Passiv Leg Raise Test
– fra spørsmålet om ballen side ut, gjør lite ormer trenger å gå tilbake til å skrive historien om den Passive Leg Raise Test igjen, takk for spørsmålet
-«kjære spør Professor å bruke En linje i stedet for cardiac index å vurdere volum responsive av hvordan passiv leg raise test dette er gyldig? hvis gyldig, kan vi bruke parameter fra En-linje. hvis ikke en passiv leg raise test, sir – takk, herre.»
– vi starter dette emnet. (veldig lenge lest på veldig lenge ensbetydende med å gjøre Emnet Anmeldelse)
– i en tilstand der pasienten er hemodynamisk ikke er stabil å dele pasientene inn i to grupper, nemlig
en., Grupper som mangel på vann (Væske-responder), som denne gruppen vil svare til en væske utfordring test
b. Konsernet har ikke mangel på vann (Væske non-responder) til væske i denne gruppen vil ikke nytte, og vil gjøre sirkulasjonssystemet verre. + forekomst av arytmier, lungeødem, for å opprettholde hemodynamisk i denne gruppen er å gi en Vasopressor
– vurdering av Fluid Respons ved bruk av mekanisk ventilasjon (gjentok at bruken av air-breathing) det er 3 grupper
en. Vurdering av Statisk, slik som CVP
b. Vurdering av Dynamiske eksempel væske utfordring test , vurdering av preload ved hjelp av Hjerte-Lunge-Interaksjon (f.eks., pulstrykk variasjon, hjerneslag volum variasjon, systoliske trykket variasjon)
c. Vurdering av Passiv Leg Raise Test
– evaluere Passiv Leg Raise Test
+ fra programmer av Monnet et al. (Ref.,1) (programmer tradisjonell) funnet at passiv leg raise lagt synkende aorta blodstrøm minst 10% eller echocardiographic subaortic flyt. legg til minst 12% er funnet å ha arytmier, fluid respons, som vil være tilgjengelig selv om pasienten med kronisk arytmi eller spontan.
+ hvordan gjør du det : legg pasienten snobbery før ca 45 grader, etter at, skal justere sengen til pasienten liggende, beina høyt løftet opp 45 grader i 1 minutt, deretter måle parameter endringer fra den opprinnelige.
– fortalt i en veldig lang tid, er det spørsmålet om søster, som ba om at vi bruker en parameter fra En-linje for å hjelpe til å måle fluid respons fra passiv leg raise ????,
Ans : (vi måtte bruke En-Linje måle arterielle trykket og beregnet som pulstrykk variasjon) (oppskriften er PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.%)
– vi vil gå tilbake til programmene av Monnet laget med gudfaren, de andre 2 er du Pinsky og Teboul inn Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ har han ledet pasienter 71 folk på mekanisk ventilasjon, og en annen 31 mennesker som puster (spontan pust) eller har arytmi
+ av vurdert hemodynamisk status ved baseline, etter Passiv Leg Raise Test (PLR), og etter vurdering ved å gi intravenøs væske (volum utvidelse) (500 mL NaCl 0.,9% infusjon over 10 minutter) (i henhold til instagram)
+ han vil måle 1. aorta blodstrømmen ved hjelp av esophageal Doppler 2. arterielle puls og blodtrykk måles under baseline , etter PLR og etter belastning iv væske
+ Kriterier av væske svar er aorta blodstrøm økt med mer enn eller lik 15% væske etter infusjon.
+
– 1. PLR øke aorta blodstrøm større enn eller lik 10% av forventet verdi fluid respons med følsomhet på 97% og spesifisitet på 94%
2., PLR øke pulstrykk variasjon større enn eller lik 12% er spådd fluid respons med følsomhet på 60% og spesifisitet på 85% (som følsomhet er relativt lav enn når du bruker pulstrykk variasjon)
3. Når du vurderer arealet under ROC funnet ut at SPL-indusert endring i aorta blodstrømmen er høyere enn PLR-indusert endring i pulstrykk (se figur)
+ la oss besvare spørsmålet av meg at hvis du bruker Passive Benet Oppdra et par med PPV (EN-linje)på 12% vil være sen på 60% og Spec 85%, men bruk av aorta blodstrøm , minuttvolum, for å være presis.
-i år 2010 , Fabio et al. (Ref.,3)har gjort en Systematisk gjennomgang, «Diagnostisk nøyaktighet av passive benet øke for prediksjon av fluid respons hos voksne: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av kliniske studier» fant at
+ vurdering PLR når du vurderer fluid respons ved bruk av minuttvolum er funnet at sensitivitet og spesifisitet er på 89.4% (84.1–93.4%) og 91.4% (85.9– 95.2%), henholdsvis, og AUU verdier er 0.95 (0.92–0.97)
+ vurdering PLR når du vurderer fluid respons ved bruk av pulstrykk variasjon er funnet at AUU er på 0.76 (0.67–0.86)
+ og sammenlignet AUU av de to gruppene funnet som er vesentlig forskjellig
Ref.
– 1., Monnet X, Teboul JL. Passiv leg raise. Intensive care medicine 2008;34:659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Passive benet heve spår fluid respons i den kritisk syke. Critical care medicine 2006;34:1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostisk nøyaktighet av passive benet øke for prediksjon av fluid respons hos voksne: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av kliniske studier. Intensive care medisin 2010;36:1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++