Forskning fokuserer på SmartPlugs
Selv om mange øyeleger liker å bruke punctal plugger i tørre øyne pasienter når annen behandling ikke virker, de har sine ulemper.
En retrospektiv studie av SmartPlug (Medennium, Irvine, Calif.) i 28 pasienter fant problemer med betennelse, canaliculitis, akutt dacryocystitis, og rive., Studien ble publisert i oktober-utgaven av Oftalmologi og som er skrevet av SmartPlug Study Group, en gruppe av 18 USA–baserte oftalmologisk plastikk og rekonstruktiv kirurgi. Gruppens medlemmer, spesielt analysert pasienter som hadde problemer med SmartPlugs.
SmartPlug er en av mange tilgjengelige plug alternativer, inkludert silikon og kollagen plugger. Det er en tynn stang som er om 0.4 mm i diameter og 9 mm lang. Noen leger har rost den SmartPlug fordi materialet den er laget av kan myke opp og utvide for å passe pasientens punctum, ifølge en SmartPlug brosjyre., Dette eliminerer behovet for punctal plug dimensjonering studien etterforskere skrev.
Andre rapporten de som SmartPlug fordi det er innenfor punctal vev, slik at ingen del av det som kan irritere okulær overflate.
I en studie med 31 pasienter som sammenlignet SmartPlug i det ene øyet til en silikon plugger i det andre øyet, SmartPlug øyne hadde mindre erosjon og færre overflate defekter, i henhold til produktbrosjyre. Pasientene hadde også redusert brennende, stikkende, rive, utflod, og lysskyhet symptomer.,
til Tross for disse fordelene, nylig publisert studie oppdaget at noen komplikasjoner med disse pluggene.
Studere detaljer
etterforskerne identifisert 28 pasienter som ble sett av en av SmartPlug study group-medlemmer mellom januar 2004 og oktober 2005, og som har opplevd problemer med plugger. Tretten av disse pasientene hadde problemer i begge øyne. Atten pasienter (64.3%) presentert med minst moderat betennelse, inkludert canaliculitis og dacryocystititis. «Sytten (60.,7%) av pasienter med inflammatorisk tegn hadde canaliculititis, som ble fulgt i mange tilfeller av øyelokket ødem og erythema konjunktivitt, eller noen inflammatorisk masse projiserer fra de involverte punctum,» etterforskerne skrev.
Den andre 10 pasienter (35.7%) hadde liten eller ingen betennelse på presentasjonen, men at de i stedet rapportert om økt rive med eller uten slimete utflod som sin viktigste symptom.,
Selv om behandlinger variert, den mest vanlige tilnærminger var bruk av aktuell og oral antibiotika etterfulgt av lacrimal vanning (seks pasienter), canaliculotomy (13 pasienter, inkludert tre med bilaterale prosedyrer), og dacryocystorhinostomy (DCR) med silikon intubasjon (fire pasienter).
Andre komplikasjoner oppstått i enkelte pasienter etter disse behandlinger; som for eksempel, en pasient nødvendig med ytterligere behandling for en infeksjon. En annen pasient hadde pyogenic granulom; pasientens plug ble massert ut av punctum.,
etterforskerne anbefalt bruk av lokale og systemiske antibiotika dersom kliniske tegn på canalicular betennelse eller dacryocystitis er sett i SmartPlug pasienter. En retrograd massasje på pluggen med bomullsdyner / -tips applikatorer kan også gjøres hvis øyelokket er ikke betent. Utover disse trinnene, en canalicultomy, DCR, eller vanning av nasolacrimal duct kan være nødvendig., «Selv om det SmartPlug har flere potensielle fordeler, våre funn tyder på at innføring av SmartPlug kan være forbundet med en rekke komplikasjoner, inkludert canaliculitis, akutt dacryocystitis, og overdreven rive på grunn av nasolacrimal duct obstruksjon,» etterforskerne skrev.
Implikasjoner
Problemer som de som er rapportert i studien har ført noen utøvere til å holde SmartPlug bruken til et minimum.
For eksempel, Robert Latkany, M. D., Tørt Øye Klinikk, New York Øye og Øre Sykestue, New York, prøvde et par når de først kom på markedet, men han likte ikke at han ikke kunne sett inn pluggene i pasientenes øyne. Han sa også at de er vanskeligere å bruke fra et praktisk perspektiv fordi han må henvise pasienter til en plastisk kirurg for å fjerne dem. Likevel, Dr. Latkany lurte på om antall komplikasjoner er rapportert i studien var kunstig høye.
«trettifem prosent av pasientene som hadde dem hatt for mange tårer., Noen ganger når du setter støpselet i og pasienter rive for mye, det er feil flytte,» sa han, så problemer med at disse pasientene opplevde kan ha vært fra en misdiagnosis og upassende behandling, ikke SmartPlug seg selv.
en Annen fersk artikkel, publisert i Mai 2006 utgave av Hornhinnen, er rapportert to tilfeller av pyogenic granulom to år etter innsetting av SmartPlug i pasienter. «Klinikere bør være oppmerksomme på dette direkte tilknytning og vurdere disse komplikasjoner når anbefale SmartPlugs,» sa Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, N.Y., en co-etterforsker i Hornhinnen artikkelen. «Konvensjonelle eksterne punctal plugger tilbyr en høyere sikkerhet profil enn iboende plugger, og klinikere bør vurdere dette når du anbefale SmartPlugs.»
Andre har en positiv opplevelse med Smart-Plugger. «Jeg har aldri opplevd disse problemene med Smart Plugger,» sa Roy S. Chuck, M. D., Ph. D., Tom Clancy ‘ professor i oftalmologi, direktør for refraktiv kirurgi, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.
Dr., Chuck bruker punctal plugger i moderat til alvorlig tørre øyne pasienter, vanligvis sammen med kunstige tårer og Restasis (ciklosporin oftalmiske emulsjon, Allergan, Irvine, Calif.). Han først bruker kollagen plugger, så silikon plugger, og deretter prøver SmartPlugs hvis silikon som ikke tolererer eller de faller ut. Electrocauterization er et annet alternativ for pasienter med alvorlig tørre øyne når pluggene er ikke det beste alternativet, Dr. Latkany sa. Prosedyren, som stenger rive kanaler, er en i-kontor prosedyre som tar bare noen sekunder å utføre, sa han., Imidlertid, det er ikke så reversible som punctal plug innsetting.