jeg har nylig gjennomgått bare-bones av hva EMTALA er og markert nyere studier av EMTALA undersøkelser.
I denne utgaven, jeg har oppsummert ni nylig avgjort EMTALA tilfeller der monetære sanksjoner ble pålagt av OIG mot sykehuset som tjener til å illustrere de faktorene som er ansvarlig for påståtte brudd.,
Manglende skjermen for EMC
Et Alabama sykehus inngått en $80,000 avtalen med OIG i 2018 angående påstandene om unnlatelse av å gi et adekvat medisinsk screening undersøkelse og stabiliserende behandling. Pasienten var en 35-år gammel mann med brystsmerter og tung pust som presenteres til ED sammen med sin kjæreste.
pasienten bedt om å se en lege, og ble krigførende når en sykepleier spurte ham hvorfor. Som førte til at pasienten blir eskortert ut av ED av sikkerhet. Flere minutter senere, pasienten tilbake til ED.,
Denne gangen, pasientens kjæresten kjørte opp til ambulansen bay og rapporterte at pasienten hadde fått et anfall og ble liggende i sin lastebil. Hun ble informert av personalet at de ikke ville bidra til å få pasienten ut av lastebilen. I tillegg, security guard fortalte henne at hun måtte forlate.
pasientens kjæreste så tok ham med til et annet sykehus, hvor han ble erklært død innen 20 minutter av sin ankomst.,
Unnlatelse av å stabilisere en pasient med EMC
En Tennessee sykehus inngått en $25,000 avtalen med OIG om påstander som det ikke klarte å stabilisere en EMC-for en 58 år gammel pasient som presenteres til ED for tåkesyn og svimmelhet. Etter å unnlate å oppgi en passende EMC, en ED sykepleier rettet pasienten til en lokal øyelege, og klarte ikke å gi medisinsk behandling for å stabilisere pasientens EMC, en hjerne infarkt.,
Sykehuset klarte ikke å godta overføring av en pasient med EMC
En Tennessee Sykehus «B» inngått en $40 000 avtalen med OIG om påstander som det ikke klarte å akseptere en hensiktsmessig overføring. En 13-år-gamle presentert på Sykehus «En» klager på testicular smerte. En ultralyd indikerte ingen bevis på blodstrømmen i høyre testikkel.
ED bedt om at Sykehuset «B» godta pasienten for overføring., Imidlertid, på-call urolog ved Sykehuset «B» nektet å godta overføring av pasienten, anbefaler i stedet at pasienten overføres til en annen institusjon.
OIG påstått at Sykehuset «B» nektet å godta den aktuelle overføringen når det hadde både evne og kapasitet til å stabilisere pasientens medisinsk tilstand (EMC).
Upassende overføring av en pasient med EMC
Et Georgia sykehus inngått en $52,414 avtalen med OIG i 2018 angående påstandene om at det feilaktig overføres pasienten til annet sykehus.,
pasienten, en 58 år gammel kvinne, ankom ED i Sykehus «A» av private kjøretøy klager på venstre-sidig pleuritic brystsmerter og magesmerter.
En ED legen undersøkte pasienten, og bemerket at hennes magen var diffust fast med hypoaktiv tarmlyder. Pasientens blodprøver viste at hennes melkesyre og blødning og koagulasjonstid var forhøyet. Pasientens bryst X-ray viste en stor mengde av intraperitoneal luft under høyre membran, som foreslått tarm perforering.,
ED lege diskutert pasientens tilstand med on-call kirurg, som anbefalte at pasienten overføres til Sykehuset «B», hvor hun hadde gjennomgått en utvidelse og utskrapning prosedyre to dager tidligere. Sykehuset «B» ble enige om å godta overføringen og ba om at pasienten være luft-løftet til sin anlegget.
Tre timer og førti-syv minutter etter hennes ankomst til Sykehuset «En,» pasienten ble overført til Sykehuset «B» i en kritisk tilstand. Ved ankomst på Sykehuset «B» pasienten var i septisk sjokk og på randen av luftveiene kollapser., Selv etter å ha fått akutt kirurgi for å reparere tarmen perforering, pasientens tilstand fortsetter å forverres, og hun døde senere på dagen.,
Obstetric-Relaterte EMTALA Bosetninger
Her er noen illustrerende tilfelle sammendrag av de siste obstetric-relaterte EMTALA bosetninger som monetære sanksjoner ble pålagt av OIG mot sykehuset:
Unnlatelse av å gi medisinsk screening eksamen og stabilisere en obstetric pasienten i aktivt arbeid
Nord-Carolina sykehus inngått en $40 000 avtalen med OIG i 2017 vedrørende påstander om at det ikke klarte å gi et adekvat medisinsk screening undersøkelse (MSE) og stabiliserende behandling for en kvinne som er presentert til ED i arbeid med hennes tredje barn., Pasienten ble utskrevet litt over en time etter at hun presentert.
OIG påstått at sykehuset ikke riktig undersøke pasienten eller kontrollere fremdriften av hennes arbeid før hun ble utskrevet. Pasienten kjørte hjem og umiddelbart fødte sitt barn hjemme.
Unnlatelse av å riktig overføring en obstetric pasienten
Et sykehus Ohio inngått en $50,000 avtalen med OIG i 2018 om påstander om at det ikke klarte å gi en tilstrekkelig MSE og transfer for en pasient.,
pasienten, en 33-uke gravid kvinne, som presenteres til Sykehus «En» klager over lekker væske, bekken smerter og oppkast. En ED sykepleier fortalte pasienten at sykehuset ikke har en fødselslege på stedet og at pasienten kan enten starte behandling på Sykehus «En» og overføres senere, eller at hennes mannlige følgesvenn kunne kjøre henne umiddelbart til Sykehus, «B», der hennes fødselslege praktisert.
Etter å ha blitt fortalt dette, pasienten venstre Sykehus «En» med private kjøretøy for å Hospital «B», en tretti minutters kjøretur., Sykehuset «A» aldri gitt pasienten eller hennes ufødte barn en MSE, og klarte ikke å overføre denne pasienten som hadde en EMC. På Sykehuset «B» pasienten gjennomgikk en krise C-delen, og leverte en mannlig spedbarn uten et livstegn. Den mottakende sykehus innsats for å gjenopplive spedbarn var mislykket.,avtaler:
Unnlatelse av å gi tilstrekkelig MSE og stabiliserende behandling for en psykiatrisk pasient
En Iowa hospital har inngått en $100,000 avtalen med OIG i 2017 vedrørende påstander om at det ikke klarte å gi en passende psykiatrisk screening undersøkelse eller stabiliserende behandling for tre pasienter som presenteres til akuttmottaket (ED) når en samtale psykiater var tilgjengelig:
- En kvinne presentert for ED klager på depresjon og selvmordstanker, men ble senere sluppet ut med instruksjonene for å følge opp med hennes primære omsorg lege.,
- Et barn som er presentert til ED følgende voldelige utbrudd, men ble senere sluppet ut med instruksjonene for å følge opp med hans primære omsorg lege.
- En mann som er presentert til ED om at hans sinn ble «forstyrret», men senere rømte fra ED i enkelt-graders vær iført papir scrubs mens hans utslipp ble behandlet. Hans kropp ble funnet om lag 300 meter fra sykehuset; dødsårsaken var knyttet til hypotermi.,
Upassende utslipp av en psykiatrisk pasient
En Missouri sykehus inngått en $100,000 avtalen med OIG i 2017 angående påstandene om at det utladet pasienter med unstabilized EMCs, riktignok i henhold til sykehusets retningslinjer som er angitt hvis en pasient hadde en promille (BAL) over 100, pasienten ble gitt til lokale politimyndigheter og tatt til fengsel.
For eksempel, en 41 år gammel mann som er presentert til ED etter forsøk på selvmord med en overdose., Pasienten var deprimert, hadde en historie med psykiske problemer, og hadde nylig vært innlagt for elektrokonvulsiv terapi. Pasientens BAL var 288, og han ble sluppet ut i varetekt av politiet og tatt til fengsel.
Den neste dag, pasienten ble sett av en rådgiver i fengsel, og deretter løslatt fra varetekt. Pasienten kom tilbake til sykehuset på kvelden etter nytt forsøk på selvmord med en overdose. Pasienten hadde sløret tale, var sløv, og hadde en flat påvirke, han ble innlagt på intensivavdelingen i overvåket tilstand.,
Unnlatelse av å stabilisere og behandle psykiatriske pasienter: en batch av 36 hendelser
En South Carolina sykehus inngått en $1,295,000 avtalen med OIG i 2017 vedrørende påstander om at sykehuset har brutt Akutt Medisinsk Behandling og Arbeid Act (EMTALA) i 36 hendelser. I disse hendelsene, enkeltpersoner presentert til sykehuset er ED med ustabil psykiatriske EMCs.,
i Stedet for å bli undersøkt og behandlet av et on-call psykiater, og til tross for tomme senger i sin psykiatrisk enhet som pasienter kan ha blitt innlagt for stabiliserende behandling, pasienter ble ufrivillig engasjerte og holdt i ED for mellom 6 og 38 dager hver. Følgende er et eksempel på en slik hendelse.
En pasient som er presentert til ED via politi med psykose og morderiske ideation og ble ufrivillig begått., Pasienten fikk ikke psykiatrisk undersøkelse eller behandling av tilgjengelig psykiatere og var ikke innlagt på psykiatrisk enhet for stabiliserende behandling. I stedet, pasienten ble holdt i ED for 38 dager; på et tidspunkt hun ble sett på av en psykiater fra et annet anlegg som var kjent med hennes tilstand. Psykiateren foreskrevet en rekke medisiner for agitasjon. Pasienten slutt ble utskrevet hjem.
EMTALA Brudd Fellestrekk
Disse påståtte EMTALA brudd ikke hengslet på tolkning av en esoterisk punkt i EMTALA lov., Snarere, hva de har til felles er brudd på en eller flere grunnleggende krav til EMTALA – screening, stabilisering og hensiktsmessig overføring.
omstendigheter obstetric – og psykiatriske-relaterte EMTALA brudd har en tendens til å være noe mer komplisert enn strengt medisinsk eller traumer saker. Den ekstra dimensjon til OB og psykiatriske tilfeller er en av konsultasjon, når presentert med en OB eller psykiatrisk akutt pasient, ED lege bør ta kontakt med en fødselslege eller psykiater tidlig og ofte for å få deres hjelp i screening og stabilisering.,
Erkjennelsen av at OB og psykiatri tjenester er ikke tilgjengelige i alle sykehus, neste prioritet er tidsriktig og hensiktsmessig overføring en gang hensiktsmessig screening og stabilisering tiltak har blitt iverksatt. Alle medlemmer av hospital care team – ED leger og sykepleiere, på-call leger og administratorer – må være eksperter på det grunnleggende av EMTALA og oppdatere sin kompetanse på en jevnlig basis.
Disse offentlig tilgjengelige sammendrag av EMTALA bosetninger er sterke påminnelser om at de grunnleggende krav til EMTALA fortsette å være brutt., Obstetric og psykiatriske pasienter til stede unike utfordringene i forsøk på å oppfylle de grunnleggende EMTALA kravene til screening, stabilisering og hensiktsmessig overføring.
Sykehus og helsepersonell bør fortsette arbeidet for å utdanne seg selv om kravene til EMTALA og potensielle konsekvenser av ikke-overholdelse.
Innhold
- 10 Medisinsk-Juridiske Grunnleggende Hver Leverandør Må Vite
- EMTALA for On-Call Leger
- Informert Samtykke Form Prosessen & Dokumentasjon