I alle tilfeller av mistanke om overdosering, ring ditt lokale giftkontrollsenter å få tak i de mest up-to-date informasjon om behandling av overdose. Denne anbefalingen er gjort fordi, generelt, informasjon om behandling av overdosering kan endre seg raskere enn pakningsvedleggene.
Innledende det bør vurderes å forvaltningen av CNS-effekter av propoxyphene overdosering. Resuscitative tiltak som bør iverksettes umiddelbart.,
Symptomene på Propoxyphene Overdosering
manifestasjoner av akutt overdosering med propoxyphene er de av narkotika overdosering. Pasienten er vanligvis somnolent, men kan være stuporous eller comatose og convulsing. Respirasjonsdepresjon er karakteristisk. Den ventilatory pris og/eller tidevolum er redusert, noe som resulterer i cyanose og hypoksi. Elevene, som i utgangspunktet pinpoint, kan bli utvidede som hypoxia øker. Cheyne-Stokes respirasjon og apné kan oppstå., Blodtrykk og puls er vanligvis normal i utgangspunktet, men blodtrykket faller og ved ytelse svekkes, noe som til slutt resulterer i lungeødem og sirkulatorisk kollaps, med mindre respirasjonsdepresjon er korrigert og tilstrekkelig ventilasjon er gjenopprettet umiddelbart. Kardiale arytmier og ledningsforstyrrelser forsinkelse kan være til stede. En kombinert luftveier-metabolsk acidose oppstår på grunn av opptjent CO2 (hypercapnia) og melkesyre dannes ved anaerob glykolysen. Acidose kan være alvorlig hvis store mengder salisylater har også blitt svelget. Døden kan oppstå.,
Behandling av Propoxyphene Overdosering
Oppmerksomhet bør rettes først til etablering av frie luftveier og å gjenopprette ventilasjon. Mekanisk assistert ventilasjon, med eller uten oksygen, kan det være nødvendig og positivt trykk åndedrett kan være ønskelig dersom lungeødem er til stede. Den narkotiske antagonist nalokson vil drastisk redusere graden av respirasjonsdepresjon, og 0,4 til 2 mg bør administreres umiddelbart, fortrinnsvis intravenøst., Hvis den ønskede grad av opphevende med bedring i luftveiene funksjoner er ikke oppnådd, nalokson bør gjentas ved 2 – til 3-minutters intervaller. Varigheten av virkningen av antagonist kan være kort. Hvis ingen svar er observert etter 10 mg nalokson har blitt administrert, diagnostisering av propoxyphene toksisitet bør settes spørsmålstegn ved. Nalokson kan også gis ved kontinuerlig intravenøs infusjon.
Behandling av Propoxyphene Overdosering i Pediatriske Pasienter
Den vanlige startdosen av nalokson i pediatriske pasienter er 0,01 mg/kg kroppsvekt gitt intravenøst., Hvis denne dosen ikke gir den ønskede grad av klinisk bedring, med en påfølgende økt dose på 0,1 mg/kg kroppsvekt kan gis. Hvis en IV tilførselsvei er ikke tilgjengelig, nalokson kan gis CHAT eller subkutant i doser. Hvis det er nødvendig, nalokson kan fortynnes med Sterilt Vann til Injeksjon.
Blod gasser, pH, og elektrolytter bør overvåkes for at acidose og noen elektrolytt forstyrrelser stede kan rettes opp umiddelbart. Acidose, hypoksi, og generalisert CNS-depresjon disponerer for utvikling av hjertearytmier., Ventrikkelflimmer eller hjertestans kan oppstå, og gjør det nødvendig full utfylle av hjerte-og lungeredning (HLR) tiltak. Respiratorisk acidose raskt avtar som ventilasjon er restaurert og hypercapnia eliminert, men melkesyreacidose kan kreve intravenøs bicarbonate for rask korrigering.
Electrocardiographic overvåking er grunnleggende. Be korrigering av hypoksi, acidose, og elektrolytt-forstyrrelser (når den finnes) vil bidra til å forhindre disse kardiale komplikasjoner og vil øke effektiviteten av agenter gis for å gjenopprette normal hjertefunksjon.,
I tillegg til bruk av et narkotisk stoff antagonist, pasienten kan kreve forsiktig titrering med en anticonvulsant å kontrollere kramper. Analeptic legemidler (for eksempel koffein eller amfetamin) bør ikke brukes på grunn av deres tendens til å føre til kramper.
Generelle støttende tiltak, i tillegg til oksygen, omfatter, når det er nødvendig, intravenøs væske, vasopressor-inotropic forbindelser, og, når infeksjonen er sannsynlig, anti-infective agenter. Ventrikkelskylling kan være nyttig, og aktivt kull kan adsorbere en betydelig mengde inntatt propoxyphene., Dialyse er av liten verdi i å forgiftning på grunn av propoxyphene. Det skal jobbes for å finne ut om andre agenter, for eksempel alkohol, barbiturater, beroligende midler, eller andre CNS-depressiva, ble også inntatt, siden disse økt CNS-depresjon samt føre bestemt toksiske effekter.
Symptomer på Overdosering av Paracetamol
Kort tid etter oralt inntak eller en overdose av paracetamol og for de neste 24 timer, anoreksi, kvalme, oppkast, diaforese, generell sykdomsfølelse, og abdominal smerte har blitt bemerket., Pasienten kan deretter presentere noen symptomer, men bevis på leverdysfunksjon kan bli tydelig opp til 72 timer etter inntak, med forhøyet serum transaminase og lactic dehydrogenase nivåer, en økning i serum bilirubin konsentrasjoner, og en forlenget protrombintid. Død som følge av nedsatt oppstå feil på 3 til 7 dager etter overdosering.
Akutt nyresvikt kan følge med hepatisk dysfunksjon og har vært nevnt hos pasienter som ikke viser tegn til fulminant nedsatt feil. Vanligvis, nedsatt nyrefunksjon er mer åpenbar 6 til 9 dager etter inntak av en overdose.,
Behandling av Paracetamol Overdosering
Paracetamol i massiv overdosering kan føre til nedsatt toksisitet hos noen pasienter. I alle tilfeller av mistanke om overdose, umiddelbart ringe ditt lokale giftinformasjonen eller Rocky Mountain giftinformasjonen er gratis nummer (800-525-6115) for å få hjelp i diagnostisering og for retningene i bruk av N-acetylcysteine som en motgift.
I voksne, nedsatt toksisitet har sjelden blitt rapportert i forbindelse med akutte overdoser av mindre enn 10 g og dødsulykker med mindre enn 15 g., Viktigere, små barn synes å være mer motstandsdyktig enn voksne til hepatotoxic effekt av paracetamol en overdose. Til tross for dette, de tiltak som er skissert nedenfor bør bli igangsatt i noen voksne eller pediatriske pasienter mistenkt for å ha inntatt et paracetamol overdose.
Fordi kliniske og laboratorium bevis for nedsatt toksisitet kan ikke bli synlig inntil 48 til 72 timer postingestion, leverfunksjon studier bør oppnås først og gjentatt i 24-timers intervaller.
Vurdere å tømme magesekken umiddelbart ved lavage eller ved induksjon av emesis med sirup på ipecac., Pasienter’ anslag for mengden av et stoff som inntas er notorisk upålitelige. Derfor, hvis en paracetamol overdose er mistanke, et serum paracetamol analysen bør innhentes så tidlig som mulig, men ikke senere enn 4 timer etter inntak. Motgift, N-acetylcysteine, bør gis så tidlig som mulig, og innen 16 timer av overdose inntak for optimale resultater. Følgende recovery, det er ingen rester, strukturelle eller funksjonelle nedsatt misdannelser.