Last ned en PDF av denne folderen her
Hva er intrauterin sammenvoksninger?
innsiden av livmoren er som en ballong med foran og bak vegger flatt mot hverandre. Lommen er foret med vev kalles endometrium. Under menstruasjon den overfladiske (øverst) laget av endometrium er utgytt. Når en kvinne blir gravid, embryoet implantater i endometriet., Skade på og/eller infeksjon av endometriet kan skade slimhinnen og forårsake dannelse av sammenvoksninger (arrvev) mellom de indre veggene i livmoren der veggene unormalt forholde seg eller holde seg til hver andre. Asherman syndrom er et begrep som brukes for å beskrive sammenvoksninger inne i livmoren. Dette arrdannelse kan være mild med tynne elastiske band av arrvev eller mer alvorlig med dannelse av tykke bånd. I de mest alvorlige tilfeller, delvis eller total blokkering eller ødeleggelse av innsiden av livmorhulen kan oppstå.
Hva er mulige årsaker til Asherman syndrom?,
Den vanligste årsaken til intrauterin sammenvoksninger er skade etter en kirurgisk prosedyre som involverer hulrom i livmoren. Dilatasjon og utskrapning (D&C) er en vanlig poliklinisk kirurgiske prosedyren under som livmorhalsen (åpningen eller halsen av livmoren) er strukket og vev innholdet i livmoren er fjernet., Intrauterin sammenvoksninger kan danne følgende a D&C utført for graviditet komplikasjoner, slik som livmor blødning etter fødsel eller abort eller, mindre vanlig, for gynekologiske problemer som involverer livmoren, som for eksempel unormal blødning., Andre, mindre vanlige, mulige årsaker til vedheft dannelse er infeksjoner av livmorslimhinnen (endometritt), kirurgisk fjerning av fibroids i hulrom i livmoren, cesarean seksjoner, og endometrisk ablasjon (en kirurgisk prosedyre som brukes til å bevisst skade livmorslimhinnen å gjøre menstrual perioder som er lysere eller fjerne dem helt).
Hva symptomene er forbundet med Asherman syndrom?
En kvinne med intrauterin sammenvoksninger kan ha ingen åpenbare problemer eller symptomer., Mange kvinner, derimot, kan oppleve menstrual uregelmessigheter som fraværende, lys, eller sjeldne perioder. Andre kvinner kan være i stand til å oppnå graviditet eller kan oppleve tilbakevendende spontanaborter. De kan også oppleve komplikasjoner ved levering på grunn av unormal implantasjon av morkaken (afterbirth). Hvis arrvev helt eller delvis blokkerer menstrual blodstrøm, Asherman syndrom kan føre til bekken smerter eller smertefull menstruasjon.
Hvordan gjør du en diagnose av Asherman syndrom?,
Asherman syndrom kan bli diagnostisert av hysteroscopy, hysterosalpingogram (HSG), eller saltvann sonohysterogram (SHG). Hysteroscopy er den mest nøyaktige metoden for å evaluere intrauterin sammenvoksninger og er en prosedyre der en tynn, lysende teleskop-lignende instrument er satt inn gjennom livmorhalsen for å tillate legen å se direkte inn i livmoren. Det kan utføres på kontoret eller kan gjøres på operasjonsstuen. HSG og SHG er også nyttig screening-tester for intrauterin sammenvoksninger., HSG er en x-ray prosedyren som et fargestoff som kan bli sett på x-ray er infused inn i livmorhulen, slik at formen på innsiden av livmoren kan sees. Under en saltløsning sonohysterogram (SHG), en salt vann løsning lik normal kroppsvæske er tilført gjennom livmorhalsen inn i livmoren og sonogram maskinen er brukt til å se livmorhulen. I begge HSG og SHG, den sammenvoksninger blir sett på som «fylle feil,» områder der væsken ikke flyter fritt., Disse office-baserte prosedyrer ikke krever anestesi, selv om ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs) kan brukes til å redusere kramper som kan oppstå under prosedyren.
Hvordan er Asherman syndrom behandles?
Kirurgisk behandling av intrauterin sammenvoksninger med hysteroskopisk veiledning anbefales. En spesiell drift hysteroscope brukes til å kutte arrvev. Dette er ofte utført under narkose men, i noen tilfeller, kan utføres i en lege kontor., Følgende kutting av sammenvoksninger, mange kirurger anbefaler midlertidig å plassere en enhet, for eksempel en plast kateteret eller ballong, inne i livmoren for å holde veggene i livmor fra hverandre og for å redusere sjansen for sammenvoksninger å reformere. Hormonell behandling med østrogen og noen ganger NSAIDs og/eller antibiotika er ofte foreskrevet etter kirurgi for å redusere sjansen for at den sammenvoksninger vil komme tilbake., I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å ha mer enn en operasjon for å fjerne sammenvoksninger og noen ganger office hysteroscopy er brukt i stedet for ballong som en behandling for å hjelpe til med å opprettholde en normal hulrom.
Er det noen langsiktige spørsmål som jeg trenger å være bekymret?
Selv etter behandling, noen pasienter fortsatt har problemer med fraværende eller sjeldne perioder. Svangerskap som oppstår etter behandling er mer sannsynlig å være komplisert ved spontanabort, tidlig fødte arbeidskraft, tredje trimester blødning, og/eller unormal feste av morkaken til livmorveggen., Sjansen for vellykket graviditet etter behandling korrelerer med type og grad av sammenvoksninger. Etter behandling, pasienter med mild til moderat sammenvoksninger vanligvis opplever gå tilbake til normal menstrual funksjon og har vellykkede full-term svangerskapet priser på ca 70% til 80%. Alternativt, pasienter med alvorlig sammenvoksninger eller utstrakt ødeleggelse av endometrial fôr kan ha full-term svangerskapet priser på bare 20% til 40% eller lavere etter behandling., Kvinner med store skader på endometrium som ikke blir bedre etter behandling, kan du vurdere andre alternativer som for eksempel adopsjon eller in vitro-fertilisering (IVF) ved hjelp av en «gestational carrier», der en annen kvinne bærer graviditet for moren å bruke pasientens egg.
Revidert 2015