Selv om svangerskapet har vanligvis blitt betraktet som en tid av følelsesmessig velvære, nyere studier tyder på at opp til 20% av kvinner lider av humør og angst lidelser, i løpet av svangerskapet. Spesielt sårbare er de kvinner med en historie med psykiske lidelser som avvikle psykotrope medikamenter under svangerskapet., I en fersk studie som prospektivt fulgt en gruppe av kvinner med en historie med depresjon over svangerskapet, av 82 kvinner som opprettholdt antidepressiv behandling under svangerskapet, 21 (26%) tilbakefall sammenlignet med 44 (68%) av de 65 kvinner som avviklet medication. Denne studien anslått at kvinner som avviklet medication var 5 ganger så høy sannsynlighet for tilbakefall i forhold til kvinner som opprettholdt behandling.
Høy forekomst av tilbakefall har også blitt observert hos kvinner med bipolar lidelse. En studie viste at i løpet av svangerskapet, 70.,8% av kvinnene opplevd minst en stemning episode. Risikoen for tilbakefall var betydelig høyere hos kvinner som avviklet behandling med stemningsstabiliserende (85.5%) enn de som opprettholdt behandling (37.0%).
Selv om data som er akkumulert i løpet av de siste 30 årene tyder på at noen medisiner kan trygt brukes under graviditet, kunnskap om risiko av prenatal eksponering for psykotrope medikamenter er ufullstendig. Dermed er det relativt vanlig for pasienter til å slutte eller å unngå farmakologiske behandling under svangerskapet.
Den Nye, AMERIKANSKE, FDA Graviditet Merking og Amming Regel
I 1975, U.S. Food and Drug Administration (FDA) gitt retningslinjer til farmasøytiske selskaper for merking medisiner med hensyn til deres sikkerhet under graviditet. Dette systemet for klassifisering som brukes fem risikoen kategorier (A, B, C, D og X) basert på data som er avledet fra mennesker og dyr studier. Mens mye brukt til å fatte vedtak om bruk av medikamenter under svangerskapet, mange kritisert dette systemet for klassifisering, noe som indikerer at denne type stoff merking var ofte ikke er nyttig, og, enda verre, kan være misvisende.,
I et forsøk på å forbedre nøyaktigheten og nytten av informasjon om sikkerheten av medisiner som brukes under graviditet og amming, FDA foreslått en nyutviklet system på 30. juni 2015. Graviditet og Amming Merking Regel eller PLLR vil avskaffe brev kategorier og i stedet vil inkludere mer omfattende informasjon diskutere mulig risiko og fordeler for moren og fosteret, og hvordan disse risikoene kan endre seg i løpet av svangerskapet.,
Bedrifter vil det være nødvendig å fjerne graviditet brev kategorier fra merking for alle reseptbelagte legemidler, og er nødt til å revidere merking med oppdatert informasjon. Medisiner som er godkjent før 30. juni 2001 er ikke omfattet av PLLR.
Veie Risiko
Kvinner med en historie med psykiske lidelser ofte komme i for konsultasjoner vedrørende bruk av psykotrope medikamenter under svangerskapet. Ikke sjelden, kvinner tilstede med det første utbruddet av psykiatrisk sykdom mens du er gravid., Mange svangerskap er uplanlagt og kan oppstå uventet mens kvinner får behandling med medisiner for psykiske lidelser. Mange kvinner kan vurdere å stoppe medication brått etter å lære de er gravide, men for mange kvinner er dette kan ha betydelig risiko.
Beslutninger om igangsetting eller vedlikehold av behandling under graviditet må gjenspeile en forståelse av risiko forbundet med fosterets eksponering for et bestemt medikament, men må også ta hensyn til den risiko som er forbundet med ubehandlet psykisk sykdom hos mor., Psykiatrisk sykdom hos mor er ikke en godartet event og kan føre til betydelig sykelighet for både mor og hennes barn, og dermed, avvikling eller tilbakeholdt medisiner under graviditet er ikke alltid den tryggeste alternativet.
Depresjon og angst i svangerskapet har vært assosiert med en rekke negative graviditet utfall. Kvinner som lider av psykisk sykdom under svangerskapet er mindre sannsynlig å få tilstrekkelig svangerskapsomsorg og er mer tilbøyelige til å bruke alkohol, tobakk og andre stoffer som er kjent for å påvirke svangerskapet utfall., Flere studier har beskrevet lav fødselsvekt og fosterets veksthemming hos barn født til å deprimerte mødre. Tidlig fødte levering er en annen potensiell graviditet komplikasjon blant kvinner som opplever nød under graviditet. Graviditet komplikasjoner relatert til mors depresjon og angst i slutten av svangerskapet har også blitt beskrevet, inkludert en økt risiko for å ha pre-eclapsia, operativ leveranse, og spedbarn opptak til en spesiell omsorg barnehage for en rekke forhold, inkludert åndenød, hypoglykemi, og prematuritet., Disse data underbygger behovet for å utføre en grundig risiko/nytte-analyse av gravide kvinner med psykiske lidelser, herunder evaluere virkningen av ubehandlet sykdom på baby og mor, samt risiko ved bruk av medisiner under svangerskapet.
Hva er Risikoene ved å Medication Eksponering?
Alle medisiner diffus lett over placenta, og ingen av psykotropisk stoff har ennå ikke blitt godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk under graviditet., Når forskrivning av legemidler under graviditet, må man vurdere følgende risikoer forbundet med prenatal eksponering: det er fare for teratogenesis, risiko for neonatal toksisitet, og risiko på lang sikt neurobehavioral følgetilstander.
Risikoen for Teratogenesis
Den opprinnelige forekomsten av store medfødte misdannelser hos nyfødte født i Usa er beregnet til å være mellom 2 og 4%. Under de tidligste stadier av svangerskapet, dannelse av store organsystemer finner sted og er fullført i løpet av de første 12 uker etter unnfangelsen., Derfor er diskusjonen rundt risiko for eksponering under svangerskapet kan brytes ned ved tidspunktet for eksponering eller trimester, med særlig årvåkenhet rundt første trimester eksponeringer.
En teratogen er definert som en agent som griper inn i livmoren utviklingsprosessen og produserer noen type organ malformasjon eller dysfunksjon. For hvert organ eller organ system, det finnes en kritisk periode hvor utvikling skjer og er utsatt for effekter av en teratogen., For eksempel, neural tube folding og nedleggelse, og danner hjernen og ryggmargen, oppstår i løpet av de fire første ukene av svangerskapet. De fleste av dannelsen av hjertet og store kar skjer fra fire til ni uker etter unnfangelsen, selv om hele første trimester er ofte ansett som relevant.,
Risiko for Neonatal Symptomer
Neonatal toksisitet eller perinatal syndromer (noen ganger referert til som neonatal «uttak») refererer til et spekter av fysiske og atferdsmessige symptomer observert i den akutte neonatale periode, som kan være knyttet til bruk av narkotika eksponering på eller nær tidspunktet for levering. Anekdotiske rapporter om at attributtet disse syndromer å bedøve eksponering må være forsiktig tolket, og større prøvene må utredes for å etablere en årsakssammenheng mellom eksponering for et bestemt medikament og en perinatal syndrom.,
Risikoen for Langsiktige Virkninger
Selv om de data som tyder på at noen medisiner kan trygt brukes under graviditet hvis klinisk berettiget, vil vår kunnskap om de langsiktige effektene av prenatal eksponering for psykotrope medikamenter er ufullstendig. Fordi neuronal migrasjon og differensiering skje gjennom hele svangerskapet og i de første årene av livet, det sentrale nervesystemet (CNS) fortsatt er særlig utsatt for giftige agenter over hele svangerskapet., Mens eksponeringer til teratogens tidlig i svangerskapet kan resultere i klare avvik, eksponeringer som oppstår etter neural tube nedleggelse (på 32 dager av svangerskapet) kan produsere mer subtile endringer i atferd og fungering.
Atferdsmessige teratogenesis viser til potensialet i en av psykotropisk stoff administreres under graviditet for å ha langsiktige neurobehavioral effekter. For eksempel er barn som har vært utsatt for en antidepressant i fosterlivet på risiko for kognitiv eller atferdsmessige problemer på et senere tidspunkt i løpet av sin utvikling?, Til dags dato er det få studier som systematisk har undersøkt effekten av eksponering for psykotrope medikamenter i fosterlivet på utvikling og atferd hos mennesker.
Antidepressiva og Graviditet
Av alle antidepressiva, fluoksetin (Prozac) er den beste preget antidepressant. Data som er samlet inn fra over 2500 tilfeller viser ingen økning i risiko for store medfødt misdannelse i fluoxetine-utsatt spedbarn. En prospektiv studie av 531 barn med første trimester eksponering for Ssri (for det meste citalopram, n=375) ikke viser økt risiko for orgel malformasjon.,
Flere meta-analyser for å kombinere studier med eksponering Ssri ikke viser en økning i risiko for medfødt misdannelse hos barn eksponert for disse antidepressiva, med unntak av paroksetin (Paxil). Det har vært særlig kontrovers rundt paroxetine bruk i graviditet, siden tidligere rapporter har antydet at første trimester eksponering for paroxetine var assosiert med en økt risiko for hjerte-defekter inkludert atrial og ventrikulære septal feil. Andre publiserte studier har ikke vist økt fosterskadelige egenskaper konklusjon / oppsummering av paroxetine., Viktigere, uavhengig utført meta-analyser av tilgjengelige data sett har gjennomgående funnet en mangel på sammenheng mellom paroxetine eksponering og kardiovaskulære misdannelser. Selv så, disse funnene blir bedt om FDA for å endre kategori etikett av paroxetine fra C til D.
Tre potensielle og mer enn ti retrospektive studier har undersøkt risikoen for orgel malformasjon i over 400 tilfeller av første trimester eksponering for trisykliske antidepressiva av Tca., Da vurderes på individuell basis og når sammenslåtte disse studiene ikke viser en betydelig sammenheng mellom fosterets eksponering for Tca og risikoen for store medfødt anomali. Blant Tca, desipramine og nortriptyline er ofte foretrukket fordi de er mindre anti-kolinerge og minst sannsynlig til å forverre ortostatisk hypotensjon som oppstår under graviditet.,
Bupropion kan være et alternativ for kvinner som ikke har reagert på fluoxetine eller trisykliske antidepressiva, som data så langt har ikke vist økt risiko for misdannelser forbundet med bupropion bruk under graviditet. Den seneste informasjonen fra Bupropion Graviditet Register vedlikeholdt av produsenten GlaxoSmithKline inkluderer data fra 517 svangerskap som involverer første trimester eksponering for bupropion. I denne prøven var det 20 barn med store misdannelser. Dette representerer en 3.,9% risiko for medfødt misdannelse som er i samsvar med hva som er observert i kvinner uten kjent teratogen eksponering. Selv om denne informasjonen om den samlede risiko for deformering er betryggende, tidligere rapporter har avslørt et uventet høyt antall misdannelser av hjerte og store kar i bupropion-utsatt spedbarn., En retrospektiv kohortstudie blant over 1200 spedbarn eksponert for bupropion i løpet av første trimester ikke avsløre en økt risiko for misdannelser i bupropion-eksponert gruppe av spedbarn og heller ikke ble det viser en økt risiko for kardiovaskulære misdannelser.
Lite informasjon er tilgjengelig om reproduktive sikkerhet for monoaminoksidasehemmere (mao-hemmere), og disse midlene er generelt ikke brukes under graviditet, da de kan produsere en hypertensiv krise når kombinert med tocolytic medisiner, for eksempel terbutaline.,
Med hensyn til nyere antidepressiva, prospektive data på 150 kvinner utsatt for venlafaxine (Effexor) i løpet av første trimester av svangerskapet foreslår ingen økning i risiko for større deformering sammenlignet med ikke-eksponert kontroller. Til dags dato, litteratur inkluderer ikke prospektive data på bruk av duloksetin (Cymbalta).,
en Annen prospektiv studie vurdert resultatene i 147 kvinner som tar enten nefazodon (n=89) eller trazodone (n=58) i løpet av første trimester av svangerskapet og sammenlignet dem til to control grupper av kvinner utsatt for enten ikke-fosterskadelige stoffer (n = 147) eller til andre antidepressiva (n=147). Det var ingen signifikante forskjeller mellom eksponerte og ikke-eksponerte grupper med hensyn til forekomst av medfødte misdannelser., I en annen rapport, var det ingen forskjeller i malformasjon priser blant kvinner som tok mirtazapin (Remeron) (n=104) under svangerskapet sammenlignet med kvinner som tok andre antidepressiva eller kontroller utsatt for kjent nonteratogens.
Mens disse første rapportene er betryggende, større prøvene er nødvendig for å etablere reproduserende sikkerhet av disse nyere antidepressiva. Det er anslått at minst 500 til 600 eksponeringer må være samlet for å demonstrere en to-fold økning i risikoen for en bestemt malformasjon over hva som er observert i den generelle befolkningen., Generelt, er det Ssri, spesielt fluoksetin, citalopram, og sertralin, er antidepressiva mest brukt under graviditet.
Flere nyere studier har antydet at eksponering for Ssri nær tidspunktet for levering kan være assosiert med dårlig perinatal utfall. Oppmerksomhet har fokusert på en rekke forbigående neonatal nød syndromer assosiert med eksponeringen (eller uttak fra) antidepressiva i livmoren. Disse syndromer ut til å påvirke om lag 25% av barn utsatt for antidepressiva sent i svangerskapet., De mest vanlige rapporterte symptomer hos den nyfødte inkluderer skjelving, rastløshet, økt muskelstyrke og økt gråter. Betryggende, disse syndromer synes å være relativt milde og kortvarige, løse innen 1 til 4 dager etter fødselen uten noen spesiell medisinsk intervensjon.
Disse studiene fortjener grundig vurdering, men en av de største svakhetene er at de fleste har feilet i å bruke raters blindet til mors behandling status., Beslutningen om å ta en nyfødt til en spesiell omsorg barnehagen kan være en fornuftig forholdsregel for et spedbarn eksponert for medisiner i livmoren, og kan ikke være et tegn på et alvorlig problem. En annen begrensning er at noen studier har forsøkt å vurdere mors stemning under graviditet eller ved levering. Det er rikelig med bevis som tyder på at depresjon eller angst i mor kan bidra til dårlig neonatale utfall, blant annet for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, og det er viktig å vurdere bidraget fra mors humør til å neonatale utfall.,
Basert på disse funnene, mange kvinner rådes til å taper eller avslutte behandling med Ssri før levering, men denne strategien har ikke vist seg å endre neonatale utfall. Viktigere, neonatale effekter har blitt rapportert med både ubehandlet humør og angst lidelser, så vel som med medisiner, og begrenset studier har tilstrekkelig ertet ut disse variablene., En viktig vurdering er at bortfall eller reduksjon i dosen av mekling i siste del av svangerskapet kan øke risikoen for postpartum depresjon, postpartum perioden, er en tid med økt sårbarhet for psykiske lidelser og depresjon eller angst i svangerskapet har vært assosiert med fødselsdepresjon.
en Annen bekymring har vært at mors SSRI bruk kan være forbundet med en høyere enn forventet antall tilfeller av vedvarende pulmonal hypertensjon av nyfødte (PPHN)., I en rapport, bruk av SSRI antidepressant etter 20. uke av svangerskapet var signifikant forbundet med en seks ganger større risiko for PPHN. Hvis vi antar at disse funnene er riktige, risikoen er fremdeles en relativt liten; forfatterne anslår risikoen for PPHN å være mindre enn 1% i spedbarn eksponert for Ssri i livmoren. Siden den første rapporten om dette emnet, tre studier fant ingen sammenheng mellom antidepressant bruk under graviditet og PPHN, og en studie viste en mye lavere risiko enn 1% som opprinnelig ble rapportert., Disse funnene er tatt sammen bringe inn i spørsmålet om det er en sammenheng i det hele tatt og antyder at hvis det er en risiko, det er mye lavere enn det som er rapportert i den opprinnelige 2006-rapporten.
Til dags dato bare to studier som systematisk har undersøkt effekten av eksponering for antidepressiva i fosterlivet på utvikling og atferd hos mennesker., Den første av disse studiene fulgte en kohort av 135 barn som hadde vært utsatt for enten trisykliske antidepressiva eller fluoksetin (Prozac) under svangerskapet (som oftest i løpet av første trimester) og sammenlignet disse fagene til en kohort av ikke-synlige kontroller. Resultatene indikerte ingen signifikante forskjeller i IQ, temperament, atferd, reaktivitet, humør, distractibility, eller aktivitetsnivå mellom eksponerte og ikke-eksponerte barn som følges opp til 7 år., En nyere rapport fra den samme gruppen som fulgte en kohort av barn utsatt for fluoxetine eller trisykliske antidepressiva for hele varigheten av svangerskapet gitt lignende resultater. Forfatterne konkluderte med at funnene støtter hypotesen om at fluoxetine og trisykliske antidepressiva er ikke atferdsmessige teratogens og ikke har en signifikant effekt på kognitiv utvikling, språk eller adferd.
stemningsstabiliserende
For kvinner med bipolar lidelse, vedlikehold behandling med en stemning stabilisator under svangerskapet kan redusere risikoen for tilbakefall., Imidlertid, mange av de medisiner som vanligvis brukes til å behandle bipolar lidelse bære noen teratogen risiko når de brukes under graviditet.
Bekymringer om fosterets eksponering for litium, har vanligvis vært basert på tidlige rapporter om høyere forekomst av kardiovaskulære misdannelser (f.eks., Ebstein er anomali) følgende prenatal eksponering for dette stoffet. Nyere data tyder på at risikoen for kardiovaskulære misdannelser etter første trimester eksponering for litium er mindre enn tidligere vurderinger, og er anslått til å være mellom 1 i 2000 (0.05%) og 1 i 1000 (0.1%)., I forhold til litium, prenatal eksponering for noen antikrampetrekning er forbundet med en større risiko for orgel malformasjon. Første trimester bruk av karbamazepin (Tegretol) har vært forbundet med en 1% risiko for nevralrørsdefekt. Av alle medisiner som brukes for psykiatriske lidelser, den ene med størst potensial for alvorlige fødselsskader er valproate (valproinsyre, Depakote). Faktorer som synes å øke risikoen for teratogenesis inkluderer høyere mors serum anticonvulsant nivåer og eksponering på mer enn en antikonvulsive., Med en risiko for nevralrørsdefekt alt fra 1 til 6%, dette stoffet er ofte ansett som en siste utvei i reproduktiv alderen kvinner, siden risikoen for teratogenisitet er høy i svært tidlig i svangerskapet, før mange kvinner innser at de er gravid.
Prenatal eksponering for valproinsyre har også vært assosiert med karakteristiske kraniofaciale misdannelser, hjerte-malformasjon, lem feil og genitale anomalier, samt andre sentrale nervesystemet strukturelle forandringer., Også, valproate eksponering under svangerskapet har vært assosiert med dårligere nevrokognitiv utvikling hos barn følges til tre år. I den samme studien, lamotrigin bruk (diskutert nedenfor) ikke påvirker nevrokognitiv utvikling.
Mens andre antikrampetrekning blir brukt oftere i behandling av bipolar lidelse, det er begrenset informasjon om reproduktiv sikkerhet av disse nyere antikrampetrekning, spesielt gabapentin (Neurontin), okskarbazepin (Trileptal), tigabine (Gabitril), levetiracetam (Keppra), zonisamide (Zonegran)., En rapport har reist bekymringer med hensyn til mulige teratogene av topiramat (Topimax).
Men det er en økende mengde av informasjon reproduktive sikkerhet av lamotrigin (Lamictal), og dette kan være et nyttig alternativ for noen kvinner. Den Internasjonale Lamotrigine Graviditet Registret ble opprettet av GlaxoSmithKline (GSK) i 1992 for å overvåke svangerskap utsatt for lamotrigine for forekomsten av store misdannelser. Data fra Registeret ikke viser en forhøyet risiko for misdannelser forbundet med lamotrigin eksponering.,
Andre data fra den Nord-Amerikanske Anti-Epileptiske Bedøve Registeret indikerer forekomst av store misdannelser i totalt 564 barn utsatt for lamotrigine monoterapi var på 2,7%, men fem spedbarn hadde oral clefts, viser en prevalens på 8,9 per 1000 fødsler. I en sammenligning gruppe av 221,746 unexposed fødsler, prevalenstallene for oral clefts var 0.37/1000, som indikerer en 24-fold økning i risikoen for oral kløft i spedbarn eksponert for lamotrigin. Imidlertid, andre registre har ikke vist en betydelig økning i risikoen for oral clefts., Det er viktig å sette denne risikoen i perspektiv. Hvis vi antar at funnene fra Nord-American registry er sann, er den absolutte risikoen for å få et barn med leppe-eller ganespalte er omtrent 0,9%.
Atypiske antipsykotiske midler (diskutert i større detalj nedenfor) er vanligvis brukes ofte til å behandle akutte symptomer på bipolar lidelse, samt for vedlikehold behandling. Mens data om reproduktive sikkerhet av disse nyere meglerne er begrenset, ingen studier så langt har vist noen teratogen risiko forbundet med denne klassen av medisiner., På grunn av dette, noen kvinner kan velge å bruke en atypical antipsychotic agent under graviditet, spesielt i løpet av første trimester) for å unngå å bruke en kjent teratogen, for eksempel litium eller valproinsyre.
Anti-Angst Medisiner
konsekvensene av prenatal eksponering for benzodiazepiner har vært diskutert i over tjue år. Tre prospektive studier støtte fravær av økt risiko for orgel malformasjon etter første trimester eksponering for benzodiazepiner., Mer kontroversiell har vært spørsmålet om første trimester eksponering for benzodiazepiner øker risikoen for spesifikke misdannelser. Selv om de første rapporter antydet at det kan være en økt risiko for leppe-og ganespalte, nyere rapporter har vist noen sammenheng mellom eksponering for benzodiazepiner og risiko for leppe-eller ganespalte. Denne risiko– hvis det finnes — er beregnet til 0,7%, og ca ti-fold økning i risikoen for oral kløft over at observeres i den generelle befolkningen., Ikke desto mindre er sannsynligheten for at en kvinne utsatt for benzodiazepiner i løpet av de første trimester vil gi fødsel til et barn med denne medfødt anomali, selv om betydelig økt, er mindre enn 1%.
i Dag, ingen systematiske data som er tilgjengelige på reproduktive sikkerhet av ikke-benzodiazepin angstdempende midler, for eksempel buspar og hypnotiske agenter zolpidem (Ambien) og zalepion (Sonata). Derfor, disse medikamentene er ikke anbefalt for bruk i graviditet.,
Anti-Psykotiske Medisiner
I tillegg til den atypiske antipsykotiske medisiner beskrevet ovenfor, nyere studier har ikke vist teratogen risiko forbundet med høy eller middels styrke nevroleptisk medisiner, men en nyere meta-analyse av tilgjengelige studier merke til en høyere risiko for medfødte misdannelser etter første trimester eksponering for lave-styrke nevroleptisk agenter., I klinisk praksis, høyere styrke nevroleptisk agenter som haloperidol (Haldol), perphenazine (Trilafon), og trifluoperazine (Stelazine) er anbefalt over lavere potens agenter i å håndtere gravide kvinner med psykiatrisk sykdom.
Atypiske antipsykotiske medisiner, er i økende grad blir brukt til å behandle et spekter av psykiske lidelser, inkludert psykotiske lidelser og bipolar lidelse, samt behandling ildfast depresjoner og angst lidelser., Den første og største publisert prospektiv studie på reproduktive sikkerhet for atypisk agenter, forutsatt betryggende data om risiko for misdannelser i første trimester, selv om aripiprazol (Abilify) var ikke blant de medisiner som er undersøkt. Etterforskere fremover fulgt en gruppe av 151 kvinner som tar olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), eller klozapin (Klozapin) og sammenlignet resultatene til kontroller uten eksponering for kjente teratogens., Det var ingen forskjeller mellom gruppene i form av risiko for store misdannelser, eller priser på obstetrical eller neonatale komplikasjoner.
Selv om denne informasjonen er betryggende, er det langt fra klart, og større studier er nødvendige for å gi mer informasjon om den reproduktive sikkerhet av disse medikamentene. For dette formål, Nasjonale Graviditet Register har blitt opprettet for å prospektivt samle inn informasjon om resultater hos spedbarn eksponert in utero til disse nyere atypiske antipsykotiske medisiner.
USA, Food and Drug Administration (FDA) har nylig oppdatert etiketter for hele klasse av antipsykotiske medisiner for å inkludere advarsler om bruk av antipsykotiske legemidler (både typisk og atypisk agenter) under svangerskapet. Det nye stoffet etiketter nå inneholder mer informasjon om den potensielle risikoen for unormal muskel bevegelser (ekstrapyramidale tegn eller EPS) og abstinenssymptomer hos nyfødte eksponert for disse stoffene i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Disse anbefalingene ble hentet fra uønskede hendelsen rapportering., Mens dette kan tyde på et mulig problem forbundet med eksponering for antipsykotiske medisiner, det vil ikke gi nøyaktig informasjon om utbredelsen av en negativ hendelse.
For den nyeste informasjonen om psykiske lidelser i løpet av svangerskapet, vennligst besøk vår blogg.
Hvordan kan jeg få en avtale?
Konsultasjoner om behandlingsalternativer kan være planlagt ved å ringe vårt inntak koordinator ved 617-724-7792.
Graviditet Forskning på CWMH
for Øyeblikket kan vi gjennomføre flere studier relatert til depresjon og graviditet., For å lære mer om denne studien eller for å registrere deg for våre forskning pasienten registret, kan du klikke her