Madame Lelica

Definisjon

Definisjon/DescriptioLeptospirosis er en bakteriell sykdom som påvirker mennesker & dyr. Det er forårsaket av bakterier slekten Leptospira., Dette bakterier spres gjennom urin av infiserte dyr, som kan komme inn vann eller jord, og kan overleve i uker til måneder. Den vanligste smittemåten er gjennom direkte kontakt med infiserte urin eller andre kroppsvæsker som spytt eller forurenset vann, jord, eller mat. Dette bakterier kan komme inn i kroppen gjennom hud eller slimhinner (øyne, nese, munn) spesielt hvis huden er knust, skjære eller skrape. Utbruddene er vanligvis forbundet med forurenset vann som flom vannet. Person til Person overføring av denne bakterien er sjeldne., Både ville dyr, husdyr og kan være bærere av denne bakterien, dette inkluderer, men er ikke begrenset til: storfe, svin, hester, hunder, gnagere, og ville dyr. Dyr kan ikke vist noen tegn eller symptomer på sykdommen. Hos mennesker kan det føre til en rekke symptomer som lett kan forveksles med andre sykdommer. Noen infiserte individer kan være asymptomatiske. Uten behandling, Leptospirose kan føre til alvorlige problemer som for eksempel: nyreskader, meningitt, leversvikt, åndenød, eller til og med død.,

Prevalens

Det er anslått at 100-200 av menneskelig Leptospirose tilfeller er identifisert årlig i Usa. Ca 50% av disse tilfellene oppstår i Hawaii. Leptospirose overlever godt i varmt klima, friskt vann, og gjørmete områder. Den største registrerte AMERIKANSKE utbrudd fant sted i 1998, hvor 775 mennesker ble utsatt for denne sykdommen, med 110 å bli smittet. Forekomsten i Usa er relativt lav, men leptospirose er ansett å være den mest utbredte zoonotic sykdom i verden., Betydelig økning i forekomsten har blitt rapportert fra Peru og Ecuador følgende kraftig nedbør og flom i løpet av våren 1998. Thailand har også rapportert om en kraftig økning i forekomst mellom 1995 og 2000.

Egenskaper/Klinisk Presentasjon/Eksamen

Kliniske presentasjon av leptospirose er variabel avhengig av stadium av sykdommen. Tiden mellom en persons eksponering til kilden og viser disse tegn og symptomer kan være 2 dager til 4 uker., Tidlig tilstand tegn og symptomer er høy feber, hodepine, frysninger, muskelsmerter, oppkast, gulsott, røde øyne, magesmerter, diaré og utslett. Den andre fasen presenterer med mer alvorlige symptomer som nyre-eller leversvikt, meningitt, blødning, hepatomegaly, pulmonal blødning, og BOARDS. Denne fasen er også kjent som Weil s sykdom. Case fatality for leptospirose er 1-5%.

Patogene leptospires er delt i to etapper. Den første fasen av leptospirose er septikemi eller akutte fasen., Denne fasen varer fra 3 dager til 10 dager, og presenterer det meste som hodepine og myalgia. I denne fasen leptospires er funnet i blodet i en synkende antall inntil 15 dager etter utbruddet av symptomene. Prøvene må tas opp til 2 dager etter initiere antibiotherapy å oppdage leptospires. Den andre fasen eller immun scenen, skjer vanligvis i løpet av andre uke etter debut av symptomer og varer i 4 til 30 dager. I denne fasen, økt antistofftiter er korrelert til eliminering av leptospires fra blodet.,

Prognose/Forbundet tilleggslidelser

flertallet av Leptospirose tilfeller (over 90%) betraktes som mild. Tidlig diagnose fører til en raskere innsettende behandling, som kan hindre pasienten fra å utvikle en mer alvorlig grad av Leptospirose. Hvis pasienten ikke nå alvorlig nivåer, det regnes som et medisinsk nødstilfelle. Pasienter som oftest gi etter for denne sykdommen på grunn av nyresvikt, akutt respiratorisk distress syndrom, eller en massiv blødning; pulmonal engasjement er den mest vanlige., Pasienter må overleve alvorlige Leptospirose, spesielt når det er en rask igangsetting av støttende terapi og antibiotika.

i Dag, det er ingen kjente dokumentert comorbidities som ble funnet i forskning. Imidlertid, det synes rimelig å mistenke de med en kompromittert eller undertrykke immunsystemet ville være mer utsatt for å pådra Leptospirose. Det er også en høyere risiko basert på miljø og yrke. For eksempel, bønder, pet shop eiere, og overlevende av naturkatastrofer er en økt risiko for å bli utsatt for leptospirose.,- Å ekskludere årsakene til bakteriell meningitt

-Polymorphonuclear leukocytter i tidlig leptospirose

-Monocytter i senere

-Protein kan være normal eller forhøyet

• Brystet røntgen
• Biliary skrift ultralyd
• Electrocardiography (EKG)

-Congestive Heart Failure

-Cardiogenic Støt

• Urinalysis kan vise:

-Protein

-Erytrocytter

-Hyaline kaster

-Detaljert kaster

Etiologi/Årsaker

Leptospires er fra en gruppe av bakterier som kalles spirochetes., Det finnes to familier av leptospiraceae: leptospira og leptonema. Leptospira har over 200 kjente patogene serologiske varianter, og 21 arter identifisert. 13 av disse 21 arter har blitt oppdaget i menneskelige saker. Utseendet og motilitet av leptospires varierer med arten av medium hvor de er dyrket. Visse geografiske regioner inneholder spesifikk leptospiral serovarer og arter, den serologiske karakterisering av et isolere er ikke en absolutt målestokk av artene betegnelsen. Leptospires er lang, tynn, motile spirochetes., De kan være gratis-levende eller assosiert med dyr-verter og overleve godt i ferskvann, jord og gjørme i tropiske områder. Til tross for de forskjellige typer leptospires, det er ingen dokumentasjon av ulike presentasjoner.
Når leptospire går inn i verten, patogen gjengir. Overlevelsesraten av leptospires stole på immunsystemet av verten, en undertrykke immunsystemet betyr leptospires er mer sannsynlig å overleve og infisere vert. Når de overlever første kontakt, de trenger for å spre seg i hele kroppen., Så trekker de til blodet og lymfesystemet til å spre seg raskt. En gang i blodet og lymfesystemet, bakterier fortsetter å spre seg og påvirke andre systemer i kroppen.

Systemisk Engasjement

Etter infeksjon, felles systemer påvirket av Leptospirose er: nyre -, nerve -, lever -, muskel -, visuell, hjerte -, og integumentary. Vanligste systemiske problemene som er forbundet med Leptospirose i tidlige stadier inkluderer: myalgia, røde øyne, abdominal smerte, og i noen tilfeller utslett., I senere stadier det har systemproblemer, for eksempel: leverskader, forårsaker gulsott, nyresvikt, meningitt, encefalitt, og blødninger i lungene.

Medisinsk behandling (dagens beste bevis)

Antibiotika bør gis tidlig i forløpet av sykdommen. Noen kilder oppgir at det i milde tilfeller, det er vanligvis ikke nødvendig å behandle med antibiotika siden det er selvbegrensende og kan løse uten legehjelp., Imidlertid oral antibiotika kan forkorte forløpet av sykdommen og kan redusere og redusere urinutskillelse av leptospirose og dermed redusere sjansen for ytterligere å spre smitte. I personer med mer alvorlige symptomer IV antibiotika kan være nødvendig. Det er en inkubasjonstid på 7 dager, med en rekke 2-29 dager. I tilfeller av omfattende epidemier Profylakse kan brukes. Pasienter med alvorlige tilfeller av leptospirose også kreve ytterligere behandling og forsiktig ledelse av nyre -, lever -, hematologisk og sentrale nervesystemet komplikasjoner., Hvis nyresvikt begynner, starter tidlig hemodialyse eller peritoneal dialyse kan redusere dødelighet av nesten to tredeler. Andre støttende omsorg kan inkludere inotropic midler, diuretika, eller ophthalmica dråper.

fysioterapi Management (dagens beste bevis)

På denne tiden er det ingen fysisk terapi management for Leptospirose. Hvis en fysioterapeut mistenkte tegn og symptomer på Leptospirose se en lege umiddelbart for testing., Imidlertid, når pasienten får riktig behandling/medisinering, og de er i recovery faser, en fysioterapeut kan hjelpe med tilhørende følgetilstander. For eksempel, en vanlig komplikasjoner av Leptospirose inkluderer nyre skade/svikt, meningitt, leversvikt, og åndenød. Disse forholdene kommer med komplikasjoner som fysioterapeuter kan hjelpe behandle. For eksempel, meningitt kan føre til stivhet av stammen og nakke. Fysioterapeuter kan gripe inn for å hjelpe til med å opprettholde bevegelighet i nakke/trunk., Det er viktig å forstå at mens fysioterapeuter kan ikke påvirke bakterier infeksjonen i seg selv, kan de påvirke forbundet følgetilstander.

differensialdiagnose

Det er mange andre diagnoser som er til stede i en lignende måte til Leptospirose, spesielt i de tidlige faser. De tidlige fasene til stede med influensa-liknende symptomer; som for eksempel muskelsmerter, feber og frysninger. I mer alvorlige tilfeller, Leptospirose kan være feildiagnostisert som meningitt, sepsis, eller dengue., Dette er grunnen til at pasienten historie er viktig, og som en kliniker, er det viktig å be om en reise i historie og eksponering for dyr. Disse to punktene kan gi informasjon som er nødvendig for å få Leptospirose på radar.,li>Q-Feber

Rickettsial Infeksjon

Viral Hemoragisk Feber

Meslinger

Rubella

kasuistikker/ Case-Studier

Prediktorer for utvikling av myokarditt eller akutt nyresvikt hos pasienter med leptospirose: En observasjonsstudie

Alvorlig leptospirose: behandling med intravenøs kortikosteroider og støttende omsorg

Kombinert involvering av muskel, nerve, og myoneural junction følgende Leptospira infeksjon

Ressurser

Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging

World Health Organization