Advarsel: Risiko Fra Samtidig Bruk Med Opioider
- Samtidig bruk av benzodiazepiner og opioider, kan det resultere i dyp sedasjon, respirasjonsdepresjon, koma og død (se Interaksjoner). •Forbeholder oss samtidig forskrivning av disse legemidlene for bruk i pasienter som alternativ behandling alternativer er mangelfull. •Begrense dosering og varighet til det minimum som kreves. •Følg pasienter for tegn og symptomer på respirasjonsdepresjon og sedasjon.,
Beskrivelse
Diazepam Tabletter USP er et benzodiazepin derivat. Kjemisk, diazepam, USP er 7-klor-1,3-dihydro-1-metyl-5-fenyl-2H-1,4-benzodiazepin-2-en. Det er en fargeløs til lys gul krystallinsk stoff, og er uløselig i vann. Dets strukturelle formelen er:C16H13ClN2O M. W. 284.75 Diazepam Tabletter USP er tilgjengelig som 2 mg, 5 mg og 10 mg tabletter for oral administrasjon og inneholder følgende inaktive ingredienser: vannfri laktose, kolloidal silicon dioxide; fargestoffer: 5 mg (D&C Gul Nr., 10 aluminium lake og FD&C Gul Nr 6); 10 mg (FD&C Blå Nr 1 aluminium lake); magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, pregelatinisert maisstivelse, og sodium stivelse glycolate.
Klinisk Farmakologi
Diazepam er et benzodiazepin som utøver angstdempende, beroligende, muskel relaxant, krampestillende og amnestic effekter. De fleste av disse effektene er antatt å skyldes en tilrettelegging av handlingen av gamma-aminobutyric acid (GABA), en hemmende signalstoffet i det sentrale nervesystemet.,
Absorpsjon
Etter oral administrasjon > 90% av diazepam er absorbert og den gjennomsnittlige tiden til å oppnå topp plasmakonsentrasjon er 1 til 1,5 timer med en rekkevidde på 0,25 2,5 timer. Absorpsjon er forsinket og redusert når administreres med en moderat fett måltid. I nærvær av mat bety forsinkelser ganger er ca 45 minutter sammenlignet med 15 minutter når de faster. Det er også en økning i den gjennomsnittlige tiden til å oppnå topp konsentrasjoner til ca 2,5 timer i nærvær av mat sammenlignet med 1.25 timer når de faster., Dette resulterer i en gjennomsnittlig nedgang i Cmax på 20% i tillegg til 27% reduksjon i AUU (område 15% til 50%) når det gis sammen med mat.
Distribusjon
Diazepam og dets metabolitter er sterkt bundet til plasma proteiner (diazepam 98%). Diazepam og dets metabolitter kan krysse blod-hjerne-og placental barrierer, og er også funnet i morsmelk i konsentrasjoner omtrent en tidel av de som er i mors plasma (3 dager til 9 post-partum). I unge friske menn, volumet av distribusjon ved steady-state er 0,8 til 1 L/kg., Nedgangen i plasma konsentrasjon-tid-profil etter oral administrasjon er bifasisk. Den første distribusjonen fase har en halveringstid på ca 1 time, selv om det kan variere opp til > 3 timer.
Metabolisme
Diazepam er N-demethylated av CYP3A4 og 2C19 til den aktive metabolitten N-desmethyldiazepam, og er hydroxylated av CYP3A4 til den aktive metabolitten temazepam. N-desmethyldiazepam og temazepam er begge videre metaboliseres til oxazepam. Temazepam og oxazepam er i stor grad eliminert ved glucuronidation.,
Eliminering
Den første distribusjonen-fasen er etterfulgt av en langvarig terminal eliminering fase (half-life opp til 48 timer). Terminalen eliminering half-life av den aktive metabolitten N-desmethyldiazepam er opp til 100 timer. Diazepam og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen, hovedsakelig som deres glucuronide konjugater. Klarering av diazepam er 20 til 30 mL/min hos unge voksne. Diazepam akkumuleres på flere dosering og det er noen bevis for at terminalen eliminering half-life er litt lengre.,
Barn
I barn 3 til 8 år gamle gjennomsnittlig halveringstid diazepam har blitt rapportert til å være 18 timer.
Nyfødte
I full sikt spedbarn, eliminering halve livet rundt 30 timer har blitt rapportert, med en lengre gjennomsnittlig halveringstid på 54 timer rapportert hos premature barn av 28 til 34 uker gestational age og 8 81 dager post-partum. I både tidlig og full-fullbårne barn den aktive metabolitten desmethyldiazepam viser bevis på fortsatt akkumulering i forhold til barn. Lengre halveringstid hos spedbarn kan være på grunn av ufullstendig modning av metabolske veier.,
Eldres
Eliminering half-life øker med ca 1 time for hvert år som begynner med en halveringstid på 20 timer ved 20 års alder. Dette ser ut til å være på grunn av en økning i volumet av fordelingen med alder og en reduksjon i clearance. Følgelig, eldre kan ha lavere topp konsentrasjoner, og på flere dosering gjennom høyere konsentrasjoner. Det vil også ta lengre tid å nå steady-state. Motstridende informasjon har blitt publisert på endringer av plasma protein binding hos eldre., Rapportert endringer i gratis stoffet kan være på grunn av betydelig reduksjon i plasma proteiner på grunn av andre årsaker enn bare aldring.
Nedsatt Nyrefunksjon
I mild og moderat skrumplever, gjennomsnittlig halveringstid er økt. Den gjennomsnittlige økningen har blitt vekslet rapportert fra 2 brett til 5 ganger, med individuelle halveringstider på over 500 timer rapportert. Det er også en økning i volumet av fordelingen, og gjennomsnittlig clearance reduseres med nesten halvparten., Gjennomsnittlig halveringstid er også forlenget med nedsatt fibrose til 90 timer (range 66 104 timer), med kronisk aktiv hepatitt til 60 timer (range 26 76 timer), og med akutt viral hepatitt til 74 timer (range 49 129). I kronisk aktiv hepatitt, clearance er redusert med nesten halvparten.
reduksjon i clearance og protein binding, og øker i volum av distribusjon og half-life har blitt rapportert hos pasienter med cirrhose. I slike pasienter, en 2 til 5 ganger økning i gjennomsnittlig half-life har blitt rapportert., Forsinket eliminasjon har også blitt rapportert for den aktive metabolitten desmethyldiazepam. Benzodiazepiner er ofte innblandet i hepatisk encefalopati. Øker i half-life har også blitt rapportert i nedsatt fibrose og i både akutt og kronisk hepatitt (se KLINISK FARMAKOLOGI, Farmakokinetikk i Spesielle Populasjoner, Nedsatt Nyrefunksjon).
Indikasjoner Og Bruk
Diazepam Tabletter er indikert for behandling av angst lidelser eller for kortsiktig lindring av symptomer på angst., Angst eller spenning forbundet med stress i hverdagen vanligvis ikke krever behandling med en angstdempende.I akutt alkoholabstinens, Diazepam Tabletter kan være nyttig for symptomatisk lindring av akutte agitasjon, tremor, forestående eller akutt delirium tremens og hallucinosis.Diazepam Tabletter er et nyttig supplement for lindring av skjelett-muskel krampe på grunn av refleks krampe til lokal patologi (for eksempel betennelse i muskler eller ledd, eller sekundært til traumer), spastisitet forårsaket av øvre motoriske forstyrrelser (for eksempel cerebral parese og paraplegi), athetosis, og stiv-mann syndrom.,Oral diazepam kan brukes adjunctively i krampaktige lidelser, selv om det ikke har vist seg nyttig som eneste behandling.Effekten av Diazepam Tabletter i langvarig bruk, som er mer enn 4 måneder, har ikke blitt vurdert av systematiske kliniske studier. Lege bør med jevne mellomrom revurdere nytten av stoffet for den enkelte pasient.
Kontraindikasjoner
Diazepam Tabletter er kontraindisert hos pasienter med kjent overfølsomhet for diazepam, og på grunn av mangel på tilstrekkelig klinisk erfaring, i pediatriske pasienter under 6 måneders alder., Diazepam Tabletter er også kontraindisert hos pasienter med myasthenia gravis, alvorlig respiratorisk insuffisiens, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, og søvnapné syndrom. De kan brukes hos pasienter med åpenvinkelglaukom som skal motta nødvendig behandling, men er kontraindisert ved akutt trangvinkelglaukom.
Advarsler
Samtidig bruk av benzodiazepiones, inkludert diazepam, og opioider kan resultere i dyp sedasjon, respirasjonsdepresjon, koma og død., På grunn av disse risikoene, forbeholder samtidig forskrivning av disse legemidlene for bruk i pasienter som alternativ behandling alternativer er mangelfull. Observasjonsstudier har vist at samtidig bruk av opioide analgetika og benzodiazepiner øker risikoen for narkotikarelatert dødelighet i forhold til bruk av opioider alene. Hvis det er tatt en avgjørelse om å foreskrive diazepam samtidig med opioider, foreskrive den laveste effektive doser og minimum varighet ved samtidig bruk, og følg pasienter nøye for tegn og symptomer på respirasjonsdepresjon og sedasjon., Hos pasienter som allerede får et opioid analgetika, foreskrive en lavere initial dose av diazepam enn angitt i fravær av et opioid og kunne titrere basert på klinisk respons. Hvis et opioid er initiert i en pasient allerede tar diazepam, foreskrive en lavere initial dose av opioider og kunne titrere basert på klinisk respons. Anbefaler både pasienter og omsorgspersoner om risiko for respirasjonsdepresjon og sedasjon når diazepam brukes med opioider., Råde pasienter til ikke å kjøre bil eller betjene tungt maskineri til effekten av samtidig bruk med opioider har blitt fastsatt (se Interaksjoner). Diazepam er ikke anbefalt i behandling av psykotiske pasienter, og bør ikke være ansatt i stedet for riktig behandling.Siden diazepam har et sentralnervesystemet beroligende effekt, pasienter bør rådes mot samtidig inntak av alkohol og andre CNS-dempende legemidler i løpet av diazepam terapi.,Som med andre agenter som har anticonvulsant aktivitet, når diazepam brukes som et supplement i behandling av krampaktige lidelser, muligheten for en økning i frekvensen og/eller alvorlighetsgrad av grand mal anfall kan kreve en økning i dosen av standard anticonvulsant medication. Brå uttak av diazepam i slike tilfeller kan det også være assosiert med en midlertidig økning i frekvensen og/eller alvorlighetsgraden av anfallene.,
Graviditet
En økt risiko for medfødte misdannelser og andre utviklingsmessige avvik forbundet med bruk av benzodiazepin rusmidler under graviditet har blitt foreslått. Det kan også være ikke-teratogen risiko forbundet med bruk av benzodiazepiner under graviditet. Det har vært tilfeller av neonatal flaccidity, luftveiene og ammeproblemer, og hypotermi hos barn født av mødre som har fått benzodiazepiner sent i svangerskapet., I tillegg, barn født av mødre som mottar benzodiazepiner på en jevnlig basis sent i svangerskapet kan være en viss risiko for å oppleve abstinenssymptomer under postnatal periode.Diazepam har vist seg å være teratogene hos mus og hamster når det gis oralt ved daglige doser på 100 mg/kg eller høyere (ca åtte ganger maks. anbefalt dose menneskelig eller høyere på en mg/m2 basis). Ganespalte og encefalopati er den mest vanlige og konsekvent rapportert misdannelser som produseres i disse artene ved administrasjon av høye, maternally giftige doser diazepam under organogenesis., Gnager studier har indikert at prenatal eksponering for diazepam doser som ligner de som brukes klinisk kan produsere langsiktige endringer i mobilnettet immunsystemet, hjernen neurochemistry og atferd.Generelt er bruk av diazepam hos kvinner i fertil alder, og mer spesifikt kjent under graviditet, bør kun vurderes når den kliniske situasjonen tilsier risikoen for fosteret. Muligheten for at en kvinne i fertil alder som kan bli gravide på den tiden av institusjonen av behandling bør vurderes., Hvis dette stoffet er brukt under graviditet, eller hvis pasienten blir gravid mens du tar dette stoffet, bør pasienten er underrettet om den potensielle faren for fosteret. Pasienter bør også være oppmerksom på at hvis de blir gravide under behandling eller har tenkt å bli gravid de skal kommunisere med sin lege om ønskeligheten av seponering av medikamentet.
Kategori D (se ADVARSLER, Graviditet).,
Arbeidskraft Og Levering
det må utvises Spesiell forsiktighet når diazepam brukes i løpet av arbeidskraft og levering, høy enkelt doser kan føre til uregelmessigheter i fosterets hjertefrekvens og hypotoni, dårlig suger, nedkjøling, og moderat respirasjonsdepresjon i neonates. Med nyfødte spedbarn det må bli husket at enzym system som er involvert i nedbrytningen av stoffet er ennå ikke fullt utviklet (særlig hos premature spedbarn).
Ammende Mødre
Diazepam går over i morsmelk. Amming er derfor ikke anbefalt hos pasienter som får diazepam.,
Generelt
Hvis diazepam er å bli kombinert med andre psykotrope agenter eller krampestillende legemidler, nøye vurdering bør gis til farmakologi av agenter for å bli ansatt – spesielt med kjent forbindelser som kan forsterke virkningen av diazepam, f.eks. fentiaziner, narkotika, barbiturater, MAO-hemmere og andre antidepressiva (se Interaksjoner).,Den vanlige forholdsregler er indikert for alvorlig deprimerte pasienter eller de som det er noe bevis på at latent depresjon eller angst forbundet med depresjon, særlig anerkjennelse av at suicidale tendenser kan være til stede og beskyttende tiltak kan være nødvendig.Psykiatrisk og paradoksale reaksjoner er kjent for å oppstå når du bruker benzodiazepiner (se BIVIRKNINGER). Skulle dette skje, vil bruk av stoffet bør være avviklet. Disse reaksjonene er mer sannsynlig å oppstå hos barn og eldre.,En lavere dose er anbefalt for pasienter med kronisk respiratorisk insuffisiens, på grunn av risiko for respirasjonsdepresjon.Benzodiazepiner bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med en historie av alkohol eller stoffmisbruk (se rusmisbruk OG AVHENGIGHET).I svekket pasienter, anbefales det at dosen være begrenset til den minste effektive mengden er til hinder for utvikling av ataksi eller oversedation (2 mg 2,5 mg en gang eller to ganger daglig, i utgangspunktet, å økes gradvis etter behov og tolereres).,Noen tap av respons på effektene av benzodiazepiner kan utvikle seg etter gjentatt bruk av diazepam for en lengre tid.
Informasjon For Pasienter
for Å sikre trygg og effektiv bruk av benzodiazepiner, pasienter bør informeres om at, siden benzodiazepiner kan gi psykisk og fysisk avhengighet, er det tilrådelig at de konsultere med sin lege før du enten øke dosen eller plutselig seponering av dette stoffet. Risikoen for avhengighet øker med varigheten av behandlingen, og det er også større hos pasienter med en historie av alkohol eller stoffmisbruk.,Pasienter bør rådes mot samtidig inntak av alkohol og andre CNS-dempende legemidler i løpet av diazepam terapi. Som er sant for de fleste CNS-virkende legemidler, pasienter som mottar diazepam bør bli advart mot å engasjere seg i farlige yrker som krever fullstendig mental årvåkenhet, for eksempel bruk av maskiner, eller kjøre et motorisert kjøretøy.
Opioider
samtidig bruk av benzodiazepiner og opioider øker risiko for respirasjonsdepresjon på grunn av handlinger på ulike receptor områder i CNS som styrer åndedrett., Benzodiazepiner samhandle på GABAA nettsteder og opioider samhandle først og fremst på µ-reseptorer. Når benzodiazepiner og opioider er kombinert, potensialet for benzodiazepiner vesentlig forverres opioid-relaterte respirasjonsdepresjon eksisterer. Begrense dosering og varighet av samtidig bruk av benzodiazepiner og opioider, og overvåke pasienter tett for respiratorisk depresjon og sedasjon.,
Sentralt Virkende Midler
Hvis diazepam er å bli kombinert med andre sentralt virkende midler, nøye vurdering bør gis til farmakologi av agenter som er ansatt spesielt med forbindelser som kan forsterke eller være kraftig ved handlingen av diazepam, f.eks. fentiaziner, antipsykotika, anxiolytics/sedativa, hypnotics, antikrampetrekning, narkotiske analgetika, bedøvelsesmidler, sedative antihistaminer, narkotika, barbiturater, MAO-hemmere og andre antidepressiva.,
Alkohol
Samtidig bruk med alkohol er ikke anbefalt på grunn av utvidelse av beroligende effekt.
Antacida
Diazepam topp konsentrasjoner er 30% lavere når syrenøytraliserende midler administreres samtidig. Det er imidlertid ingen effekt på graden av absorpsjon. Den lavere topp konsentrasjoner vises på grunn av en langsommere absorpsjon, med den tiden som kreves for å oppnå topp konsentrasjoner i gjennomsnitt 20 til 25 minutter større i nærvær av syrenøytraliserende midler. Men denne forskjellen var ikke statistisk signifikant.,
Forbindelser Som Hemmer Visse leverenzymer
Det er en potensielt relevante samspillet mellom diazepam og forbindelser som hemmer visse leverenzymer (spesielt cytokrom P450-3A og 2C19). Data tyder på at disse forbindelsene påvirke farmakokinetikk av diazepam og kan føre til økt og forlenget sedasjon. I dag er denne reaksjonen er kjent for å oppstå med cimetidin, ketokonazol, fluvoksamin, fluoksetin, og omeprazol.
Phenytoin
Det har også vært rapporter om at den metabolske eliminering av fenytoin er redusert med diazepam.,
Carcinogenesis, Mutagenesis, nedsatt Fertilitet
I studier som mus og rotter ble gitt diazepam i dietten i en dose på 75 mg/kg/dag (ca 6 og 12 ganger, henholdsvis maks. anbefalt dose menneskelig på en mg/m2 basis) for 80 og 104 uker, henholdsvis, en økt forekomst av leversvulster ble observert hos menn av begge arter. De data som er tilgjengelige er utilstrekkelig til å avgjøre mutagene potensial av diazepam., Reproduksjon studier på rotter viste en nedgang i antall svangerskap og i antall overlevende avkom etter administrering av en oral dose på 100 mg/kg/dag (ca 16 ganger MRHD på en mg/m2 basis) før og under parring og under hele svangerskapet og amming. Ingen negative effekter på fruktbarhet eller avkom levedyktighet ble nevnt i en dose på 80 mg/kg/dag (ca 13 ganger MRHD på en mg/m2 basis).
Barn
Sikkerheten og effektiviteten i pediatriske pasienter under alder av 6 måneder har ikke blitt etablert.,
Eldres Bruk
hos eldre pasienter, anbefales det at dosen være begrenset til den minste effektive mengden er til hinder for utvikling av ataksi eller oversedation (2 mg 2,5 mg en gang eller to ganger daglig, i utgangspunktet økes etter hvert som behov og tolereres).Omfattende opphopning av diazepam og dens viktigste metabolitt, desmethyldiazepam, har blitt bemerket følgende kronisk administrering av diazepam i friske eldre mannlige fag., Metabolitter av dette stoffet er kjent for å være vesentlig skilles ut via nyrene, og risikoen for toksiske reaksjoner kan være større hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Fordi eldre pasienter er mer sannsynlig å ha redusert nyrefunksjon, forsiktighet bør tas i dose utvalget, og det kan være nyttig å overvåke nyrefunksjon.
Bivirkninger
bivirkninger som oftest rapporteres var døsighet, tretthet, muskel svakhet, og ataksi., Følgende har også blitt rapportert:Sentrale Nervesystemet: forvirring, depresjon, dysartri, hodepine, sløret tale, tremor, vertigoGastrointestinal System: forstoppelse, kvalme, mage-disturbancesSpecial Sanser: tåkesyn, dobbeltsyn, dizzinessCardiovascular System: hypotensionPsychiatric og Paradoksale Reaksjoner: stimulering, rastløshet, akutt hyperexcited stater, angst, uro, aggressivitet, irritabilitet, sinne, hallusinasjoner, psykoser, vrangforestillinger, økt muskel kramper, søvnløshet, søvnforstyrrelser og mareritt., Upassende oppførsel og andre negative atferdsmessige virkninger har vært rapportert ved bruk av benzodiazepiner. Bør disse forekommer, er bruken av stoffet skal være avviklet. De er mer sannsynlig å oppstå hos barn og hos eldre.Urogenitale System: inkontinens, endringer i libido, urin retentionSkin og Vedheng: hud reactionsLaboratories: forhøyede transaminaser og alkalisk phosphataseOther: endringer i spytt, inkludert tørr munn, hypersalivationAntegrade hukommelsestap kan oppstå ved bruk av terapeutiske doser, risikoen øker ved høyere doser., Amnestic virkninger kan være forbundet med upassende oppførsel.Mindre endringer i EEG-mønstre, vanligvis lav-spenning rask aktivitet, har vært observert hos pasienter under og etter diazepam terapi og har ingen kjent betydning.På grunn av isolerte rapporter om neutropenia og gulsott, periodisk blodverdier og leverfunksjonsprøver er tilrådelig under langtidsbehandling.
Postmarketing Erfaring
Skade, Forgiftning og Prosessuelle Komplikasjoner: Det har vært rapporter for fall og frakturer i benzodiazepin-brukere., Risikoen er økt i de som tar samtidig beroligende midler (inkludert alkohol), og hos eldre.
rusmisbruk Og Avhengighet
Diazepam er underlagt vedlegg IV kontroll under Kontrollerte Stoffer Act av 1970-tallet. Misbruk og avhengighet av benzodiazepiner har blitt rapportert. Avhengighet er tilbøyelig til enkeltpersoner (for eksempel narkomane eller alkoholikere) skal være under nøye overvåking ved mottak av diazepam eller andre psykotrope agenter på grunn av predisposisjon av slike pasienter til tilvenning og avhengighet., Når fysisk avhengighet benzodiazepiner har utviklet seg, og opphør av behandling vil være ledsaget av abstinenssymptomer. Risikoen er mer uttalt hos pasienter på langtidsbehandling.Uttak symptomer, samme karakter til de som er merket med barbiturater og alkohol har oppstått etter brå avslutning av diazepam. Disse uttak symptomer kan bestå av tremor, mage-og muskel kramper, oppkast, svetting, hodepine, muskel smerter, ekstrem angst, spenning, rastløshet, forvirring og irritasjon., I alvorlige tilfeller kan følgende symptomer oppstå: derealisasjon, depersonalisering, hyperakusis, nummenhet og prikking i ekstremiteter, overfølsomhet for lys, støy og fysisk kontakt, hallusinasjoner eller epileptiske anfall. De mer alvorlige abstinenssymptomer har vanligvis vært begrenset til de pasientene som hadde mottatt høye doser over en lengre periode. Generelt mildere uttak symptomer (f.eks., dysphoria, og søvnløshet) har vært rapportert etter brå avslutning av benzodiazepiner tas kontinuerlig i terapeutiske nivåer i flere måneder., Følgelig, etter langvarig terapi, brå seponering bør generelt unngås og en gradvis tapering dosering tidsplanen følges.Kronisk bruk (selv ved terapeutiske doser) kan føre til utvikling av fysisk avhengighet: seponering av behandlingen, kan det resultere i uttak eller rebound fenomener.Rebound Angst: En forbigående syndrom der symptomer som førte til behandling med diazepam går igjen i en utvidet form. Dette kan skje ved seponering av behandlingen. Det kan være ledsaget av andre reaksjoner, som humørsvingninger, angst og rastløshet.,Siden risikoen for uttak fenomener og rebound fenomener er større etter brå seponering av behandling, anbefales det at dosen reduseres gradvis.
Overdosering
Overdose av benzodiazepiner er vanligvis utslag av sentralnervesystemet depresjon alt fra sløvhet til koma. I milde tilfeller, symptomene inkluderer døsighet, forvirring, og apati. I mer alvorlige tilfeller, symptomene kan omfatte ataksi, svekket reflekser, hypotoni, hypotensjon, respirasjonsdepresjon, koma (sjelden) og død (svært sjelden)., Overdose av benzodiazepiner i kombinasjon med andre CNS depressiva (inkludert alkohol) kan være dødelig, og bør overvåkes nøye.
behandling Av Overdosering
Følgende overdose med muntlig benzodiazepiner, generelle støttende tiltak bør være ansatt, inkludert overvåkning av respirasjon, puls og blodtrykk. Oppkast bør være indusert (innen 1 time) hvis pasienten er ved bevissthet. Ventrikkelskylling bør gjennomføres med luftveiene beskyttet hvis pasienten er bevisstløs. Intravenøs væske bør gis., Hvis det er ingen nytte i å tømme magesekken, pollenfilter bør gis for å redusere absorpsjon. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot luftveisinfeksjoner og hjerte-funksjonen i intensivavdelinger. Generelle støttende tiltak bør være ansatt, sammen med intravenøs væske, og en tilstrekkelig luftveiene vedlikeholdt. Bør hypotensjon utvikle, behandling kan inkludere intravenøs væske terapi, reposisjonering, fornuftig bruk av vasopressors tilpasset den kliniske situasjonen, hvis angitt, og andre aktuelle mottiltak. Dialyse er av begrenset verdi.,Som med ledelsen for forsettlig overdosering med noe narkotika, bør det tas i betraktning at flere agenter kan ha blitt inntatt.Flumazenil, en bestemt benzodiazepin-reseptor antagonist, er indikert for hel eller delvis tilbakeføring av den beroligende effekten av benzodiazepiner og kan brukes i situasjoner når en overdose med et benzodiazepin er kjent eller mistenkt. Før administrasjon av flumazenil, nødvendige tiltak skal være iverksatt for å sikre luftveier, ventilasjon og intravenøs tilgang., Flumazenil er ment som et supplement til, og ikke som erstatning for, forsvarlig forvaltning av benzodiazepin overdose. Pasienter behandlet med flumazenil bør overvåkes for resedation, respiratorisk depresjon og andre rester av benzodiazepin virkninger for en passende periode etter behandling. Den forskrivende lege bør være oppmerksom på risiko for anfall i forbindelse med flumazenil behandling, særlig på lang sikt benzodiazepin brukere og i syklisk antidepressant overdose. Forsiktighet bør utvises ved bruk av flumazenil i epileptiske pasienter som behandles med benzodiazepiner., Komplett flumazenil pakningsvedlegget, inkludert KONTRAINDIKASJONER, ADVARSLER, og FORSIKTIGHETSREGLER, bør konsulteres før bruk.Uttak symptomer på barbiturat typen har oppstått etter seponering av benzodiazepiner (se rusmisbruk OG AVHENGIGHET).
Dosering Og Administrasjon
Dosering bør individualiseres for maksimal gunstig effekt. Mens den vanlige daglige doser gitt nedenfor vil dekke behovene til de fleste pasienter, vil det være noen som kan trenge høyere doser. I slike tilfeller dosen bør økes forsiktig for å unngå uheldige virkninger.,VOKSNE:VANLIG DAGLIG DOSE:Ledelse av Angst Lidelser og Lindring av Symptomer på Angst.Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene – 2 mg og 10 mg, 2 til 4 ganger daglig Symptomatisk Lindring i Akutt alkoholabstinens.10 mg, 3 eller 4 ganger i løpet av de første 24 timer, og reduserer til 5 mg, 3 eller 4 ganger daglig som neededAdjunctively for Lindring av Skjelett-Muskel Krampe.2 mg og 10 mg, 3 eller 4 ganger daglig Adjunctively i Krampaktige Lidelser.2 mg og 10 mg, 2 til 4 ganger daglig Eldres Pasienter, eller i nærvær av ødeleggende sykdom.2 mg til 2.,5 mg, 1 eller 2 ganger daglig i utgangspunktet; øk gradvis etter behov og toleratedPEDIATRIC PASIENTER:på Grunn av varierte svar på CNS-virkende legemidler, innlede behandlingen med lavest mulig dose og øke som kreves. Ikke for bruk i pediatriske pasienter under 6 måneder. 1 mg, 2,5 mg, 3 eller 4 ganger daglig i utgangspunktet; øk gradvis etter behov og tolerert
Hvordan Levert
- Diazepam Tabletter USP, 2 mg finnes tilgjengelig som hvite, runde, flate overflaten, skrå kant tabletter, debossed «3925» og bisected på den ene siden og «TEVA» på den andre siden, som inneholder 2 mg diazepam, USP., NDC 0172-3925-602 mg pakket i flasker med 100 tabletter NDC 0172-3925-702 mg pakket i flasker på 500 tabletsDiazepam Tabletter USP, 5 mg er tilgjengelig som gule, runde, flate overflaten, skrå kant tabletter, debossed «3926» og bisected på den ene siden og «TEVA» på den andre siden, som inneholder 5 mg diazepam, USP., NDC 0172-3926-605 mg pakket i flasker med 100 tabletter NDC 0172-3926-705 mg pakket i flasker på 500 tabletter NDC 0172-3926-805 mg pakket i flasker av 1000 tabletsDiazepam Tabletter USP, 10 mg finnes tilgjengelig som lys blå, runde, flate overflaten, skrå kant tabletter, debossed «3927» og bisected på den ene siden og «TEVA» på den andre siden, som inneholder 10 mg diazepam, USP. NDC 0172-3927-6010 mg pakket i flasker med 100 tabletter NDC 0172-3927-7010 mg pakket i flasker på 500 tabletter NDC 0172-3927-8010 mg pakket i flasker av 1000 tabletsStore ved 20° til 25°C (68° og 77°F) .,Dispenser i en stram, lys-motstandsdyktig beholder som er definert i USP, med et barn som er motstandsdyktig mot nedleggelse (som er obligatorisk).HOLDE DETTE OG ALLE MEDIKAMENTER UT AV REKKEVIDDE FOR BARN.Produsert I tsjekkia Av:Teva tsjekkiske Bransjer, s.r.o.Opava-Komarov, tsjekkisk RepublicManufactured For:Teva Pharmaceuticals, USA, Inc.Nord-Wales, PA 19454Rev., D 3/2017
Diazepam Tablets Usp 2 Mg Civ 100S Label Text
NDC 0172-3925-60DiazepamTablets USP2 mgCIVRx only100 TABLETSTEVA
Diazepam Tablets Usp 5 Mg Civ 100S Label Text
NDC 0172-3926-60DiazepamTablets USP5 mgCIVRx only100 TABLETSTEVA
Diazepam Tablets Usp 10 Mg Civ 100S Label Text
NDC 0172-3927-60DiazepamTablets USP10 mgCIVRx only100 TABLETSTEVA