En rekke alternativer er tilgjengelige for å behandle glaukom. Disse inkluderer øyedråper, laser prosedyrer, og kirurgi. Alle er beregnet for å redusere trykk i øyet, og vil dermed beskytte synsnerven.
i Dag, i USA, øyedråper er ofte førstevalget for behandling av pasienter. For mange mennesker er en kombinasjon av medisiner og behandling med laser kan trygt kontroll trykk i øyet for år.,
øyedråper brukes i forvaltningen av glaukom redusere trykk i øyet ved å hjelpe øyet er væske renne bedre og/eller redusere mengden av væske laget av øyet.
Medisiner til å behandle glaukom, er klassifisert etter sin aktive ingrediensen. Disse inkluderer: prostaglandin analogs, betablokkere, alfa-agonister, karboanhydrasehemmere, og rho kinase hemmere. I tillegg kombinasjon legemidler som er tilgjengelig for pasienter som trenger mer enn én type medisiner., En eldre klasse for medisiner, den kolinerge agonister (slik som pilokarpin) er ikke vanlig i disse dager på grunn av deres bivirkninger.
Typer Glaukom øyedråper
Prostaglandin analogs inkluderer Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost), og Zioptan™ (tafluprost), og Vyzulta™ (latanoprostene bunod), og de fungerer ved å øke drenasjen av væske fra øyet. De har få systemiske bivirkninger, men er forbundet med endringer i selve øyet, herunder endring i iris farge og vekst av øyevipper., Avhengig av den enkelte, en av disse forberedelsene kan være mer effektivt og produsere færre bivirkninger. Latanoprost og noen formuleringer av bimatoprost er nå tilgjengelig i generisk form. Tafluprost er et konserveringsmiddel gratis prostaglandin analog.
Beta blockers som timolol er den nest mest brukte klassen av medisiner og virker ved å redusere produksjonen av væske. De er tilgjengelig i generisk form, og som derfor kan være mindre kostbart. Timolol er også tilgjengelig i et konserveringsmiddel gratis formulering., Systemiske bivirkninger av beta blockers kan minimeres ved å lukke øynene følgende program eller ved å bruke en teknikk som kalles punctal blokkeringer som hindrer at stoffet fra å rive drenering duct og systemisk sirkulasjon.
Alpha-agonister arbeid for å både redusere produksjonen av væske og øke drenering. Alphagan P har en purite konserveringsmiddel som bryter ned mot naturlig slitasje komponenter og kan være bedre tolerert i personer som har allergiske reaksjoner på tilsetningsstoffer i andre øyedråper. Alphagan er tilgjengelig i generisk form.,
karboanhydrasehemmere (CAIs) redusere trykk i øyet ved å redusere produksjonen av intraokulært væske. Disse er tilgjengelige som øyedråper samt piller . Bortsett fra brinzolamide, alle CAIs er tilgjengelig i generisk form.
Rho khinase-hemmere øker dreneringen av intraokulært væske. Denne nye klassen av glaukom stoffet har vært tilgjengelig siden April 2018.
Kombinert medisiner kan tilby et alternativ for pasienter som trenger mer enn én type medication., I tillegg til det praktiske ved hjelp av en eyedrop flaske i stedet for to, det er redusert eksponering for konserveringsmidler. Det kan også være en økonomisk fordel, avhengig av din forsikring plan. Cosopt® er en kombinasjon av en beta-blokker (timolol) og en karboanhydrasehemmer (dorzolamide), og er tilgjengelig i generisk form, og også som et konserveringsmiddel gratis formulering (Cosopt® PF). Combigan® kombinerer en alpha-agonist (brimonidine) med en beta-blokker (timolol). Simbrinza® er en beta blocker-gratis kombinasjon medisiner som består av brinzolamide og brimonidine.,
Behandling Bekymringer
selvfølgelig, ingen øyedråper medisiner kan være effektiv hvis det ikke tas som foreskrevet. Det finnes en rekke grunner til at folk blir behandlet for glaukom kan ikke ta sine medisiner.
En annen grunn er at de bare glemme! Å huske å ta en daglig medisinering er en av de største utfordringene i behandlingen av alle kronisk tilstand, og glaukom er intet unntak. Noen måter å hjelpe husk inkluderer binde en vanlig daglig aktivitet (som for eksempel å pusse ens tenner) til å ta en medisin, eller innstillingen tidsbestemt påminnelser som en vekkerklokke eller mobiltelefon.,
En ekstra faktor i å ikke ta medisinen som foreskrevet er økonomi. Glaukom legemidler kan være dyrt. Også, noen medisiner kan være dekket av forsikringen din, mens andre ikke. Din øyelege vil arbeide med å anbefale de beste valget for deg.
en Annen faktor som påvirker bruk av øyedråper er bivirkninger. I tillegg til bivirkningene som er spesifikke for den aktive ingrediensen, okulær overflate irritasjon (conjuctival og hornhinnen) kan forekomme med hvilken som helst type øyedråper., Denne irritasjonen kan enten være ny i en pasient som aldri hadde symptomer før eller kan manifestere seg som forverring av pre-eksisterende okulær overflate sykdom (slik som tørre øyne, meibomitis, etc.). Konserveringsmiddel gratis medisiner (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic i Ocudose) eller de som er uten konserveringsmiddel BAK (Travatan Z, Alphagan P) er ofte nyttig i denne situasjonen.
Laser Behandling
For pasienter som ikke tåler medisiner eller for hvem medisinering alene ikke har vært tilstrekkelig, laser behandling fortsetter å være et utmerket alternativ., Det bør bemerkes at laser kan også brukes som primær behandling. Fordelen med denne tilnærmingen er at hvis tilstrekkelig press for å senke oppnås med laser behandling alene, behov for å ta en daglig medisinering kan bli forsinket, sammen med de tilknyttede bivirkninger.
effekten av laser behandling er vanligvis ikke er permanent, og mange pasienter vil etter hvert kreve medisiner. Den vanligste laser behandlinger for glaukom er selective laser trabeculoplasty (SLT) og argon laser trabeculoplasty (ALT).,
Bivirkninger av Glaukom Medisiner
her er noen av de potensielle bivirkninger av glaukom medisiner.
- Prostaglandin Analogs: øyefarge endre, mørkfarging av øyelokket hud, øyenvippe vekst, droopy øyelokk, innsunkne øyne, svie, rødhet i øyet, og kløe
- Beta Blockers: lavt blodtrykk, redusert puls, tretthet, kortpustethet; sjelden: redusert libido, depresjon.
- Alpha-Agonister: svie eller smerte, tretthet, hodepine, tretthet, tørr munn og nese, relativt høyere sannsynlighet for allergisk reaksjon.,
- karboanhydrasehemmere: eye drops: stikkende, brennende, øye ubehag; i pille-form: prikking hender og føtter, tretthet, urolig mage, problemer med minne, hyppig vannlating.
- Rho Kinase-Hemmere: rødhet i øyet, hornhinnen innskudd, stikkende, og små blør på det hvite i øyet.
bivirkninger av kombinert medisiner som kan inneholde noen av bivirkningene av stoffet typer de inneholder.
For mer informasjon, vennligst se vår Glaukom Medisinen Guide.
Artikkel av Sunita Radhakrishnan, MD og Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD spesialiserer seg på medisinsk og kirurgisk behandling av glaukom ved Glaukom Sentrum av San Francisco. Hun er også forskningsleder ved grønn stær Forskning og Utdanning Gruppe i San Francisco.
Andrew Iwach, MD er Knytte Klinisk Professor i Oftalmologi ved University of California San Francisco og daglig Leder av grønn stær Forskning og undervisning i Gruppe.
Oppdateringer: etter publisering av denne artikkelen, vi har lært at travoprost er ikke lenger tilgjengelig som en generisk (per September 16, 2016)., Nye glaukom medisiner lagt juli 2018.