Kjære Redaktør:
Hypertensjon er svært prevalent1-3, og det er årsaken til mange komplikasjoner, er den vanligste og viktigste av disse er av kardial opprinnelse.3-5 på tross av dette, ingen praktisk klassifisering av hypertensiv hjertesykdom (HHD) er tilgjengelig. Vi presenterer en ny trichotomous klassifisering av HHD, lignende til svulsten, node, og metastasering (TNM) klassifisering som brukes for kreft.,
Hypertensjon fører til både strukturelle og funksjonelle forandringer i hjertet som påvirker både prøve og ventrikulære myocardium, samt epicardial og egenutført koronararteriene.6-13 Disse endringene gi opphav til tre hovedtyper av hjertesykdom forbundet med hypertensjon: hjertesvikt, myokardiskemi, og atrieflimmer, som kan oppstå uavhengig av hverandre, eller i kombinasjon, og innebærer ulike grader av alvorlighetsgrad og ulike faser av utviklingen.,
Imidlertid definisjon og klassifisering av HHD så langt publisert ikke alltid enige om heller ikke de har alle muligheter. Den første klassifisering, foreslått av New York Heart Association, likestilles HHD til hjertesvikt hos en pasient med hypertensjon.14 Senere, definisjonen av HHD var begrenset til tilstedeværelsen av hypertensive, venstre ventrikkel hypertrophy15 eller, på det meste, diastolisk dysfunction16 eller andre rent hemodynamisk misdannelser.,17 De ulike klassifiseringer av HHD foreslått (Tabell 1) alle lider av den samme mangel på detaljer,18-22, til tross for den betydningen som er gitt av klinisk praksis, retningslinjer for påvisning av hypertensjon-tilknyttede komplikasjoner ved planlegging av behandling.23
Vi foreslår begrepet «hypertensiv hjertesykdom» til å omfatte kompleks og variabel sett av virkninger som forårsaker kronisk økning i blodtrykk i hjertet av en pasient med hypertensjon., Dette nomenklatur ville derfor inkluderer tilstedeværelsen av anatomic16 eller biokjemiske signs17,24 av venstre ventrikkel hypertrofi eller ventrikulær dysfunksjon, enten diastolisk eller systolisk, av myokardiskemi og rytme misdannelser.
Som en konsekvens av dette foreslår vi en trichotomous klassifisering av HHD som tar sikte på at de tre viktigste manifestasjoner angitt tidligere. Denne type klassifisering er svært vanlig. De historiske er TNM-klassifisering, som har vært i bruk i onkologi for over 50 år., Hver og en av de 3 overskrifter er senere tildelt en score fra 0 til 3 (fra den mildeste eller tidlig skjemaer til de mest alvorlige eller avanserte former), også av nåværende bruk i kardiologi.
Tabell 2 oppsummerer den foreslåtte klassifisering. Benevnelse «VIA» refererer til de tre hovedkomponenter: ventrikkel, iskemi, og arytmi., Med hensyn til ventrikulære engasjement, 3 kategorier merket svarer til de tre fasene av den gamle «hypertensiv hjertesykdom:» venstre ventrikkel hypertrofi (diagnostisert av elektrokardiogram, ekkokardiogram eller biokjemiske markører); diastolisk dysfunksjon, med eller uten hjertesvikt, og systolisk dysfunksjon, enten asymptomatiske eller symptomatisk. Den iskemi i pasienter med hypertensjon er ofte på grunn av microvascular dysfunksjon; i mer avanserte tilfeller epicardial koronar fartøy kan bli påvirket, og en akutt koronar syndrom kan forekomme., Til slutt, atrieflimmer er den vanligste arytmi i hypertensjon, selv om en viss grad av overlapping kan eksistere, det begynner vanligvis ved å være paroxystic og utførelser ved å være permanent, og i visse tilfeller kan være komplisert av en embolisk event.
