Diskusjon
Flere kasusrapporter av isolert popliteal sene avulsion skader har blitt publisert i litteraturen . Angående tidligere rapporter, akutt haemarthrosis uten slapphet, ømhet og ubehag rett over popliteus senen har blitt observert som viktigste tegn og funn av isolert popliteus senen ryker. Imidlertid, popliteus sene skader har ikke blitt lagt merke til som en årsak til forlengelse tap., Dette kan være både på grunn av en hindring i det felles rommet som sett i sant låse og hamstring forårsaker sammentrekning pseudolocking. Vår kunnskap, er dette den første saken som fremhever popliteus sene skade forårsaker låsing av kneet.
anatomi av popliteus sene er godt beskrevet. Det oppstår fra den proksimale bakre overflaten av tibia og har innsettinger i bakre del av den laterale menisken og femur, både dyp og anterior til lateral sikkerhetsstillelse ligament., Det hjelper medial rotasjon av kneleddet og i huk-posisjon er den eneste muskel som hindrer femoral condyles fra å gli fremover på tibia .
Popliteal sene skader som er forbundet med kneskader, vesentlig i posterolateral hjørne engasjement ; isolert skader er færre enn 10% . Dens skader er oftere rapportert som femoral avulsions, og fullføre intrasubstance tåre har blitt identifisert kun i to tilfeller . MR er nyttig både i diagnose av popliteus sene skader og andre sykdommer som posterolateral skader., Artroskopisk vurdering bør betraktes som en del av diagnosen, så vel som behandling .
til Tross for det lille antallet av saker som er presentert, det er fortsatt debatt om optimal behandling i litteraturen. Utfallet av behandlinger, blant annet konservativ behandling, åpne kirurgiske prosedyrer slik som reparasjon eller reattachment med skruer eller ankere, og artroskopisk tilnærminger har vært klart rapportert i litteraturen. Wheeler et al. presentert tilfeller klart konservativt med gode resultater, i hvert fall over en begrenset periode av oppfølging. Wheeler et al., presentert tilfeller av ruptur av popliteus senen med en tilknyttet avulsion brudd . Etter artroskopisk debridement og eksisjon av bein fragmenter uten reparasjon av avrevet sene, fullstendig gjenoppretting ble rapportert ved to års oppfølging . Mirkopulos og Myer rapportert kirurgisk reattachment av avulsed popliteus senen ved hjelp av skrue og en skive. Rose og Parisien offentliggjort en sak som beskrevet åpne for leting og reparasjon av senen med et godt resultat etter ett år ., Et tilfelle av isolert ruptur behandlet med to sutur ankere har blitt rapportert, med fullstendig gjenoppretting og ingen tegn til ustabilitet på oppfølging . Conroy et al. rapportert en pasient med isolert intrasubstance ruptur av popliteus sene forårsaker impingement, som ble behandlet av artroskopisk debridement, som har returnert til å spille konkurransedyktige fotball innen 6 uker etter operasjonen .
mistanke om popliteus sene skade kan oppstå fra en akutt haemarthrosis uten slapphet og smerter på lateral aspekt av kneet, eller bare fra ubehag rett over popliteus sene., På grunn av disse subtile tegn på patologi kan lett bli oversett. Låsing av kneet på grunn av popliteus sene skader er ikke rapportert i litteraturen, vår kunnskap. Det kan enten være en sann eller en pseudo-låsing. For en kne for å være virkelig «låst» senen skal okkupere intercondylar plass og hindrer ACL langs taket av hakk og slutte full extension. Men vårt tilfelle ser ut til å være en pseudo låse på grunn av hamstring krampe og synovitt, som har løst under generell anestesi.,
Som en konklusjon, i tilfeller med enten sann eller pseudo låsing av kneet, popliteus sene skader må bli avhørt i differensial diagnose.