Her er noen vanlige misforståelser om kort behandling:
- Det ofrer en reell terapeutisk allianse.
- Det er bare populære fordi forsikringsselskapene elsker det.
- Det virker ikke på lang sikt.
Mange rådgivere med grundig opplæring i korte trekk terapi-modeller er rask med å avkrefte disse mytene og hevder at kort terapi kan hjelpe våre kunder med å fokusere på det virkelige årsakene til problemet problemer uten får mistet i detalj, og gammel historie., Andre legger vekt på den måte som kort terapi, ofte kjent som løsning-focused brief therapy (SFBT), hjelper kunder med å bygge opp betydelig løsninger snarere enn bare å løse spesifikke problemer. Forankret i 1950-årene arbeidet med Milton Erickson og utviklet videre av mann-og-kone team av Steve de Shazer og Insoo Kim Berg på 1980-tallet, kort terapi modell høydepunkter og aktiverer klientens sterke sider for å endre en situasjon.
Studier har vist at modellen er effektivitet i arbeidet med klienter med depresjon, antisosial ungdom, fengsel bestander og til og med foreldre ferdigheter grupper., Dens talsmenn sier at, med mindre tid brukt på historie å ta og diagnoser, den SFBT tilnærming er godt egnet til de nye realitetene i begrenset folketrygden og det økende behovet for community mental health oppsøkende.
Mike Kozlowski, en Amerikansk Rådgivning Association medlem som arbeider i Columbia River Psykisk helsetjenester i Vancouver, Wash. er en kliniker som har vært vitne til de misforståelsene som ofte virvle rundt SFBT. Han sier han setter pris på muligheten til å sette posten rett.,
«Mange rådgivere som favoriserer langsiktig tilnærminger tenker ofte kort og løsning-fokusert tilnærminger er ugyldiggjøre til brukerens erfaring, fordi de bare bekymring seg med nok forståelse av problemet for å finne en løsning på det,» sier han. «Jeg tror rådgivere føler denne måten fordi de går rundt med den forutsetning at problemet må være helt kjent for å løse det. Dette betyr dykking i klient-historier prøver å forstå hvordan problemene begynte.»
Kunder kan harbor noen av disse falske inntrykk som godt., «Noen ganger kunder har også den oppfatning at de trenger langsiktig arbeid for å føle seg bedre,» Kozlowski sier. «Jeg tror dette er på grunn av skildringen av veiledning i populær kultur. Dette har skapt klienten forutsetning at rådgiver behov for å helt forstå fortiden for å hjelpe klienten til i dag.»
Rådgivere som praktiserer kort terapi understreke forstå problemet i umiddelbar øyeblikk, Kozlowski forklarer., «Jeg tror denne metoden er i ferd med å bli mer og mer nødvendig forskning på psykoterapi og rådgivning er noe som tyder på at antallet sesjoner som deltok ved de fleste kunder er ett,» sier han.
Matte Trammel, medstifter av Fort Worth Brief Therapy Center i Fort Worth, Texas, trukket mot SFBT etter å utforske klient-sentrert, Rogerian tilnærming og den mellommenneskelige prosessen stil. «Premisset bak kort terapi modeller er at endring kan skje plutselig,» sier han., «Gjennom kreative avhør med sikte på å oppdage unntak til når, hvor og hvordan oppstår et problem, SFBT utøvere også i stor grad stole på kundens personlige styrker, kreativitet og kompetanse med eget liv, i motsetning til å anta en direktivet rolle eller fagmessig å fortelle kundene hvordan de skal løse sine problemer.»
Trammel bemerker at heller enn å vektlegge barndom og tidlige erfaringer i livet, rådgivere anvendelse kort terapi modeller ofte følger deres nysgjerrighet til å hjelpe kunder med å gjenkjenne det som er «her og nå» situasjoner der de identifiserte problemene ikke har innflytelse., «Forståelsen av et problem er vanligvis ikke ha fokus på kort terapi modeller og er ikke alltid nødvendig før fremskritt kan finne sted, sier han. «Mens løsning-fokusert terapi kan utnytte genograms, eller familie historie av barndom erfaring, de er ikke anses som forutsetninger for positiv endring.»
Trammel peker også på at SFBT er ikke den eneste modellen han bruker. «Jeg benytter rational emotive behavior terapi og kognitiv atferdsterapi til en viss grad., I arbeidet med fasetter av personlighetsforstyrrelser, bruk av noen aspekter av dialektale atferdsterapi er også gunstig, sier han. «Jeg forsøke å bruke hvilken tilnærming eller modell som fungerer best for klienten. Jeg finner som kombinerer fint med andre former for rådgivning.»
Kozlowski enig. «Dyktig kort rådgivere vet kunder ikke alltid passe godt inn i vår psykoterapeutiske bokser, sier han. «gjøre justeringer for å inkludere teknikker fra andre teorier … i ånden av ‘å gjøre hva som fungerer.,'»
Leter du etter unntak
Løsningen-Focused Brief Therapy Association, en gruppe tilknyttet de Shazer og Berg som fremmer rådgiver utdanning og konsultasjon, beskriver tilnærming rett og slett som å være kort og fokusere på løsninger fremfor problemer. Klient og rådgiver samarbeide i «bli nysgjerrig» om tider når klienten er identifisert problemet ikke er tilstede, eller føler seg mindre kraftig. De arbeider for å øke bevisstheten om disse øyeblikkene, med klienten stadig mer trygg som et resultat., I stedet for å undervise en klient et helt nytt sett av atferd, denne modellen hjelper kunden å anerkjenne og bygge på hans eller hennes eksisterende styrker. Teorien antar at, fordi klientens sterke sider allerede finnes, kan det ta kortere tid å sette dem til å bruke i forhold til de presenterer problemet.
Leter du etter unntak fra kundens oppfattet problemet er et kjennetegn teknikk av SFBT og en som mange klienter ikke forvente når du begynner rådgivning prosessen, Kozlowski sier., «Jeg husker spesielt en klient lider av lammende angst som jeg spurte, ‘Så, fortell meg om de gangene der du er ikke bekymret.»Hun var så overrasket over at hun nesten falt ut av stolen, sier han. «Hun fortalte meg at alle hennes andre rådgivere hadde bare snakket med utløser til angst, og ingen hadde noen gang spurt henne om når problemet ikke oppstår.»
SFBT utøvere kan gjelde andre tiltak, inkludert «problemfri» snakk om å bygge relasjoner og lære om klientens andre ressurser., De kan også be kundene om å rangere sine følelser om problemet på en skala fra 1 til 10, og spørre om mestring. En annen klassisk teknikk, selv om den ikke er unik for SFBT, er å spørre «mirakel spørsmålet,» som inviterer klienten til å vurdere hvordan livet skulle endre seg hvis den presenterer problemet på mirakuløst vis forsvunnet. Brukes sammen, disse intervensjonene kan hjelpe kunder med å slutte å fokusere på hva som er feil og i stedet gå mot navngi hva som går bra, og vurderer hvordan å forsterke den positive.,
kort terapi modellen bruker også lekser og kraner i fellesskap ressurser til å hjelpe klienter, notater Mira Mullen, en lisensiert profesjonell rådgiver og ACA medlem i Juneau, Alaska. «Jeg bruker ofte flere sider på ett ark fra Kort Terapi Klient Brosjyrer for angst, depresjon, mindfulness breathwork, relasjoner, etc. Jeg har ressursene som er tilgjengelige i office for samfunnet støtter, 12-trinns grupper og andre etater fordi det ofte er pasienter som er ivrige etter å ta imot hjelp fra mat banker og veldedige organisasjoner,» sier hun.,
Kozlowski minnes arbeider med en klient med posttraumatisk stressyndrom som antok hun ville trenge års rådgivning for å overvinne et seksuelt overgrep og et ulykkelig barndom. «Når vi diskuterte problemene i terapi, det viser seg at hennes største problemet var faktisk å gjøre med henne musiker kjæreste som var sent ut, og hun antok at han var utro, selv om han ikke hadde blitt. Så, hun skulle kjefte på ham når han ville komme hjem, og han ville reagere ved å rope på henne, som minnet henne om den følelsesmessige overgrep hun hadde opplevd i det siste.,»
«Ved undersøkelse for unntak og punctuating henne løsninger på problemene,» Kozlowski fortsetter, «vi oppdaget at hun var faktisk veldig god på å kommunisere hennes behov til sin kjæreste under andre ganger i forholdet deres. Etter litt trening og øvelse i å anvende sin allerede eksisterende ferdigheter til hennes samtale med kjæresten når han kom sent hjem fra en konsert, hun følte seg frisk nok til å avslutte rådgivning. Til min kunnskap, er at hun ikke har returnert for tjenester siden.,»
Kozlowski erkjenner at en psychodynamic eller traumer-orientert rådgiver kan anbefale en annen vei for denne klienten og siterer dette som den grunnleggende forskjellen mellom lange og korte terapi modeller. «Kort-modeller fokusere spesielt på å løse chief klage, sier han. «Løsningen-fokusert, så jeg forstår og praktiserer det, fokuserer på å finne en løsning som fungerer godt nok for klienten til å fungere i dag-til-dag liv uten behov for terapeuten.»
appell av kort terapi
Det er naturlig å spørre hva slags klient fordeler fra SFBT., På grunn av modellens fleksibilitet og positiv tilnærming, dens talsmenn foreslå en bedre spørsmålet kan være hva slags klient ikke ville finne SFBT gunstig. «Jeg har ikke møtt en klient ennå hvor denne tilnærmingen har ikke vært … nyttig,» Kozlowski sier, og legger til at kompetent tilsyn er et must for de som ønsker å innlemme SFBT i deres praksis.
Kozlowski innrømmer at på klinikken der han arbeider, noen kunder kommer i å tro de trenger for langsiktig rådgivning. Til de kunder, tilbyr han en analogi: «Folk er som et hav. De er store, kompliserte og ikke alltid lett å forstå., Når folk kommer til rådgivning, de ofte tror vi trenger å bruke tid på å utforske alle oceanic canyon, klassifisere alle slags fisk og kartlegging av alle gjeldende for at ting skal være annerledes. Mens dette kan være sant for noen, mens andre bare ønsker å finne ut hvordan å komme fra London til New York. Jeg er fyren som kan hjelpe deg å få fra London til New York. Er det noe dere ønsker?»
Trammel enig. «Jeg tror enhver person kan finne en fin passform med løsning-fokusert arbeid., Det synes å være en god plass for retten pålagt kunder, muligens på grunn av de externalizing av problemet og ubetinget aksept av hvordan de har forsøkt å løse problemene i det siste.»
Kort terapi modeller holde appell for andre grunner også. Nemlig, forsikringsselskaper har en tendens til å være mer villig til å betale for slike tjenester fordi de ofte involverer færre økter og gi målbare utfall tiltak., «Teknikker i løsningen-fokusert terapi, så vel som sin korte design, låne det til å passe godt i prosessen, sier Kozlowski, som legger til at et stort managed care selskapet i sin del av landet sterkt favoriserer SFBT. «Jeg jobber i fellesskap for psykisk helse, som i hovedsak regninger Medicaid og Medicare for sine tjenester. Noen fylker her i Nordvest har vedtatt løsning-fokusert terapi som en kunnskapsbasert praksis fakturerbare for psykoterapi.»
Utenfor boksen
bruk av kort terapi modeller er ikke begrenset til tradisjonelle rådgivning office., Faktisk, noen rådgivere hevder at kort terapi modeller egner seg til uvanlig praksis steder på grunn av deres fleksibilitet og fokus på måloppnåelse. Mullen fungerer som en behavioral health konsulent i en tribal Indian Health Service-finansiert klinikk i frontier Alaska som bruker familiens hjem den medisinske modellen. Modellen gir atferdsmessige helse arbeidere som rådgivere og sosialarbeidere i medisinske klinikker, og dermed innlemme mental helse-støtte i tradisjonell medisinsk tilnærming., Modellen egner seg til SFBT fordi kundene er omtalt som en del av et større medisinsk diagnose, for eksempel for å vurdere mental helse-side av en medisinsk diagnose som kreft.
Mullen gir et eksempel på hva hun gjør når en av klinikkens primære omsorg leger gir henne en henvisning. «En lege vil komme og se meg gi alder, navn, sosiale forhold, presentere problemet og co-forekommende medisinske problemer . Deretter vil vi gå sammen til vurdering rom pasienten er i, og legen vil introdusere meg og avslutt for å raskt fortsette å se andre pasienter., Jeg vil sitte med en pasient og ikke aktiv lytting og validere erfaring for å bygge relasjoner og forbedre påvirke regulering. Fra det vi kan til tider gå til kontoret mitt for en ytterligere 20 minutter eller så, og starte prosessen med identifisering av problemet og kort terapi.»
Mullen vil gjennomføre det mellom én og fire besøk med kunder, etter som hun kan gjøre henvisninger til en egen atferdsmessige helse avdeling innen sitt anlegg. Hun forteller at et par økter med henne kan hjelpe kunder med å gjøre sine mål før lansering i langsiktig behandling.,
Mullen medgir at det kan være utfordrende når klienter motstå kortsiktig tilnærming er nødvendig i sitt kliniske arbeid miljøet. Hun har hatt kunder sier de liker å jobbe med henne og ikke ønsker å «endre hester midtstrøms.»I disse situasjonene, har hun funnet seg reframing formålet med økter som en måte å undervise kunder hva som er forventet i terapi, og hvordan du bruker tiden til sin fordel.,
Komme i gang
For de som ønsker å lære mer om å integrere SFBT inn i en veiledning, praksis, Trammel anbefaler å lese verk av de Shazer, Eriksen, Berg og Bill O ‘ Hanlon. I tillegg, mange videreutdanning muligheter er tilgjengelig på nett og gjennom Løsningen-Focused Brief Therapy Association (sfbta.org).
Kozlowski merk at enkelte rådgivere kan bli overrasket over å finne at de er allerede kjent med noen av positiv psykologi komponenter av SFBT modell., Han begynte å lære om SFBT under en klinisk praksis, forutsatt at det ville sitte ved siden av kognitiv atferdsterapi (CBT) og motiverende intervjuteknikk i sin rådgivning toolkit. I stedet, fant han seg selv inspirert av SFBT vekt på klientens sterke sider.
«Der CBT tar feil tankeprosesser og skjemaer, SFBT forutsetter kunder har sterke sider, ferdigheter og ressurser til å løse sine egne problemer — men de enten har glemt sine ferdigheter eller trenger veiledning i å bruke disse ferdighetene til deres spesifikke situasjoner,» sier han.,
i Dag, Kozlowski bruker bare SFBT med klienter, men han insisterer på at valg, gjør det ham ikke stiv i sin praksis. «Vi har et ordtak i løsning-fokusert kort veiledning: ‘Hvis det ikke er ødelagt, ikke fikse det. Hvis det virker, gjør mer av det. Hvis det ikke fungerer, kan du slutte å gjøre det. Gjøre noe annerledes. Under dette mottoet,» sier han, «det er mulig å integrere nesten alle tilnærming innenfor en kort modell.»
Medvirkende forfatter Stacy Notaras Murphy er en lisensiert profesjonell rådgiver og sertifisert Imago forholdet terapeut praktisere i Washington, D.C., For å kontakte henne, besøk stacymurphyLPC.com.
Brev til redaktøren: [email protected]