Etter å ha gjennomført en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse, ytterligere medisinsk testing garanteres. Pasienter kan være stratifisert i høy og lav risiko. Høy-risiko pasienter omfatte de med synlige hematuria eller de med ikke-synlige hematuria og risikofaktorer. En fullstendig evaluering av urin-skrift er indikert for hematuria. Dette inkluderer bildebehandling i øvre urinveier og cystoskopi av nedre urinveier.
Forbundet symptomsEdit
differensial diagnose kan være fremmet videreutviklet av midlertidig av hematuria og tilhørende symptomer., Under urinering, blod kan vises i urinen ved utbruddet, midtstrøms, eller senere. Det kan også ha tilhørende symptomer. Disse inkluderer kvalme, feber, frysninger, magesmerter, flankesmerter, lyske smerter, urin-frekvens, urin haster, og smerte eller ubehag med vannlating.
Når hematuria blir synlig under vannlating kan foreslå hvor i urin-skrift blødningen kommer. Hvis det viser seg snart etter utbruddet av vannlating, distal nettstedet er foreslått. En lengre forsinkelse antyder en mer proksimale lesjonen., Med andre ord, kortere ganger foreslå distale nettsteder mens lenger ganger foreslå proksimale nettsteder. Hematuria som skjer i løpet vannlating tyder på at blødninger oppstår over nivået på blæren.
tilstedeværelsen av hematuria uten ledsagende symptomer bør betraktes som en svulst i urin-skrift inntil det motsatte er bevist. Andre mulige årsaker er akutt glomerulonefritt, hjortehorn-kalkulus, polycystisk nyrer, godartet prostatic hyperplasia, enslig nedsatt cyste, sigdcelleanemi, og hydronephrosis. Det kan også utvikle seg etter at kraftig mosjon.,
Costovertebral vinkel ømhet tyder på øvre urinveiene obstruksjon. En urin-stein er foreslått av tilstedeværelsen av renal kolikk. Tilstedeværelsen av en feber tyder på pyelonefritt.
Øvre urinveiene imagingEdit
Den foretrukne behandlingsmetoden er en multi-phasic beregnet topografi (CT) urography. Dette er en tre-fase studie som omfatter et ikke-kontrast fase, en arteriell fase, og en excretory fase. Studien bør nok vurdere nyre og urothelium langs de øvre urinveiene., Hvis det er kontraindikasjoner til denne studien så alternative studier kan brukes. Ett alternativ er en magnetisk resonans (MR) urography med og uten intravenøs kontrast. Et annet alternativ er en retrograd pyelogram sammen med enten magnetisk resonans avbildning av de øvre urinveiene (MR) eller en nyre ultralyd (OSS). Dette imaging vurdering er i stand til å ekskludere øvre skrift malignitet.
Yngre peopleEdit
For pasienter yngre enn 35 år gammel presentere med asymptomatiske mikroskopiske hematuria, en cystoskopi kan være berettiget hvis risikofaktorer er til stede.,
Første negative evaluationEdit
Evalueringer av hematuria som ikke avslører patologi krever oppfølging. En urin cytologi kan være nyttig. En urinalysis bør gjentas én gang i året. Oppfølging kan være avviklet etter to påfølgende negative urinalyses. Gjenta hematuria på å følge opp studiene garanterer gjenta øvre urinveiene bildebehandling og en cystoskopi. Dette bør utføres i løpet av tre til fem år fra den første evalueringen.