Spørsmål: Min mor tok DES da hun var gravid med meg. Jeg er nå 69, min datter er 41, og vi har begge hatt gynekologiske problemer. Hva særlig risiko har vi på grunn av vår DES eksponering, og hva kan vi gjøre med dem?
A., DES, eller diethylstilbestrol, er et syntetisk østrogen som var foreskrevet i 1940, ’50-tallet, og ’60-tallet for å hindre spontanabort og for tidlig fødsel. I 1971, FDA har utstedt en advarsel mot bruk hos gravide kvinner etter forskere ved Massachusetts General Hospital i Boston knyttet det til en sjelden kreft i skjeden og livmorhalsen — klart celle adenocarcinoma (CCA) — i døtre av kvinner som tok stoffet mens du er gravid., Mellom 1938 og 1971, fem til 10 millioner mennesker i Usa ble utsatt for DES, inkludert kvinner som tok stoffet mens gravid (DES mødre), og barn født av disse svangerskap (DES døtre og DES sønner).
Mange studier har bekreftet koblinger mellom DES eksponering og ulike helserisiko. De fleste av disse helseproblemer også forekomme i mennesker som ikke har vært eksponert for stoffet, og det er vanskelig å finne årsaken i enkelte tilfeller. Men forskningen har identifisert helseproblemer som mennesker eksponert for stoffet bør være på vakt for., Siden 1992, National Cancer Institute har blitt overvåking DES-utsatt (og unexposed) mødre og deres døtre og sønner i en kontrollert undersøkelse kalt den DES oppfølgingsstudie (www.desfollowupstudy.org). Barnebarn av DES mødre har også vært registrert i et tredje-generasjon studie. Her er hva vi har lært fra denne forskningen om helserisiko for DES-utsatt av kvinner og menn — og forsiktighetsregler (hvis noen) at de bør ta:
DES mødre (kvinner foreskrevet DES mens gravid) har et beskjedent økt risiko for brystkreft., Levetiden risiko for brystkreft i et DES mor er en seks, mens levetiden risikoen for at en kvinne som ikke var utsatt for DES er en av åtte. DES mødre bør fortelle sine klinikere om eksponering. De bør ha årlig klinisk bryst eksamener og regelmessig mammograms (hver ett til to år), og de bør øve deg selv-bryst eksamen.
DES døtre (kvinner utsatt prenatally til DES) har en 40-brett økt risiko for CCA av skjeden og livmorhalsen, men selv i denne gruppen, sykdommen er svært sjelden — ett tilfelle per 1000 og 2000 utsatt døtre. DES døtre er 2.,5 ganger mer sannsynlig å utvikle brystkreft etter fylte 40 år enn sine unexposed kolleger. De ser ikke ut til å være mer sårbare enn gjennomsnittet til alle andre malignitet.
Prenatal DES eksponering er også forbundet med en rekke anatomiske uregelmessigheter i skjede, inkludert en T-formet livmoren, klappmyss livmorhalsen, unormal vaginal vev, og abnormaliteter i egglederne. Mange av disse uregelmessigheter er harmløse, men de kan bidra til graviditet komplikasjoner., Sammenlignet med kvinner som ikke var eksponert for stoffet, DES døtre har høyere risiko for ektopisk (tubal) graviditet, abort, og tidlig fødte levering. De har også en noe økt risiko for infertilitet.
sørg for at legen vet at du er et DES datter. Du bør ha årlig gynekologisk eksamener, inkludert Pap tester som tar prøvene ikke bare fra cervix, men også fra overflater i øvre vagina. Du bør fortsette med Pap tester, selv etter hysterektomi., Hvis legen oppdager noe unormalt under eksamen, blir hun eller han kan være lurt å vurdere vagina og cervix med colposcopy (inspeksjon med en kikkert-som stort enheten og biopsi av områder som ser unormal). Du bør også ha årlig klinisk bryst eksamener og regelmessig mammograms (hver ett til to år) og praksis bryst selv-eksamen.
DES sønner (menn utsatt prenatally til DES) har en økt risiko for noncancerous epididymal cyster (vekster på testiklene)., Noen studier tyder på at de er også mer sannsynlig å bli født med retinerte testiklene, en feilplassert åpningen av penis, eller en unormalt liten penis, men resultatene har vært inkonsistente.
DES barnebarn (sønner og døtre av kvinner og menn utsatt prenatally til DES) synes ikke å være økt risiko for DES-relaterte helseproblemer, men forskning er bare begynnelsen. Det er ingen spesielle screening anbefalinger. Likevel, eksponering bør bemerkes i helse-poster., CDC har utarbeidet den nyeste informasjonen om DES i et hefte, DES-Oppdatering, som du kan laste ned på www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, M. D.
Advisory board member, Harvard Women ‘ s Health Watch
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.