Ni år etter at hun ble diagnostisert med idiopatisk perifer nevropati, Barbara Montgomery, 70, sier hennes tilstand har utviklet seg, og hun har nummenhet, kribling og smerter i begge føttene hver dag—og noen ganger stikkende smerte. «Mine symptomer avbryte min søvn, våkner meg opp gjentatte ganger, noe som gjør at jeg føler meg sliten og frustrert, sier Montgomery, en del-tid salg rep i Las Vegas. Mellom hennes sykdom og dårlig søvn, Montgomery er ofte altfor trøtt til å rengjøre huset hennes, og handle dagligvarer, eller gjøre andre daglige aktiviteter., Hun prøver å drive seg selv og ta det med ro når hun er veldig sliten, men noen dager er hun ikke har nok energi til å gjøre mer enn å sitte, sier hun.
Siste året, Taylor Leddin begynte å få hyppige migrene, vanligvis i hennes venstre tempel og ofte ledsaget av kvalme. «Når de kommer på, alt jeg kan gjøre er å ta medisinen og sove,» sier 25-åringen pr-medarbeider i Chicago, som også har fibromyalgi og depresjon., Noen ganger, Leddin sier, hennes migrene varer i 12 til 18 timer. «Neste dag jeg er drenert,» sier hun. «Jeg også føler seg svak og svak fordi jeg ikke spiser nok på grunn av kvalme.»Heldigvis har hun en forståelse sjefen og fleksibilitet til å jobbe fra hjemmet når hun trenger ekstra hvile.
Tretthet er et vanlig symptom på nevrologiske lidelser. Det rammer en tredjedel av personer med multippel sklerose (MS); prevalens er beregnet til 28 til 58 prosent av de med Parkinson ‘ s sykdom, og 36 77 prosent av folk som har hatt slag, ifølge forskning publisert i 2013-utgaven av Nevrologi., Blant de med lite fiber polynevropati, 98 prosent rapport tretthet og 96 prosent rapporterer redusert utholdenhet eller styrke for aktiviteter, sier Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, professor i nevrologi ved Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School i Boston.
Vi ikke fullt ut forstår alle mekanismer av tretthet, sier Jason J. Sico, MD, FAAN, professor i nevrologi og indremedisin ved Yale School of Medicine i New Haven, CT., Men endringer i hjernens kjemi, spesielt i nivåer av signalstoffer som serotonin, melatonin, og hypocretin (som regulerer appetitt og våkenhet), kan påvirke humøret og kognitiv funksjon, og muligens bidra til tretthet. «I tillegg, interconnectedness av trasé mellom høyere kortikale områder og thalamus, basal knuter, og det limbiske system, er tenkt å være endret i pasienter som opplever tretthet,» sier han. «Disse endringer er sannsynligvis en kombinasjon av de underliggende nevrologiske lidelse og hvordan tretthet påvirker hjernen.,»
Fysisk, psykisk og emosjonell utmattelse kan spille av hverandre, Dr. Sico sier. Etter et slag, for eksempel, fysisk utmattelse kan stamme fra bevegelse begrensninger, så vel som syn og tale utfordringer. Hvis du har en svakhet på en side, vil du trenger ekstra energi til å gjøre ting som å få kledd, Dr. Sico sier. «Hvis du har tale-problemer og ikke er i stand til å uttrykke deg selv eller forstås, kan du føle deg mentalt og følelsesmessig drenert.»Med mental tretthet, kan folk ikke har energi til å fokusere tilstrekkelig på hva de leser eller gjør.,
I spesifikke nevrologiske tilstander, tretthet kan arte seg annerledes. For eksempel, «personer med MS opplever ofte tretthet forårsaket av skade på nervene som hindrer dem fra å sende elektriske signaler på riktig måte,» forklarer Barbara S. Giesser, MD, FAAN, professor i nevrologi ved David Geffen UCLA School of Medicine og klinisk direktør ved UCLA Multippel Sklerose program. I tillegg, forstyrrelse av hvit substans-tilkobling (som sett på funksjonell MRI-skanninger) korrelerer med trøtthet, sier Lauren B., Krupp, MD, FAAN, professor i nevrologi og direktør for Multippel Sklerose Center på NYU Langone Medical Center. En annen mulig årsak er knyttet til immunsystemet endringer, inkludert lav-grade systemisk inflammasjon. «Fra et psykologisk synspunkt, hvis du føler at du er ute av kontroll på grunn av MS, som trolig legger til opplevelsen av trøtthet,» forklarer Dr. Krupp.
Med lite fiber nevropati, i mellomtiden, tretthet oppstår delvis på grunn av at blodtilførselen ikke holder tritt med etterspørselen fra muskler, sier Dr. Oaklander., «Når vi trener, blodårer i musklene strekke til for å øke lokale oksygen og energi, og innsnevre på steder som er inaktiv for å kompensere, en prosess som er regulert av lite fiber nerve avslutninger,» forklarer hun. «Når sirkulasjonssystemet mister nevrale kontroll, som det gjør med neuropathy, vev—inkludert muligens i hjernen—fatigues for tidlig.,»
Blant personer med epilepsi, tretthet kan stamme fra søvn forstyrrelser på grunn av nattlige anfall på dagtid beslag som forårsake døsighet i postictal staten (endret bevissthetstilstand, etter et anfall), anti-anfall medisiner, eller depresjon, sier Gregory D. Cascino, MD, FAAN, utrustet professor i nevrovitenskap ved Mayo Clinic i Rochester, MINNESOTA. «Omtrent en tredjedel av personer med epilepsi har en affektive lidelse, for eksempel depresjon eller angst. Tretthet er et vanlig klage blant personer med depresjon.»
Folk med episodisk migrene opplever tretthet nå og da., I en liten studie av 63 pasienter med kronisk migrene, publisert i Nevrologiske Sciences i 2016, 84 prosent hadde alvorlig tretthet, skyldes dels søvn forstyrrelser og angst eller depressive symptomer.
Tretthet med nevromuskulære lidelser som myasthenia gravis og Guillain-Barre syndrom (GBS) kan komme fra strukturelle endringer eller endret metabolisme i muskelen., Nevro-inflammatorisk sykdom (for eksempel kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati og GBS) kan utløse en systemisk inflammatorisk respons som fører til tretthet, ifølge forskning i tidsskriftet Cellular and Molecular Life Sciences. Med begge typer sykdom, utbredelsen av tretthet varierer fra 38 til 86 prosent, studien sier.
Kompliserende Faktorer
To forskjellige konsepter-tretthet og fatigability-blir ofte forvekslet med hverandre, Dr., Krupp forklarer. Tretthet refererer til en subjektiv følelse av tretthet eller utmattelse som er forskjellig fra søvnighet og svakhet. Fatigability gjenspeiler målet endringer i resultater over tid, som for eksempel å miste utholdenhet mens du går, å miste styrke med gjentatte muskelsammentrekninger, eller å miste kognitiv effektivitet eller årvåkenhet med gjentatte kognitiv anstrengelse.,
Co-forekommende forhold, for eksempel skjoldbrusk dysfunksjon, lavt vitamin D og B12-nivåer, eller anemi—også kan bidra til tretthet, sier Vijayshree Yadav, MD, FAAN, professor i nevrologi ved Oregon Health & Science University School of Medicine i Portland. Det samme gjelder depresjon, angst og andre affektive lidelser.,
søvnforstyrrelser som søvnløshet, søvnapné, og rastløse ben syndrom også er faktorer som kan føre til utmatting for mennesker med nevrologiske sykdommer, sier nevrolog Lynn Kataria, MD, sjef for sleep laboratory ved VA Medical Center i Washington, DC. «Restless legs syndrom og rapid eye movement søvn uorden oppstår ofte med Parkinson’ s sykdom, og søvnapné er vanligere blant personer med MS, hjerneslag, og hodepine.»I mellomtiden, søvnløshet, som er så utbredt i kroniske lidelser, kan påvirke nesten alle med en nevrologisk tilstand.,
Medisiner som vanligvis foreskrevet for nevrologiske sykdommer kan påvirke søvn. De som er kjent for å forårsake tretthet er topiramat for migrene og beslag; beta-interferoner for MS; benzodiazepiner for angst, kramper, og søvnløshet, og visse antidepressiva. Dr. Kataria bemerker at «mange antiepileptiske medisiner kan føre til enten søvnløshet eller hypersomnia .»For en pasient som opplever en slik bivirkning, legen kan være i stand til å erstatte en annen medisiner, endre tid på døgnet det er tatt, eller redusere dosen.,
på Grunn av den varierte og mange av årsakene til trøtthet, det kan ikke bli slettet med én enkel løsning. Det kan ikke reduseres selv om de bidrar tilstand eller nevrologiske sykdommen i seg selv er behandlet. «Med Parkinson’ s sykdom, folk som starter med tretthet en tendens til å bli mer tretthet over tid, sier Joseph H. Friedman, MD, FAAN, direktør for bevegelsesforstyrrelser programmet til Butler Sykehus i Providence, RI. «Det er svært viktig for pasienter og deres familier til å forstå at tretthet er ikke en moralsk sviktende.»
Pasienter kan identifisere måter å takle det, skjønt., «Tenk på når du føler tretthet og i hvilken grad du føler deg ute av kontroll, og hvorfor,» Dr. Krupp råder. Ved å lytte til og observere din trøtthet, sier hun, kan du justere livet og oppførselen til å maksimere din energi.
Grunnleggende Måter å Administrere Tretthet
nøkkelen til å gjenvinne energien din er en balansegang mellom å gjøre nok for å lindre trøtthet og gjør så mye at du utøver det, sier Jason J. Sico, MD, FAAN, professor i nevrologi og indremedisin ved Yale School of Medicine i New Haven, CT., Der det faller linjen varierer fra en person til den neste, så det er viktig å finne ut hvor det faller for deg. Her er andre strategier for å lette tretthet.
Vurdere medisiner. Tretthet og søvnighet er bivirkninger av mange legemidler som brukes til behandling av nevrologiske lidelser og kan også være forårsaket ved å ta flere medisiner. Legen din kan endre din medication eller foreskrive medisiner off-label for å redusere tretthet, sier Barbara S., Giesser, MD, FAAN, professor i klinisk nevrologi ved David Geffen UCLA School of Medicine. For eksempel, modafinil (Provigil) og armodafinil (Nuvigil)—som er medisiner for narkolepsi—kan hjelpe med MS-relatert fatigue, sier hun. Leger kan også foreskrive sentralstimulerende midler som amfetamin (Adderall), men ville gjøre det forsiktig på grunn av potensialet for å utvikle en toleranse for dem, legger hun til.
Lette i øvelsen., «Mennesker med tretthet kan ikke føle seg som trener, men mangel på fysisk aktivitet kan forverre tretthet,» sier Lynn Kataria, MD, sjef for sleep laboratory ved VA Medical Center i Washington, DC. Regelmessig trening forbedrer kardiovaskulær funksjon, sirkulasjon og oksygenering i ulike organer, og muskelstyrke. Det forbedrer også mobilitet og erkjennelse og utløser utgivelsen av naturlige endorfiner som gir bedre humør. Dr., Kataria anbefaler å prøve ulike typer trening—turgåing, svømming, sykling, eller yoga eller tai chi-klasser—for å finne den type, intensitet og varighet som bidra til å forbedre din trøtthet snarere enn videre tappe energi.
Praktisere mindfulness. I en gjennomgang av tre studier på mindfulness-baserte tiltak, som for eksempel meditasjon, for multippel sklerose (MS), som er publisert i en 2014-utgaven av BMC Nevrologi, fant forskerne at slike teknikker økt tretthet nivåer, så vel som angst og depresjon., Personer med utmattelse etter hjerneslag eller traumatisk hjerneskade kan oppstå lignende ytelser fra mindfulness trening, i henhold til 2016 studere i Frontiers i Psykologi. «Vi er ikke sikker på om det er fordi folk ikke expending energi unødvendig eller noe annet, men mindfulness forbedrer livskvaliteten og reduserer opplevelsen av trøtthet, sier Lauren B. Krupp, MD, FAAN, professor i nevrologi og direktør for Multippel Sklerose Center på NYU Langone Medical Center.
Behandle søvnforstyrrelser., Hvis du vet eller mistenker at du har en søvnforstyrrelse, få det riktig vurdert og behandlet, sier Dr. Kataria. «Jeg ser sove så lavt-hengende frukt—det er en relativt enkel måte å forbedre tretthet i løpet av dagen, sier hun. For eksempel, hvis du har søvnapné, vurdere å bruke en CPAP-maskin, som gir kontinuerlig press for å hindre den fra luftveiene kollapser under søvn. Hvis du ønsker å lur, men er redd for at dagtid dorma vil forstyrre din søvn-våkne syklus, stokk med en kort pause. En 10 – til 20-minutters catnap kan lette tretthet uten å forlate deg følelsen groggy, sier Dr. Kataria.,
Bruke tiden din med omhu. Organisere dagen din til å dra nytte av dine mest energiske windows og spare ressursene til andre tider, råder Dr. Giesser. «Noen ganger er folk med MS sier de gjør det ganske bra i morgen, og oppleve større tretthet som i dag går på,» sier hun. Det er fornuftig, da, å gjøre de viktigste tingene når du har mest energi, sier Sarah F. Tyson, PhD, professor i rehabilitering ved University of Manchester i England., «Drop mindre viktige aktiviteter og hvile ofte for å lade opp batteriene.»
Vær positiv. Måten du tenker om din helse og din evne til å håndtere utfordringer som kan påvirke tretthet, for bedre eller verre., I en studie i 2016 utgave av Journal of Behavioral Medicine, forskere undersøkt hvordan personer med MS som var sterkt utmattet vurdert sosiale situasjoner og deres evne til å håndtere dem og fant at de som hadde et positivt syn var bedre i stand til å delta i aktiviteter og ansvar hjemme, på jobb, på skolen og sosialt. Bor positive hjelper Barbara Montgomery tilbyr med perifer nevropati. «Å tenke på hva jeg er takknemlig for holder meg fra å bli deprimert, som beskytter meg energi, sier hun.,
Vurdere kognitiv atferdsterapi. Et kurs i kognitiv atferdsterapi (CBT) «kan gjøre underverker for tretthet og selv rewire hjernens på en god måte,» Dr. Sico sier. Terapi, som hjelper mennesker til å endre negative tanker og følelser om sin tilstand eller symptomer, kan forbedre pasientenes følelse av kontroll og evne til å spare energi, sier han. «Kognitiv atferdsterapi kan hjelpe deg med å finne dine grenser og finn ut hvor mye du kan presse dem.,»I en meta-analyse av 20 studier publisert i Frontiers i Nevrologi i 2018, fant forskerne at CBT redusert nivå av utmattelse hos personer med MS mer enn avslapping gjorde.
Spise godt. «Et dårlig kosthold kan bidra til tretthet, sier Dr. Giesser. «Hvis det inneholder mye av matvarer som er høy på glykemisk indeks, kan det føre til at blodsukkeret til å sveve og krasje.,»For å finne ut hvilken spise mønstre eller spesiell mat kan være en drivkraft bak tretthet, holde en matdagbok og legg merke til hva og når du spiser og hvordan du føler en kort stund senere, Dr. Sico råder. I MS-spesifikke studier, etter en svært lav-fett, plantebasert diett hadde en signifikant positiv effekt på fatigue, ifølge forskning publisert i Multippel Sklerose og Relaterte Lidelser i 2016. «mistet 20 kilo i gjennomsnitt., Det alene forbedret tretthet betydelig,» sier Vijayshree Yadav, MD, FAAN, professor i nevrologi ved Oregon Health & Science University School of Medicine i Portland, og studien er hovedforfatter.
hold hodet kaldt. Det er viktig for MS-pasienter for å unngå å bli overopphetet, Dr. Giesser sier. «Med MS, en demyelinated nerve vil ha problemer med å overføre signaler. Hvis du varme opp en nerve, sin evne til å utføre impulser er ytterligere svekket, forklarer hun., «Det er en midlertidig effekt, det trenger ikke føre til mer nerve skade,» legger hun til. For å opprettholde riktig kroppstemperatur, holde godt hydrert; bruk kalde kluter til ansiktet ditt eller prøv å bruke kjøling klær for eksempel kalde vester; ikke gå i badestamper, badstuer, eller varme dusjer, og opphold i luftkondisjonerte steder når det er varmt ute.
har en Tendens til humøret ditt. I noen tilfeller, «fatigue kan maskere humør problemer,» Dr. Yadav sier. «Mennesker som er deprimerte ofte klager over tretthet.,»Hvis du opplever depresjon eller angst, snakk med legen din om hvorvidt antidepressiva eller rådgivning kan hjelpe, hun råder.
Arbeidet med en ergoterapeut. En ergoterapeut (OT), vil veilede deg i å etablere rutiner hjemme, på jobben eller på skolen, og at forenkle ditt liv og spare energi, Dr. Yadav sier. I tillegg, en OT kan hjelpe deg med å lage systemer for å hindre deg fra misplacing eller å miste elementer hvis du også har kognitiv tretthet eller verdifall.