Denne artikkelen, er for tiden under evaluering, og kan ikke være opp til dags dato. Vennligst kom tilbake snart for å se den ferdig arbeid! (1/06/2020)
Innledning
sminke, anatomi, og histology av pediatric skjelettsystemet er ikke bare en mindre versjon av den voksne formen, heller, den er unik i at det gir mulighet for rask vekst og endring gjennom utvikling fra barndom til voksen alder.,
flertallet av forskjellene mellom voksne og pediatric skjelett-systemer er på grunn av den åpne physis i den voksne befolkningen, noe som gir mulighet for fortsatt vekst før skjelett modning under puberteten, og i voksen alder. Physis er veksten plate i lange bein inkludert phalanges, fibula, tibia, femur, radius, ulna, og humerus. Det gjør det mulig for bein vekst fra en brusk base, kjent som endochondral forbening, som skiller seg fra bein vekst fra mesenchymal vev, eller intramembranous forbening., Physis er plassert mot slutten av den lange bein, med epiphysis over det-og metaphysis under. Lange bein som femur har 2 physes atskilt av en diaphysis, som er akselen for lang bein. Imidlertid, lange bein som phalanges har bare én physis., Physis er delt inn i 4 soner: (1) forbeholder oss eller hvile sone, som er laget av hyaline brusk, (2) sone for spredning, som består av å multiplisere chondrocytes som arrangerer inn lacunae (innsjøer); (3) sone av hypertrofi, hvor den chondrocytes slutte å dele og begynne å forstørre; og (4) sone av forkalkning, hvor mineraler er satt inn lacunae åreforkalkning brusk. De forkalkede bryter ned brusk slik at for vaskulær invasjon og osteoblastic/osteoklastisk matrix deponering og ombygging., Derfor, før du forbening, de fleste av pediatric bein er bare forkalkede brusk, som er svært kompatibel sammenlignet med de ossified bein av voksne. På grunn av sin økt etterlevelse, pediatrisk bein har en tendens til å ha mer å bøye og bøye skader under stress som ville føre til et brudd i en voksen bein. Videre pediatric periosteum er mer aktiv, tykkere og sterkere hos barn, som i stor grad reduserer sjansen for å åpne sprekker og brudd vekt., Disse og andre kvaliteter pediatric periosteum, samt økt overholdelse av pediatric bein, er ansvarlig for den unike brudd mønstre sett i pediatriske pasienter. Disse brudd mønstre inkluderer greenstick, torus, og spiral skader, som er bøyd skader heller enn full kortikal tykkelse pauser. En greenstick fraktur er en delvis tykkelse brudd der bare cortex og periosteum er avbrutt på den ene siden av bein, mens de forblir uforstyrret på den andre siden.,
Etiologi
Greenstick fraktur oppstår oftest etter et fall på utstrakt arm (FOOSH), men de kan også oppstå på grunn av andre typer traumer blant annet motorkjøretøy kollisjon, idrettsskader, eller ikke-tilfeldig traumer hvor barnet er truffet med en gjenstand. Underernæring, spesielt vitamin-D-mangel øker risikoen for greenstick fraktur av den lange bein etter et traume.
Epidemiologi
Omtrent 12% av alle barn akuttmottaket besøk i Usa er på grunn av muskel-og skjelettlidelser., Brudd utgjør en stor andel av muskel-og skjelettlidelser som resulterer i betydelig sykelighet og komplikasjoner. Greenstick fraktur er mest sannsynlig å finne i pediatrisk populasjon under 10 år, men kan oppstå i alle aldersgrupper, inkludert voksne. Det er lik insidens i kvinnelige og mannlige pasienter, men mannlige pasienter er mer sannsynlig å opprettholde brudd
Pathophysiology
En greenstick fraktur er en delvis tykkelse brudd der bare cortex og periosteum er avbrutt på den ene siden av bein, men er fortsatt uavbrutt på den andre., De forekommer oftest i lange bein, inkludert fibula, tibia, ulna, radius, humerus, og krageben. Oftest de finnes i underarm og arm som involverer enten ulna og radius eller humerus. Dette er fordi folk spenne faller med utrakt arm, noe som resulterer i brudd i øvre ekstremiteter.
Greenstick fraktur kan også forekomme i ansiktet, brystet, skulderblad og praktisk talt hvert eneste bein i kroppen, men med mye mindre frekvens enn lange bein. For eksempel, greenstick fraktur kan oppstå i kjeven og nesen., Condylar frakturer er den mest vanlige pediatrisk mandibular brudd, regnskap for opptil 55% av alle mandibular brudd. Det er 3 typer av condylar brudd. Lave subcondylar frakturer er den mest vanlige og er ufullstendig greenstick fraktur mesteparten av tiden. Nese traumer som oftest fører til greenstick fraktur i den pediatriske populasjonen på grunn av en løs midtlinjen sutur og flertallet brusk gjøre opp for nasal bein.