behandling av en sak kolitt, necrotizing enterokolitt (NEC), omfatter opphør av næring, nasogastrisk dekompresjon, og intravenøs (IV) væske-og lungeredning med hensyn til innhold av elektrolytter og syre-base-balanse. Antibiotika bør startes så snart kulturer er innhentet. Tett oppfølging med cardiorespiratory støtte er gitt som kreves. Kirurgisk behandling (se nedenfor) er initiert hvis medisinsk behandling svikter.,
Behandling av allergisk kolitt først og fremst innebærer kosttilskudd tiltak (se nedenfor).
Behandling av et barn med pseudomembranous kolitt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Mild tilfeller kreve opphør av antibiotika og støttende behandling med væske og elektrolytter. Vurdere pasienter med alvorlig eller vedvarende antibiotika-assosiert kolitt for C difficile toksin i avføringen. Pasienten skal behandles med oral metronidazol (30 mg/kg/dag i 4 doser) eller muntlig vankomycin (40 mg/kg/dag i 4 doser)., Fidaxomicin ble godkjent i 2011 av US Food and Drug Administration for behandling av c. difficile assosiert sykdom hos voksne. Fekal Microbiota Transplantasjon er nå en godt etablert behandling for ildfast/tilbakevendende sykdom.
behandling av bakterielle kolitt er noe omstridt. Shigellosis står alene som eneste form for bakteriell kolitt som antibiotika har vist seg å være effektivt.,
Antimikrobiell behandling forkorter løpet av sykdommen og varigheten av utskillelse av organismer i avføring ved å lindre tegn og symptomer og begrense overføring av sykdommen. Trimetoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ) er den opprinnelige stoffet av valget; fluorokinoloner og ceftriaxone er alternativene.
Hvis Salmonella bakterier er mistenkt, IV cefotaksim (200 mg/kg/dag i 4 doser) eller ceftriaxone (100 mg/kg/dag i 2 doser) bør initieres., Alternative behandlinger inkluderer kloramfenikol (100 mg/kg/dag i 4 doser) eller, i unge, fluorokinoloner. TMP-SMZ er stoffet av valget når peroral behandling er indisert.
Hvis Yersinia enterocolitica infeksjon er sannsynlig, antibiotikabehandling med IV gentamicin (5-7.5 mg/kg/dag i 3 doser) er indisert hos pasienter med vedvarende diaré eller mistanke om sepsis. Alternative antibiotika kan omfatte chloramphenicol, colistin, og kanamycin.
Campylobacter enteritt er vanligvis selvbegrensende., Organismen er følsomme for erytromycin og ciprofloxacin, men antibiotika behandling har ikke vist seg å redusere varigheten av diaré.
Behandling av amebic kolitt omfatter metronidazole og iodoquinol eller paromomycin.
behandling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) avhenger av sykdom beliggenhet, sykdom atferd, og alvorlighetsgraden av sykdommen på presentasjonen. De generelle målene for styring av IBD er å eliminere symptomer på sykdom, forbedre kvaliteten på livet, og unngå sykehusinnleggelse og operasjon., En av de primære mål er å fremme og tillate normal, ubegrenset aktivitet. Selv om klinisk bedring er imperativer, for å øke sjansen for varig remisjon og redusere potensialet for ugunstig virkninger av langvarig betennelse, slimhinnene healing er viktig.
Terapi for IBD inkluderer farmakoterapi, kirurgi (se nedenfor), ernæring og bein helse (se nedenfor), støttende terapi, psykoterapi, og cancer screening. (Se Crohns Sykdom og Ulcerøs Kolitt.,)
Medisiner som brukes til behandling av IBD kan deles inn i 6 kategorier, som følger:
Barn med mild manifestasjoner kan bli behandlet som polikliniske pasienter, med ordninger laget for å følge opp behandling med en gastroenterologist.
Den første terapi for barn med mild ulcerøs kolitt (UC) eller Crohns sykdom (CD) er vanligvis sulfasalazine, en 5-aminosalicylate (5-ASA) stoff som er gitt alene eller i kombinasjon med aktuelle klyster (f.eks kortikosteroid eller mesalamine) eller kortikosteroid skum., Ungdom foretrekker kanskje skum på grunn av sin letthet av administrasjon og redusert følelse av rektal oppblåsthet og at det haster.
Pasienter med moderat og alvorlig sykdom (f.eks, feber, blodig avføring, sterke smerter i mageregionen, anemi, eller hypoalbuminemia) krever støttende behandling, ofte med INTRAVENØS hydrering. Sykehusinnleggelse er ofte indisert for behandling av akutt sykdom med kortikosteroider eller immunsuppressive midler.
IV metylprednisolon eller hydrocortisone i en dose tilsvarende 1-2 mg/kg/dag av prednisone er anbefalt., Målet er å bruke steroider for en kort periode og deretter bytte til maintenance (vedlikehold) behandling så snart som mulig. Vedlikeholdsbehandling kan kreve administrasjon av 5-ASA eller en immunomodulator, for eksempel azatioprin eller 6-MP.
Pasienter med refraktær IBD eller pasienter som er til stede i en moderat til alvorlig mote kan trenge en biologisk-agent, for eksempel infliximab. I tillegg, studier hos voksne pasienter har vist at for moderat til alvorlig CD, kombinasjon terapi med en biologisk pluss en immunomodulator kan være mer effektivt enn å bruke et medikament fra enten klassen alene.,
Hvis toksisk megakolon er mistenkt, aggressiv og lungeredning med væske og elektrolytter er nødvendig. Et kirurgisk konsultasjon er nødvendig hos pasienter med mistenkt toksisk megakolon, blindtarmbetennelse, intestinal obstruksjon, fulminant kolitt, eller betydelig GI-blødning.
Ingen spesifikk behandling er indisert for Henoch-Schönlein purpura (HSP). Steroider brukes til å behandle alvorlig abdominal smerte eller leddgikt i utvalgte pasienter.,
En studie av Hyams et al at evaluert 416 barn som er 12 uker etter at de ble behandlet for ulcerøs kolitt med mesalazine (132 barn), orale kortikosteroider (141), eller intravenøs kortikosteroider (143) rapporterte at i uke 12, kortikosteroid-gratis syndenes ble oppnådd ved 64 (48%) pasienter i mesalazine gruppe, 47 (33%) i den muntlige kortikosteroid gruppe, og 30 (21%) i intravenøs kortikosteroid-gruppen (p< 0·0001)., Sju prosent av pasientene i mesalazine gruppe, 15% i den muntlige kortikosteroid gruppe, og 36% i intravenøs kortikosteroid gruppe nødvendig behandling eskalering. Åtte pasienter som først ble behandlet med intravenøs kortikosteroider gjennomgikk colectomy. Faktorer som spådd remisjon i 12 uker, inkludert en Pediatric Ulcerøs Kolitt Aktivitet Index score på mindre enn 35, høyere baseline albumin av 1 g/dL trinn blant barn yngre enn 12 år, og uke 4 remisjon., Studien rapporterte også at prediktorer for behandling opptrapping av uke 12 i pasienter i utgangspunktet behandles med intravenøs kortikosteroider inkludert baseline totalt Mayo score på 11 eller høyere, rektal biopsi eosinophil telle mindre enn eller lik 32 celler per høye elektriske feltet, rektal biopsi overflate villiform endringer, og ikke for å oppnå uke 4 remisjon.