Dette NCLEX anmeldelsen vil diskutere hjerneslag (CVA), også kalt cerebrovaskulær.
Som en sykepleierstudent, må du være kjent med denne nevro sykdom sammen med hvordan å gi omsorg til en pasient opplever denne tilstanden.
ikke glem å ta hjerneslag quiz.,
vil Du lære følgende fra dette NCLEX anmeldelse:
- Definisjon av hjerneslag
- Pathophysiology
- Tegn og Symptomer
- Sykepleie Tiltak
- Medisiner
- Behandlinger
Hjerneslag NCLEX Foredrag
Cerebrovaskulær (CVA) Hjerneslag NCLEX Omtale
Hva er et hjerneslag? Det er en tilstand som oppstår når blod rikt på oksygen IKKE kan nå hjernen celler (enten på grunn av en blokkering eller blødning). Dette fører til at hjernecellene til å dø.,
Type Slag
–Iskemisk (mest vanlig): på grunn av en blodpropp i en blodåre eller stenose av en arterie som fører til hjernen vev. Dette begrenser blod som kan nå hjernen celler. Denne typen hjerneslag kan skje på grunn av:
- Emboli: der hvor en blodpropp har venstre en del av kroppen (for eksempel hjerte: dette kan skje på grunn av en hjerteklaffen problem eller atrieflimmer). Blodpropp utvikler seg i hjertet og reiser til hjernen, som stopper blodstrømmen.
- Trombose: Blodpropp former i blodåreveggen i halsen eller hjernen., Dette er sett hos pasienter med hyperlipidemi eller aterosklerose
–Hemoragisk: dette skjer når det er blødning i hjernen på grunn av et brudd i en blodåre. Derfor, ikke blod vil perfuse på hjernen celler. I tillegg, kan dette føre til mye hevelse fra lekkasje av blod i hjernen. Årsakene til denne typen hjerneslag omfatter: ruptur av en aneurisme, ukontrollert hypertensjon, eller aldring blodkar (eldre).
-TIA (tia) også kalt et mini-slag., Dette er hvor tegn og symptomer på hjerneslag oppstår, men bare vare noen få minutter til timer, og løser. Det er en advarsel tegn på en forestående slag kan oppstå. Hvis dette skjer pasienten trenger å søke behandling.
for Å forstå slag, la oss snakke om HJERNEN»S funksjon og anatomi!
blodtilførsel til hjernen? Blodtilførselen til hjernen kommer for carotis og vertebrale arteriene, som deretter gren i andre arterier som fôr hjernen. Hvis noen av disse områdene av arterien blir blokkert eller briste åpne det reduserer blodtilførselen til hjernen celler., Hjerneceller er veldig følsom, og innen 5 minutters disse cellene begynner å bli skadet, og skaden kan bli IRREVERSIBLE.
cellene i hjernen som styrer hvordan kroppen vår fungerer, og avhengig av hvor cellene er sentralt at de er ansvarlige for spesifikke funksjoner. Derfor er det super viktig å være kjent med funksjonen for hver lobe, og forskjellen mellom høyre og venstre hjernehalvdelen av hjernen.,
La oss se på kammene av hjernen og deres funksjoner:
Nå slag har en tendens til å påvirke den ENE siden av kroppen. Så bli kjent med funksjonene til høyre mot venstre:
Den høyre siden av hjernen er den KREATIVE side, mens venstre side er den LOGISKE siden.,
Høyre Side Funksjoner:
- Oppmerksomheten span
- for å Vise følelser
- Evne til å løse hver dag problemer med å ta beslutninger/planer
- Resonnement (forstå vitser…å lese i mellom linjene)
- Gjør dommen anrop
- Minne
- Musikk/kunst bevissthet
- Styrer venstre side av kroppen
Hvis en pasient har rett side hjerneskade, hva tror du pasienten vil oppleve?,
- Venstre side svakhet: Hemiplegia
- Verdifall i kreativitet: kunst og musikk
- Forvirret på dato, tid, sted
- kan Ikke gjenkjenner ansikter eller personens navn
- Tap av dybde persepsjon
- Problemer med å bo på emnet når du snakker
- Kan ikke se ting på venstre side: VENSTRE SIDE FORSØMMELSE (unilateral forsømmelse)
- (Ignorerer venstre side av kroppen)
- Problemer med å opprettholde riktig stell
- Følelsesmessig: ikke kommer til å tenke gjennom….veldig impulsiv
- Dårlig evne til å ta beslutninger og å vurdere romlige kvaliteter….,former
- Fornektelse om begrensninger
- Ikke i stand til å lese ikke-verbale språk eller forstå den skjulte betydningen av ting
- Veldig kort oppmerksomheten span
Venstre Side Funksjoner:
- Snakker
- Skriftlig
- å Lese
- Matematiske ferdigheter
- å Analysere info
- Planlegging
Hvis en pasient har venstre side hjerneskade, hva tror du pasienten vil oppleve?,:
- Høyre side Hemiplegia
- Afasi (problemer med å formulere ord og forstå dem)
- Klar over sine begrensninger…erfaringer, depresjon, sinne, frustrasjon
- Problemer med å forstå skriftlig tekst
- Kan ikke skrive (agraphia)
- Svekket matematiske ferdigheter
- Minne intakt
- Problemer med å se på høyre side
Så, som du kan se når det er hjernen celledød i et bestemt område vil det føre til spesifikke tegn og symptomer. Mengden av hjernen skaden avhenger av hvor lang tid det tok for blodet å gå tilbake til de berørte hjerneceller.,
risikofaktorer for hjerneslag
-skal kjenne til risikofaktorer og hvilke som er modifiserbare (ting en person kan endres) vs.,ast som sykepleier for å hjelpe deg med å spare hjerneceller
- anrop rask respons, slik at pasienten kan få hensiktsmessig behandling eller ring 911 (hvis utenfor sykehus i Usa)
- MERK den eksakte tiden tegn og symptomer vises…viktig for hjerneslag behandling
«RASK»
Ansiktet: hengende eller ujevn smil
Arm: nummenhet, svakhet, drift (løfte begge armene)
Tale: kan ikke gjenta en setning, utydelig tale
Tid: for å ringe rask respons og merk den tid
**Nasjonale Stroke Association anbefaler at du bruker det mnemonic F.,A. S. T. for å hjelpe til med å vurdere for tegn og symptomer raskt.
pasienten kan også ha følgende i tillegg:
Tarm og blære inkontinens eller oppbevaring
Viktig Slag Vilkår:
husk disse betingelsene, fordi eksamener elsker å spørre deg om dem.
Afasi: ute av stand til å snakke (forstå eller produsere det)
- Mottakelig Afasi: ikke i stand til å forstå tale (Wernickes område)
- Ekspressiv Afasi: forstår tale, men kan ikke svare tilbake med de riktige ordene, hvis i det hele tatt (broca ‘ s område)
- Blandet Afasi: kombinasjon av de to typer afasi.,
- Global Afasi: fullstendig manglende evne til å forstå tale, eller produsere det.
Dysartri: ikke i stand til å høre tale tydelig på grunn av svake muskler (som er vanskelig å forstå pasientens ytringer….det kan være utydelig)
Apraksi: kan ikke utføre frivillig bevegelser (blunker/flytte armen for å skrape en kløe), selv om muskler funksjonen er normal.,
Agraphia: tap av evnen til å skrive
Alexia: tap av evne til å lese…ikke forstår eller gjenkjenne ordene
Agnosia: ikke forstår opplevelser eller gjenkjenne kjente objekter eller personer
Dysfagi: problemer med å svelge (svake muskler)
Hemianopia: begrenset syn i halvparten av det visuelle feltet
Hemiparese: svakhet på den ene siden av kroppen
Diagnostisert?
- CT scan
- MR
Medication for Iskemisk Slag:
tPA (tissue plasminogen aktivator): for iskemi slag BARE ikke hemoragisk!,
Hvordan fungerer det? Det oppløser blodpropp i blodårer ved å aktivere protein som forårsaker fibrinolysis.
HUSK: Det må være gitt innen 3 timer fra utbruddet av hjerneslag symptomer. Det kan bli gitt 3 til 4,5 timer etter utbruddet HVIS strenge kriterier er oppfylt.,iv – >110
sykepleierens Rolle: monitor for BLØDNING, nevro kontrollerer rundt klokken, blodtrykk medisiner hvis det er nødvendig for hypertensjon, vitale tegn, laboratorier, glukose, hindre personskader (bedrest), unngå unødvendige venipunctures, unngå CHAT-injeksjoner, vil gå til NORGE for å bli overvåket
Sykepleie Tiltak for Hjerneslag
Overvåke vitale tegn og nevro status:
- spesielt blodtrykk (varsle MD er hypertensive)
- luftveiene (vanskeligheter med å svelge….,vere symptomer
- 11 vurderinger området er scoret
- Vurdering:
- Nivå av bevissthet, blikk, visuell, facial parese, motoriske funksjon av ekstremiteter, sensorisk, beste språket, dysartri, utryddelse/uoppmerksomhet
Sjekk kraniale nerver: elevenes svar, motorikk, brekningsrefleksen
Skjerm tarm og blære funksjon (kan bli inkontinent eller beholde)
Passiv ROM med ekstremiteter og forebygge sammentrekninger
Intervensjoner for afasi
Kommunikasjon er en nøkkel (bare fordi pasienten ikke kan kommunisere betyr ikke at de har en psykisk underskudd)., De kan bare ikke få det ut, og det tar dem tid. Sykepleierens rolle er å bidra til å bygge bro over gapet og gjøre det mindre frustrerende for pasienten.
- Mottakelig Afasi: ikke i stand til å forstå tale (Wernickes område)
-bruk korte setninger
-bruke bevegelser eller peker samtidig gi en kommando
-være tålmodig og ikke forvente en rask respons
-fjern distraksjoner
- Ekspressiv Afasi: forstår tale, men kan ikke svare tilbake med tale (broca ‘ s område)
-vær tålmodig og la dem snakke
-være direkte og enkel ved å stille spørsmål…..,gi alternativer
-kommunikasjon via en tørr slette bord
Hjerneslag care er en tverrfaglig tilnærming: behovet for å involvere familien så mye som mulig, fordi de vil være å gi omsorg når pasienten er utskrevet. I tillegg er det viktig å være alltid være kommunisere med tale-språk patologen, fysioterapi, ergoterapi o.l.
Diet: vurdert av talespråk patolog
- kanskje tykkere væsker og mekanisk myk mat
- bistå med å spise og overvåke for pouching av mat i kinnet (på den smertefulle siden)., Dette øker risikoen for aspirasjon.
- Har pasienten putt i haken til brystet mens du svelger den.
Se for omsorgssvikt syndrom: (har en tendens til å skje i høyre side hjerneskade). Pasienten står i fare for personskader på grunn pasienten ignorerer den smertefulle siden.
- Minne pasienten om å bruke, og trykk på begge sider av kroppen daglig (må gjøre en bevisst innsats for å gjøre det).
- Opplyse pasienten om viktigheten av å snu hodet fra side til side for å hindre skade den smertefulle siden.,
Hemianopsia tiltak: snu hodet fra side til side for å se alle visuelle felt for å hindre skade