Hvordan du sitere denne artikkelen:
Joshi R, Taneja A. Grover sykdom med acrosyringeal acantholysis: En sjelden histologiske presentasjon av en uvanlig sykdom. Indian J Dermatol 2014;59:621-3
Sir,
Forbigående acantholytic dermatosis (Grover sykdom) ble først beskrevet som en avgrenset enhet i 1970 av Grover. Det oppstår vanligvis hos middelaldrende og eldre mennesker som en diskret pruritisk, papular eller papulo-vesicular utbrudd favorisere stammen., Utbruddet kan vare i noen pasienter, og begrepet «papular acantholytic dermatosis» er en foretrukket begrep for å beskrive denne enheten. Varme og svette er kjente predisponerende faktorer og lekkasje av svette fra blokkerte acrosyringeal kanaler kan være en medvirkende faktor. Imidlertid, en motsetning synspunktet har vært uttrykt basert på funn av flere tilfeller i løpet av vinteren, og det har blitt foreslått at Grover sykdom er ikke forårsaket av svette og varme, men oppstår i individer med en xerotic epidermis med nedsatt svette produksjonen, og vil sannsynligvis være knyttet til nedsatt epidermal integritet.,
Histologically, det viser sentrale acantholysis med eller uten dyskeratosis, som kan ligne Darier sykdom, pemphigus eller Hailey-Hailey sykdom. En spongiotic variant med noen acantholysis innen spongiotic foci i overhuden er en annen presentasjon av Grover s sykdom. Sjeldne tilfeller hvor acantholysis var begrenset til acrosyringium har blitt beskrevet. Det acantholysis i Grover sykdom er ofte fokus og kan være savnet, med mindre flere seksjoner som er undersøkt.,
Selv om Grover sykdom som har vært vanlig rapportert i den vestlige litteraturen, ser det ut til å være svært uvanlig i det Indiske subkontinentet, og vi kunne ikke finne noen rapporter om Grover sykdom i Indisk tidsskrifter viet til dermatologi. Et enkelt tilfelle rapport som beskriver Grover sykdom i en 22 år gammel Nepali mann har blitt publisert., Den eneste Indiske kasuistikk av forbigående acantholytic dermatosis at vi kunne finne, var av en 55 år gammel mann med pemphigus foliaceous som utviklet forbigående keratotic papler med Darier sykdom som histology og som ryddet spontant i 15 dager uten behandling.
En 48 år gammel mann kjøpmannen presentert med plutselig innsettende av utallige små (2-3 mm) pruritisk erythematous papler med en erodert overflate begrenset til magen og flankene. På steder lesjoner hadde en lineær konfigurasjon, men for det meste var diskret og lik avstand fra hverandre., Mens noen lesjoner, viste seg å være knyttet til hårsekker mest papler var ikke-follicular i sted og . Det var ingen historie av langvarig eksponering for varme eller overdreven svetting. Det var ingen historie av lignende utbrudd i fortiden, heller ikke var det noen familie historie av lignende klager. Utbruddet hadde vært til stede for ca 1 uke før han søkte medisinsk behandling som kløe og brennende følelse var belastende, selv om ingen nye lesjoner utvikling.,oss diskret erythematous små papler på venstre side av magen
Klikk her for å vise
 |
Figur 2: Lesjoner på høyre side av magen, noen arrangert i lineær-tabellen Klikk her for å vise |
En punch biopsi tas fra en av de erythematous erodert papler viste acrosyringeal acantholysis og dyskeratosis, som ble sett i en konsentrisk mote involverer acrosyringeal keratinocytes på midten av spinous nivå., Det var delvis separasjon av acrosyringeal keratinocytes med noen dyskeratotic celler med pyknotic kjerner og rosa cytoplasma , og . Den tilstøtende epidermis var mildt hyperplastic og viste mild spongiosis med en fortykket kurv veve kåt lag som inneholder sporadisk parakeratosis . Øvre dermis var mildt edematous og hadde en middels tett perivascular infiltrere av lymfocytter og få extravasated erytrocytter.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H og E, x 400 Klikk her for å vise |
Basert på den kliniske presentasjon av diskrete alvorlig pruritisk erythematous erodert papler på stammen og fokale acrosyringeal acantholysis på histology en diagnose av Sudoriferous acrosyringeal acantholytic variant av Grover sykdom ble laget, og pasienten ble startet på kapsel doxycycline 100 mg to ganger daglig, aktuell beclomethasone krem og muntlig levocetirizine 5 mg to ganger daglig for pruritus.
På oppfølging i 2 uker, det var tilfredsstillende forbedring i den kløe og utslett hadde sunket med 25%., Videreføring av medisinen ble bedt om for en annen 2 uker, men pasienten var tapt for videre oppfølging.
Grover sykdom ser ut til å være svært uvanlig i India, så vi kunne ikke finne noen tilfelle rapporter som er publisert i Indisk tidsskrifter. Det kan være en under-anerkjent enhet, spesielt fordi det histologiske bildet kan være svært variabel og biopsi kan ikke avsløre den patologiske funn med mindre flere seksjoner som er undersøkt., Vårt tilfelle passer godt med klinisk beskrivelse av Grover sykdom med utallige diskret erythematous pruritisk erodert papler på stammen i en middelaldrende mann. Det histologiske bildet av acrosyringeal acantholysis er svært sjelden med bare seks tilfeller som er beskrevet i verden litteratur.
Vi rapportere dette tilfellet å trekke oppmerksomhet til dette uvanlig tilstand, som har fått svært liten oppmerksomhet i Indiske dermatologiske litteratur., Gitt våre varmt og fuktig klima, kan det ikke være urimelig å forvente at tilfeller av Grover sykdom er savnet på grunn av mangel på bevissthet om dette foretaket eller manglende evne til å vise den typiske histologiske funn knyttet til Grover s sykdom.
|
 |
Grover RW. Forbigående acantholytic dermatosis., Arch Dermatol 1970;101:426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel B, Farber EM. Forbigående acantholytic dermatosis (Grover s sykdom). En hud lidelse knyttet til varme og svette. Arch Dermatol 1985;121:1439-41.
|
|
| Scheinfeld N, Mones J. Sesongmessig variasjon av forbigående acantholytic dyskeratosis (Grover s sykdom). J Am Acad Dermatol 2006;55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Et delsett av Grover s sykdom. J Cutan Pathol 1996;23:151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Grover s sykdom (forbigående acantholytic dermatosis): Forholdet mellom acantholysis å acrosyringia. J Cutan Pathol 1998;25:545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer En, Ferrándiz C, et al. Grover sykdom: En revurdering av histopatologiske diagnostiske kriterier i 120 tilfeller., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,