En 32-år gammel amatør bodybuilder presentert med bilaterale øvre arm erytem, smerte og hevelse. Han hadde tidligere fått behandling med antibiotika for å antatt ensidig cellulitis av hans venstre arm 6 ganger og høyre arm to ganger i løpet av de siste 5 år. Han beskrevet en rekke intramuskulær injeksjon av nettstedet ekstrautstyr olje, vanligvis kjent som synthol, 10 år tidligere. Den injeksjoner hadde vært hovedsakelig i hans biceps, men også i hans triceps og deltoids, og hadde produsert umiddelbar smertefulle muskel-utvidelse., Hans venstre arm hadde en godt avgrenset erythematous-oppdateringen som ble varm og nontender over hans distale bicep (Figur 1A). Både biceps var øm, uregelmessig og fast, med redusert albue extension. Serologiske tester for rheumatologic og smittsomme forholdene var negative (Vedlegg 1, tilgjengelig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) Fotografi av en 32-år gammel amatør kroppsbygger som viser en erythematous lapp over hans venstre bicep (pil), (B) aksial T1-vektet magnetisk resonans imaging (MRI) og (C) aksial T2-vektet MR viser hyperintensity (piler), og (D) axial kort tau inversion recovery MR viser nodulær områder av merket signal hypointensity.,
Magnetisk resonans avbildning av pasientens venstre arm (Figur 1B–D) viste plakk-aktig, multinodular heterogene vev i hele overfladisk biceps, i samsvar med kronisk granulomatosis. T1 – og T2-vektede sekvenser viste omfattende nonuniform ødem-som signal-og mild fet atrofi, med 2 regioner av merket hyperintensity. Kort tau inversion recovery sekvenser viste nodulær områder av merket signal hypointensity, som strekker seg utover den tilsvarende T1 – og T2-vektede bilder, som viser fravær av vann., Disse funnene bekreftet tilstedeværelsen av et lipid intramuskulær fremmed kropp.
Core biopsi av pasientens overfladisk bicepsen viste ingen mikroorganismer. Histopatologi (Vedlegg 2, tilgjengelig på www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) viste fibrose, en kronisk lymfatisk infiltrere og multinucleated utenlandske kroppen gigantiske celle reaksjon rettet mot histologically fjerne materiale.
Vi foreskrevet 5 dager på 50 mg prednison, og pasientens symptomer forbedret innen 2 dager., Men etter flere tilbakevendende steroid responsiv bluss, han er i påvente av kirurgisk reseksjon av både bicepsen lesjoner for definitive ledelse.
Nettsted ekstrautstyr oljer er markedsført online som intramuskulær bulking agenter, og de har vært assosiert med forsinket, smertefulle inflammatorisk muskel fibrose.1,2 Undersøkelser kan tyde på disse produktene brukes av om lag 5% av kroppsbyggere.1,3,4
Fotnoter
-
Konkurrerende interesser: Ingen erklært.
-
Denne artikkelen er fagfellevurdert.
-
forfatterne har innhentet pasientens samtykke.,
- ↵
- Schäfer CN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al
. Muskel-ekstrautstyr ved hjelp av intramuskulær injeksjon av olje i bodybuilding: gjennomgang på epidemiologi, komplikasjoner, klinisk vurdering og behandling. Eur Surg 2012;44:109-15.
- ↵
- Hall M,
- Grogan S,
- Gough B
. Kroppsbyggere’ kontoer av synthol bruk: bygging av låg kompetanse online. J Helse Psychol 2016;21:1939-48.,
- ↵
- Azevedo MPA,
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Oljer av lokale programmet innsiden av muskel: epidemiologi i bruk i bodybuilding. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009;17:45-53.
- ↵
- Ghandourah S,
- Hofer MJ,
- Kießling En,
- et al
. Smertefulle muskel fibrose følgende synthol injeksjoner i en bodybuilder: en case-rapport. J Med Saken Rep 2012;6:248.