Madame Lelica

Denne omfattende gjennomgang gir informasjon om epidemiologi, størrelse, karakter, cerebral lokalisering, kliniske symptomer, behandlinger, og faktorer som er forbundet med lengre overlevelse i 14,599 pasienter med hjernen metastasering fra brystkreft; den molekylære funksjoner av brystkreft mest sannsynlig til å utvikle hjernen metastaser og den potensielle bruken av disse logisk molekylære endringer for pasientbehandling og fremtidige terapeutiske mål er også ivaretatt., Gjennomgangen dekker data fra 106 artikler som representerer dette emnet i den æra av moderne bildediagnostiske (siste 35 år). Forekomsten av hjernen metastasering av brystkreft (24 % i denne anmeldelsen) er økende på grunn av fremskritt i både imaging teknologi fører til tidligere oppdagelse av hjernen metastaser og introduksjon av nye behandlingsformer noe som resulterer i lengre overlevelse fra primær brystkreft. Gjennomsnittlig alder på tidspunktet for brystkreft og hjernen metastasering diagnoser var 50.3 og 48.8 år hhv. Axillaris node metastasering ble nevnt i 32.,8 % av pasientene som utviklet hjernen metastasering. Median tid intervaller mellom diagnose av brystkreft til identifisering av hjernen metastasering og fra identifisering av hjernen metastasering til døden var 34 og 15 måneder, henholdsvis. De mest vanlige symptomene som oppleves i pasienter med hjernen metastasering besto av hodepine (35 %), oppkast (26 %), kvalme (23 %), hemiparese (22 %), visuelle endringer (13 %) og anfall (12 %). Et flertall av pasientene hadde flere metastaser (henholdsvis 54,2 %). Cerebellum og frontallappene var de mest vanlige stedene metastasering (33 16 %, henholdsvis)., Av primære svulster som biomarkører ble registrert, 37 % var østrogen reseptor (ER)+, 41 % ER-, 36 % progesteron reseptor (PR)+, 34 % PR-, 35 % menneskelig epithelial growth factor receptor 2 (HER2)+, 41 % HER2-, 27 % trippel negative og 18 % triple positiv (TP). Behandlingen er i de fleste pasienter som besto av en multimodality tilnærming ofte med to eller flere av følgende forslag: hele hjernen strålebehandling (52 %), kjemoterapi (51 %), stereotactic radiosurgery (20 %), kirurgisk reseksjon (14 %), trastuzumab (39 %) for HER2 positive svulster, og hormonterapi (34 %) for ER og/eller PR-positive svulster., Faktorer som har hatt innvirkning på prognosen inkludert karakter og størrelse av tumor, flere metastaser, tilstedeværelse av ekstra-cranial metastasering, trippel negative eller HER2+ biomarkør status, og høy Karnovsky score. Roman terapi for eksempel anvendelse av midler for å redusere tumor angiogenese eller endre permeabilitet av blod-hjerne barrieren blir undersøkt med foreløpige resultater tyder på et potensial for å forbedre overlevelsen etter hjernen metastasering. Andre potensielle terapier basert på genetiske endringer i tumor og microenvironment i hjernen som er undersøkt, og disse er kort omtalt.,