Avskrift av Videoen
Alle rett, la oss arbeide gjennom et eksempel Pleie-og Omsorg Plan for en pasient med Diabetes Mellitus. Så igjen, vi jobber gjennom en hypotetisk pasienten her og vi er bare kommer til å si at diabetes som helhet er det eneste problemet de har. Orden. Så hva slags data vi kommer til å se på en pasient som har diabetes? Vel, det antallet man virkelig åpenbare er at de kommer til å ha en økt BGL eller blodsukker., Så deres sukker kommer til å være høy, ikke sant? Så vi kommer til å være hyperglykemiske. Du kan faktisk, noen ganger, avhengig av hva som kommer på, du kan faktisk se hypoglykemi hos en pasient med diabetes, bare avhengig, kanskje de tok for mye insulin, ikke sant? Så du kommer til å se blodsukker problemer. Og hva er det andre ting? De tre P-er, ikke sant? De klassiske tegn på diabetes hvor du har polydipsia eller overflødig tørst. Du har polyphagia med en g, er overflødig sult, eller du har polyuria, som er overflødig vannlating. Så de fleste av disse er subjektive., Du kan faktisk være i stand til å telle sine urin utgang for å se Polyuria, men de fleste av dem vil være subjektiv.
La oss se. De kommer til å ha nevropatier, spesielt de som har hatt diabetes for en god stund, spesielt hvis de er ikke veldig godt kontrollert, de er definitivt kommer til å ha noen nevropatier vanligvis i deres hender og føtter. Nå snakker av kontroll, hvordan vet vi om eller ikke de er kontrollert? Vi ser på sine hemoglobin A1c, ikke sant?, Så hvis de er dårlig kontrollert, kan vi se en høy hemoglobin A1c og så vet vi også at på grunn av disse nevropatier og alle vaskulære problemer, kan de ha noen sår eller noen også barrierer. Og hvis det er tilfelle, og de har fått noen sår, og noen forfattere, vi kommer til å se problemer med healing, ikke sant?
Vi kommer til å se sakte sårheling. Vi kan selv se noen sår, infeksjoner, høyre? Bare avhengig av hva som skjer. Så dette er ting du kan se med en pasient., Hvis du har en pasient som lener seg mot som en hypoglykemi, så selvfølgelig vil du har symptomer på det. Hvis du har høyt blodsukker, så de er gonna være tre Ps. Så det er en masse andre små detaljene som du kan faktisk se med denne pasienten i tillegg til de som er spesifikke for diabetes. Så la oss bare gå med disse. Dette er vår hypotetiske pasienten. Dette er hva de ser ut som. De har fått sukker over alt. De har et A1c som liker 8.2 – veldig høy. De har alle tre PS., Og så selvfølgelig hvis du har et alvorlig tilfelle, kan du se noen tegn på DKA eller HHNS bare avhengig.
Dette er hvor vi begynner å få inn disse komplikasjoner, ikke sant? At hvis ting blir verre, så begynner du lener seg inn i disse mer kompliserte prosesser. Så vi har alle våre data, vi har plukket ut relevant informasjon, og nå vi skal velge våre problemer og prioritere. Så hva er problemet for denne pasienten? Vel, vi vet at denne pasienten er ikke i stand til å kunne regulere blodsukkernivået, ikke sant?, De sliter med å regulere deres blod sukker på riktig måte. Vi vet at de er i fare for hud problemer, risiko for sår og sår og risiko for dårlig sårtilheling og dårlig sirkulasjon. Og den andre tingen som vi vet, er at de er i fare for væske-og elektrolyttforstyrrelser problemer. Vi vet at når de få som virkelig, virkelig høy sukker de få hyperosmolar og deres fluider, vil skift-overalt. De får mobil dehydrering som gale.
Og deretter med at du begynner å se noen kalium endringer med sin insulin., Så definitivt ting som vi trenger til å være på vakt for denne pasienten, fordi de er viser dette dehydrering problemet. Så ting som kan forbedres sannsynligvis deres flytende status, definitivt deres blod glukose nivå, ikke sant? Så prioritet, ærlig for enhver pasient med diabetes, deres prioritet er kommer til å være regulering av blod glukose nivå. Fordi høy glukose var virkelig hva som påvirker alt annet som går på med denne pasienten. Høyre? Så vi begynner å spørre hvordan våre spørsmål, slik at vi kan planlegge, gjennomføre og evaluere., Vi begynner å knytte våre data sammen slik at vi vet hva som var problemet og hvordan fikk jeg vite at det var et problem. Så vi kommer til å finne ut hvordan å løse det. Så hva slags ting er at vi kommer til å gjøre for denne pasienten? Vel, vi har definitivt, vi har allerede snakket om det en bajillion ganger.
Vi har for å overvåke at blod glukose nivå. Vi er nok også kommer til å gi insulin. Vi kommer til å gi insulin som bestilt føre til at vi var egentlig å prøve å kontrollere at sukker. La oss se, hva annet er det vi kommer til å overvåke? Vi kan overvåke kalium., Vi kan da erstatte kalium hvis det er nødvendig. La oss si at de fikk mye insulin. Deres kalium nivå gikk veldig lave. Hva annet er det vi kommer til å overvåke? Vi har også tenkt å se sine føtter, ikke sant? Vi kommer til å gjøre en hud vurdering, se deres føtter, se deres sår, å se sitt sår, og at vi vet hvor de er på. Vi kommer til å gjøre sårbehandling hvis vi må for sin hud. Vi er også tenkt å utdanne, ikke sant? Vi kommer til å utdanne dem på en diett., Vi kommer til å utdanne dem på såret, ta vare på sine føtter, og vi kommer til å lære dem hvordan de skal håndtere deres blod sukker avhengig av hva som skjer, ikke sant?
Så det er alle disse ting som vi kan gjøre for denne pasienten. Vi også kommer til å overvåke og vurdere for tegn og symptomer på dehydrering, eller selv du kan si for DKA-eller HHS, fordi alle disse ting kommer til å bli flytende i slekt er det du kommer til å se er at dehydrering. Så hvordan gjør jeg vet det blir bedre? Vel, du ser alltid tilbake til din opprinnelige dataene. Hvordan kunne jeg vite at det var et problem?, Forteller meg hvordan jeg kommer til å vite det har blitt bedre. Så min BGL kommer til å bli regulert innenfor et mål, ikke sant? Årsak du har en diabetiker, er du ikke nødvendigvis er ute for alle å være mindre enn hundre. Kanskje målet er mindre enn 140. Så uansett hva målet ditt område er, du kommer til å prøve å få sukker det. Men det er mer av en kort sikt, er det ikke? Høyre.
Så lang sikt kan vi se på deres hemoglobin A1c dette kommer til å fortelle meg at de har bedre samlet regulering, sår. Vi kommer til å si min sår leges, ikke sant? Uten komplikasjon. Hva om dehydrering?, Vi kan bokstavelig talt bare si ingen tegn og symptomer på dehydrering eller ingen tegn og symptomer på DKA-eller HHS. Så ting som fortalte oss at det var et problem skal også være ting som forteller oss at det blir bedre. Så tid til å oversette det. La oss få disse inn i disse høyt nivå pleie-og konsepter som vi virkelig kunne fokusere våre prioriteringer. Så vår nummer én ting her, vi allerede sagt at dette kommer til å bli vår glukose eller forskrift våre glukose metabolisme. Vi har å gjøre sikker på at vi tar vare på at glukose.
Den andre tingen vi har snakket om mye er deres hud, høyre?, Så vi ønsker å sørge for at de ikke får disse sårene. Vi ønsker å sørge for at hvis de har dem at de gror igjen. Så dette vevet og huden integritet blir en stor ting for pasienter med diabetes. Og så er det andre ting jeg tror vi har fokusert på et mye er vår væske-og elektrolyttbalanse. Så vi vet de er i høy risiko for mobil dehydrering. Vi vet at de kommer til å tisse mye. Og så var det veldig, veldig viktig at vi ser at flytende elektrolytt-balanse. Så tid til å transkribere. La oss få dette ned på papir., Topp tre prioriteter, glukose, metabolisme, vev, hud integritet, og væske-og elektrolyttbalanse. La oss se på disse tingene. La oss knytte alt sammen. Hva er mitt problem, og hvordan vet jeg, hva jeg skal gjøre med det, og hvorfor? Og hvordan skal jeg vite at det er bedre? Så Glukose metabolisme, mine tre P-er, Polydipsia, polyuria, Polyphagia, de forteller meg at jeg bor sammen med noen ganske høyt blod sukker.
jeg også kommer til å se dem høyt blod sukker. Eller igjen, noen ganger kan du se hypoglykemi, kanskje de fikk for mye insulin, ikke sant?, Og så kommer vi til å se at forhøyet hemoglobin A1c, husk dette forteller oss hvor godt vi er kontrollert i løpet av de siste 90 dager. Okay? Så det er litt av et gjennomsnitt. Så intervensjoner, overvåke blodsukkernivået, administrere insulin som bestilles. Husk når du skriver en vare plan, hvis det er noe som har å gjøre med medisiner, du vanligvis ønsker å skrive som er foreskrevet eller som er bestilt, ikke sant? Og så kommer vi til å opplyse pasienten om hvordan de kan håndtere sine sukker. Så grunnen til at vi trenger å gjøre dette, selvsagt vi trenger for å oppdage eventuelle endringer. Beklager, denne er ment å være en trekant., Så oppdage eventuelle endringer og behandle dem tidlig. Så jo raskere vi kan oppdage problemer som vi kan få dem behandlet.
Insulin åpenbart kommer til å hjelpe oss med å få kontroll og utdanne pasienten er så viktig fordi de kommer til å være administrere deres blod sukker ved seg selv mesteparten av tiden. Så de trenger å vite hva du skal gjøre. Hva gjør jeg hvis min sukker er for høy? Hva gjør jeg hvis min sukker er for lav? Så hva resultatene skal vi se etter? Igjen, vi ser tilbake på det, hva som fortalte oss at det var et problem, og det er det som kommer til å tillate oss å vite om det ble bedre., Så første ting på kort sikt nivå, kan vi si at vi har en blod glukose nivå som er innenfor rekkevidde. Igjen for diabetikere, mange ganger vi leter etter noe som er mindre enn 140, kanskje mindre enn 120. Vanligvis vi prøver ikke å få dem helt ned til 100. Høyre? Vi vet at de kommer til å være litt høyere.
Lang sikt. Vi ønsker å se at hemoglobin A1c innen rekkevidde. Nå for de fleste diabetikere, hvis vi kan få dem til rundt 6,5, vi er super fornøyd. Orden. Så la oss se på vev og hud integritet. Nevropati. Hvis jeg ikke føler huden min, jeg kan ikke føle føttene mine., Jeg er definitivt i fare for å få disse hud problemer siden jeg kan få en liten sårdannelse og så det blir veldig, veldig dårlig fordi jeg hadde ingen anelse om at det var det. Så igjen, sår og sår som kommer til å være langsom tilheling og gi oss en masse problemer. Så intervensjoner og vi kommer til å overvåke mine føtter, og andre sår og sår jeg har, og jeg kommer til å lære opp pasienten på fotpleie. Så igjen, redusert følelse betyr at det er mer sannsynlig for dem å utvikle disse sårene uten selv å vite.,
Og da har de sakte sårheling og de er høy risiko for infeksjon. Bakterier elsker sukker, ikke sant? De elsker å spise sukker. De elsker å være rundt sukker. Og så får du høy sukker betyr masse bakterier i disse sårene. Dårlig sirkulasjon på grunn av alle de vaskulære problemer betyr sakte sårheling. Så hvordan skal jeg vite at det er bedre? Vel, kort sikt, kan jeg ikke på en dag fullstendig helbrede sår, ikke sant? Men på kort sikt kan jeg si, hei, mitt sår som ikke får det verre, er vi ikke i å bli værre. Vi er ikke å bli smittet, som er et godt tegn., Og på lang sikt ønsker jeg å se de sårene leges uten komplikasjon. Så la oss se på væske og elektrolytter. Så hvordan vet jeg? Godt tegn på mobil dehydrering er definitivt kommer til å fortelle meg at jeg har fått en væske problem. Lav Kalium, hvis de får en mye insulin og muligens også en høy kalium hvis de er acidotic.
Så hvis vi har denne pasienten gå inn DKA, så som kalium kommer til å gå veldig høy. Så uansett, vi trenger å se min væske-og elektrolyttbalanse. Så jeg skal Overvåke at kalium nivå., Jeg kommer til å følge med på tegn og symptomer på dehydrering og tegn og symptomer på ting som DKA eller HHNS. Så hvorfor skulle overvåke k? Godt vi bare sa kalium avtar med insulin og øker i acidose og at mobil dehydrering skjer mye hvis vi har hyperosmolarity fra hyperglykemi. Så hvordan vet jeg om det blir bedre? Vel, min kalium er innenfor normale grenser, og jeg har ingen tegn og symptomer på dehydrering. Super lett. Hva fortalte oss at det var et problem er også hva dette kommer til å fortelle oss at det var bedre.,
Så bare en oppsummering av de fem trinnene for å skrive en vare plan. Vi kommer til å samle all vår informasjon, og vi kommer til å analysere informasjonen, finne ut hva som er relevant, det som forteller oss at vi har et problem, og bestemme hva vi prioriterer. Vi kommer til å be våre hvordan spørsmål slik at vi kan planlegge, gjennomføre og finne ut hvordan man skal vurdere. Igjen, husk evaluering er vanligvis ser tilbake på hva som fortalte oss at vi hadde et problem, og ser det fast. Vi kommer til å oversette det. Vi kommer til å få våre konsis form., Vi kommer til å sørge for at vi vet hva våre høyt nivå prioriteringer er, og vi kommer til å få alt på papir. Vi kommer til å skrive det, bruke uansett hvilken form eller en mal du trenger å bruke, men bare få det ned på papir slik at du kan kommunisere det godt. Greit folkens, jeg håper det var nyttig. Bare en liten gjennomgang av en diabetiker omsorg plan. Igjen, pasientens sannsynlig kommer til å ha mer enn bare diabetes som deres problem, så sørg for at du ser på en helhetlig måte og prioritere sine problemer som helhet. Greit., Sørg for at du sjekke ut resten av eksemplene i dette kurset, samt pleie-og omsorg plan for biblioteket. Nå kan du gå ut og være din beste selv i dag, og som alltid er glad for sykepleie.