kasuistikk
Vi presenterer tilfelle av en 24 år gammel kvinne som led fra 2006 til 2011 fra tilbakevendende urticaria (dvs., seks episoder), oppstår mens hun jobbet som ansatt i ost-og-gastronomi delen av et supermarked. Fra 2009 reaksjoner økte i frekvens og intensitet, presenterer med hvaler lokalisert på lepper, hals, lyske, hender og foots, kløe på øyelokkene, ører og tunge. I løpet av denne tiden pasienten har fått en diagnose av yrkesmessig allergi., Følgelig, flyttet hun til en annen del av butikken, hvor hun har ikke mer i kontakt med matvarer. I 2010 har hun utviklet tre urticarial reaksjoner på arbeidsplassen – i ett tilfelle, ødem av glottis, diaré og tap av bevissthet har oppstått, som krever akutt-og lungeredning. På denne anledning, pasienten presentert med leukocytosis (14.4 × 103/uL) og økt neutrofiler (86%). Førstehjelp er inkludert kortikosteroider, adrenalin, og intravenøs antihistaminer administrasjon. Senere ble hun henvist til vår avdeling.,
En grundig anamnesis åpenbart at, før symptomene utvikling i arbeidslivet, hun hadde drukket en kopp kaffe (nesten 80 ml). Før de tre reaksjoner som fant sted på arbeidsplassen, ved to anledninger har hun konsentrert drukket en kopp nytrukket kaffe, før den tredje episoden, hun hadde drukket en kopp brygget cappuccino (nesten 100 ml) under frokosten.
Vi har analysert sammensetningen av pulverkaffe at pasienten pleide å ta fra automatisk dispenser på arbeidsplassen., Sammensetningen var følgende: Kaffe komponent (90%), kunstige søtstoffer (aspartam) (5%), smakstilsetning komponent (vanilje, amaretto) (3%), aroma enhancers (krydder) (2%). Det var verken personlig eller kjent historie av atopi eller allergier. Total IgE papir radio immunosorbent test (PRIS) var normal (28 kU/L) og spesifikke IgE-radio allergosorbent tester (VEKST) for kaffe, koffein, ku-melk, lactoglobulin og caseine-spesifikke IgE (CAP system) var negative., Tester for C1q-hemmer, C4, sirkulerer immunocomplexes, antinukleære antistoffer og data nuclear antigen autoantistoffer, blod, protein, hemochrome, C-reaktivt protein og senkning var normal. Både stikk-test (PT) med vanlige allergener og koffein (10 mg/mL) og stikk-av-stikk tester (PBP) med espresso kaffe, decaffeinate kaffe og cappuccino, testet negativt. Fem kontroll forsøkspersonene gjennomgikk PT med koffein og PBP med kaffe, med negativt resultat., Åpne scratch test (OST) ble utført med former av ost og skinke, stivelse salami og bakt brød som pasienten som brukes til å håndtere under sitt arbeid: De alle er testet negativ. En dobbelt-blind, placebo-kontrollert oral utfordring test (OKT) med 50 mg koffein fremkalte, etter 1-2 min, urticarial lesjoner på lepper, hals, trunk, hender og føtter, etterfulgt av dyspné og voice endre ., Pasienten ble behandlet med intravenøse infusjoner av adrenalin, kortikosteroider og antihistaminer (ranitidine og chlorpheniramine) og overvåket (electrocardiography, blodtrykk og diurese) for 48 t. Symptomene er løst i løpet av 2 timer. OKT utført etter 4 uker med 50 mg av teofyllin var positiv etter 9 timer, med utseendet på hvaler på halsen og øvre del av stammen.,
Urticarial lesjoner på magen (a) og tilbake (b) pasienten, utviklet få minutter etter at koffein oral utfordring test
Vi konkluderte med at koffein var årsaken til vår pasientens symptomer, og vi rådet henne til å følge en koffein-fri diett, unngå all koffein-holdige drikkevarer og legemidler eller methylxanthine-som inneholder narkotiske stoffer (f.eks., teofyllin, aminophylline, paraxanthine, teobromin), for å forhindre mulig cross-reaksjoner., Periodisk oppfølging ble gjennomført på 1, 3 og 6 måneder, og deretter en gang i året fra 2010 til 2012: pasienten aldri opplevd urticaria eller angioødem igjen.