler deg irritert eller irritert.,
Men, vil du sannsynligvis ha reagert ufrivillig, selv før du ble bevisst forhold til skaden. I plutselige sterke smerter som genereres av at det stikker fingeren, en refleks reaksjon oppstår i ryggmargen. Motor neurones er aktivert og musklene i armen kontrakt, flytte hånden bort fra spiss gjenstand. Dette skjer i en brøkdel av et sekund — før signalet har blitt videreformidlet til hjernen, slik at du vil ha dratt armen vekk før selv å bli bevisst på smerte.,
Typer av nerve fibre
Forskjellige følelser som er gjennomført av ulike typer nerve fibre, som vist i tabellen nedenfor.,
- Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
(meter/sekund)
Skarpe, stikkende smerte er utført av A-delta fibre mens kjedelig bankende smerte reiser via C-fibre. A-delta fibre gjennomføre signaler raskere enn C-fibre som de er større og er belagt i myelin, som fungerer en elektrisk isolator., Dette forklarer hvorfor, på det stikker fingeren din, er den første typen smerte du føler er en skarp følelse («rask smerte’, utført av A-delta fibre), etterfulgt av en tregere å spre verke («slow smerte’, utført av lavere C-fibre).
Hvordan er smerte endret?
Det er flere punkter i smerte vei der signalet kan bli endret. Man er dorsal horn av ryggmargen. I dette området, en «gate» mekanisme enten lar smerte signalet gjennom eller blokkerer den fra å gå videre. Dette er grunnlaget for the gate control theory of pain er beskrevet nedenfor.,
The gate control teorien om smerte ble lagt frem av Ronald Melzack og Patrick Wall i 1965. De foreslo at det ble en «gate» mekanisme i det sentrale nervesystemet som åpnet for å tillate smerter meldinger til hjernen og lukkes for å hindre dem å komme gjennom.,
Når vi føler smerte, for eksempel når vi trykker på en varm komfyr, sensoriske reseptorene i huden vår, send en melding via nervefibrene (A-delta fibre og C-fibre) til ryggmargen og hjernestammen og deretter på hjernen, der den følelsen av smerte er registrerte informasjonen er bearbeidet og smerten oppleves.
porten teori sier at disse smerter meldinger kommer inn i ryggmargen og det sentrale nervesystemet (før de selv får til hjernen), de kan bli forsterket, slått ned eller blokkert ut., Det er mange beretninger om hvordan personer skadd på slagmarken, eller i sport spill ikke føler noen smerte fra sine skader før etterpå. Dette har å gjøre med hjernen å være opptatt med å gjøre andre ting og stenge porten til den kan ta hensyn til meldinger.
Stor diameter nervefibrene (A-beta-fibre) som er ansvarlig for overføring av signaler på touch til hjernen har evnen til å lukke smerte gate og så blokkerer signaler fra andre mindre diameter nervefibrene som overfører smerte.,
Et eksempel på dette ville være når et barn faller og gjør vondt kne — hvis hun gnir hennes kne, signal fra at følelsen av berøring midlertidig blokkerer smerte signalet på reise fra det skadde kneet til hjernen.
Hva som påvirker din opplevelse av smerte?
Sterke smerter raskt får din oppmerksomhet og produserer vanligvis en sterkere fysisk reaksjon enn mild smerte. Plasseringen av din smerte kan også påvirke hvordan du oppfatter det. For eksempel, smerte som kommer fra hodet er vanskeligere å ignorere enn smerter som stammer andre steder i kroppen.,
plasseringen av smerter i kroppen ikke alltid indikere hvor den kommer fra. For eksempel, smerten fra et hjerteinfarkt kan bli følt i nakke, kjever, armer og mage. Dette er kjent som referert smerte og oppstår på grunn av signaler fra forskjellige deler av kroppen, ofte møtes på samme neurones i ryggmargen.
The gate control teorien bidrar til å forklare hvordan hjernen påvirker din opplevelse av smerte., Det synes at det er flere faktorer som kan påvirke hvordan du tolker smerte:
- emosjonelle og psykiske tilstand;
- minner om tidligere smerter;
- oppdragelse;
- forventninger og holdninger til smerte;
- tro og verdier;
- alder;
- sex; og
- sosiale og kulturelle påvirkninger.
Dermed opplevelsen av smerte er forskjellig fra person til person.
Typer smerter
Leger klassifisere smerte inn i flere typer.
Nociceptive smerte
Dette er den type smerte som illustrert i det første diagrammet., Nociceptive smerte er forårsaket av en skade kroppens vev, for eksempel et kutt, brenne eller brudd (brukket bein). Postoperativ smerte og kreft smerter er andre former for nociceptive smerte. Denne type smerte som kan være smertefull, skarpe eller bankende. Nociceptive smerte kan være konstant eller periodisk og kan bli verre ved bevegelse eller ved hoste, avhengig av hvilket område det stammer fra.
Nevropatisk smerte
Dette er forårsaket av forandringer i systemet som bærer og tolker smerte — problemet kan være i nerver, ryggmargen eller hjernen.,
Nevropatisk smerte føles som en brennende, stikkende, skyting eller elektrisk følelse. En form av nevropatisk smerte er forbundet med helvetesild — en hud tilstand som er forårsaket av varicella zoster-viruset. Viruset utløser betennelse i nerver og denne betennelsen kan sette av en konstant dype smerter, stikkende eller brennende følelse på at noen mennesker kan vedvare i måneder etter helvetesild utslett har løst.
Folk med nevropatiske smerter kan føle smerte fra stimuli som normalt ikke smertefull, for eksempel lys trykk eller for kaldt., De kan også være mer sensitiv enn vanlig å stimuli som vanligvis smertefulle. For eksempel, sengetøy berøre det berørte området kan kjennes smertefullt, og en pin-kode drittsekk kunne føle overdrevent skarpe.
Nevropatiske smerter kan være forårsaket av ulike prosesser.
- Fysisk skade på nerver, forårsaker unormale signaler.
- Svikt i ryggmargen eller hjernen til å dempe ned smerte.
- ‘Wind-up’. Når ryggmargen er stadig bombardert av innkommende smerter meldinger fra C-fibrer, det forsterker smerte signaler som sendes til hjernen. Så du føler deg mer intens smerte., Dette er en kort, endre, som varer bare noen sekunder eller minutter, men det kan sette scenen for mer permanente endringer.
- Økt effektivitet av signaloverføring ved veikryss (synapser) mellom neurones. Dette er en kompleks prosess som kan vare i opp til flere måneder.
Psykogen smerte
Denne typen smerte er forårsaket eller forverret av psykologiske faktorer. Ofte smerte har en fysisk årsak, men graden av smerte og uførhet i forhold til hva som ville være oppleves av de fleste mennesker med en lignende lidelse., Dette betyr ikke at smerte er ikke ekte, selv om en fysisk årsak ikke kan bli funnet. Noen form for smerte kan være komplisert av psykologiske faktorer.
Leger også skille mellom akutt og kronisk smerte.
Akutte smerter
Dette er kortvarig smerte advarsel kroppen at skaden er oppstått. Det er et symptom på skade eller sykdom i vev nivå, og har en tendens til å løse som skaden eller sykdommen gjør.
Kroniske smerter
Kroniske smerter (også kalt vedvarende smerte) kan være forårsaket av pågående skade på vev, for eksempel i artrose., I noen tilfeller har imidlertid ikke noen fysisk årsak til smerte kan bli funnet eller smerte vedvarer lenge etter at skaden er leget. I mange tilfeller kronisk smerte er en lidelse i seg selv, snarere enn å være symptom på en sykdom prosessen.
På cellenivå, flere prosesser kan bidra til at smertene blir kroniske.
- Smerte reseptorer og neurones langs smerte vei kan bli for enkelt aktiveres.
- Forbindelser mellom nevroner i veien kan bli endret.
- hjernen og ryggmargen kan mislykkes i å kvele smerte signaler.,
- Smerte reseptorer som er normalt stille (sovende) kan bli aktivert ved betennelse.
- Etter nerveskade, nerver kan vokse, men fungerer på en unormal måte.
Kroniske smerter kan vedvare i måneder eller selv år etter en innledende skade, og kan være vanskelige å behandle. Personer med kronisk smerte kan oppleve søvnløshet, angst og depresjon, som kan sammensatte problemet. Imidlertid, støtte og hjelp er tilgjengelig, ofte i form av en tverrfaglig tilnærming, som er gjennomført i smertebehandling klinikker.,
Kroniske smerter er et område som blir forsket intensivt, med håp om å lindre denne sørgelige tilstand i fremtiden.
Share dette:
Siste Anmeldt: 29/02/2012
Din Lege. Dr Michael Jones, Medisinsk Redaktør.