Madame Lelica

nøkkelord

vulvovaginitis, erosjon, bakteriell vaginosis, trichomoniasis, candidiasis.,

Innledning

Genitale infeksjoner er blant de sykdommer som oftest føre til helse nedgang og år av produktivt liv dueto alvorlige komplikasjoner, som for eksempel erosjon og/eller sår på livmorhalsen, infertilitet, ektopisk graviditet, kreft,perinatal sykelighet, HIV-smitte, i slekt patologi med obstetric infeksjoner, aborter, bekken inflammatorydisease, endometritt og salpingitt .,

Vaginale infeksjoner kan oppstå på ethvert stadium i livet for kvinner, og dette er på grunn av dårlig hygiene vaner, inadequatefood, syntetiske klær, varmt og fuktig klima, bruk av douches, hormonelle endringer, antibiotika og andre drugsthat endre normal flora i skjeden, som vaginal hulrom i kvinner i reproduktiv alder er preget av adynamic økosystem og delikat, i respons til et komplisert forhold som involverer hovedsakelig hormonelle andmicrobiological aspekter., Dette normal vaginal flora omfatter en gruppe av bakterier, inkludert Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus i små proporsjoner, acydophylus Lactobacillus og Candida-arter. Studier forskere har fastslått at mengden av bakterier i utflod endres vesentlig over hele themenstrual syklus, og beskrive normale nivåer mellom 108 og 109 kolonier per ml .

Vulvovaginitis bakteriell, candidiasis og trichomoniasis, er ansvarlig for omtrent 90% av smittsomme tilfeller., Thiscondition er preget av vulvovaginal smerte, kløe og svie, en triade av symptomene som kvinner oftenseek medisinsk hjelp. Disse manifestasjoner ofte er ledsaget av utflod og dysuri. Videre,cervicitt forårsaket av Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae eller en annen seksuelt overførbar sykdom (STD)kan også etterligne vaginitt, som disse infeksjonene er oftest assosiert med vaginal endocervikale nivå. I studyby Canto et al., (2001) fant at mennesker smittet med Klamydia trachomatis, hadde celleforandringer i livmorhalsen,finne tilstedeværelsen av begge og cervical ektropion-livmor sårdannelse. Videre ectocervix infeksjoner er usuallysecondary å trichomonas og herpes virus type II som i hovedsak produserer ulcerøs lesjoner.

Forskjellige verk beskrevet cervisitt hos kvinner med begrepet av mucopurulent cervicitt, infeksjon forårsaket av C. trachomatis og N. gonorrhoeae., For å diagnostisere denne sykdommen var standardiserte kriterier: tilstedeværelsen av purulent, gul,10 hvite blodlegemer per felt til cytologi, endocervikale blødning eksistens som produseres ved nedbryting av vev. På theother hånd, ta hensyn til årsakene immunologiske, inflammatoriske og/eller proliferativ ikke overdras til en specificmicroorganism, f.eks., atrofisk vaginitt, allergisk eller kjemisk irritasjon, fremmedlegemer, lichen sclerosus eller vulvarcancer .,

Bakteriell vaginosis (BV) er en av de lavere genital-skrift infeksjoner og mer vanlig, som står for om lag en tredjedel ofall tilfeller av vulvovaginitis hos kvinner i reproduktiv alder. Mikrobiologisk preget av en endring av normalbacterial vaginal flora, hovedsakelig anaerob (lactobacilli), andre leddet, inkludert Gardnerella vaginalis,Bacteroides spp. Mobiluncus spp, og Mycoplasma hominis (Figurene 1 og 2)

– >

Pathophysiology, utløsende organismer av bakteriell vaginosis kan føre til sykdommer av genital område ved å slippe highas sialidases og mucinases enzymer som endrer slimhinnene barriere, redusere forsvarsmekanismer av livmorhalsen andvagina, øke evne til å invadere og ødelegge vev., Påvisning og måling av sialidase har greatpotential for diagnostisering av BV, fordi det spiller en viktig rolle i bakteriell ernæring, mobil vekselsvirkningene andevasion av immunforsvaret, som det forbedrer muligheten for agenten til følge, invadere, ødelegge slimete og isextensively finnes i bakterier, virus, mykoplasma, sopp og protozoer., Et viktig faktum er at i 50% av tilfellene,bakteriell vaginosis er asymptomatiske, derav viktigheten av å kjenne deres frekvens og identifisere og behandle thiscondition riktig for å unngå fremtidige komplikasjoner som er forbundet med en rekke gynekologiske og obstetricproblems. Klassisk diagnosen bakteriell vaginosis var basert på tilstedeværelse på 3 av 4 Amsel kriterier, thesecriteria er: tilstedeværelse av grå-hvit, homogen flyt, vaginal pH> 4.,5, amin lukt tilstedeværelse og nærvær ofclue celler mikroskopisk fordi de er karakteristiske for sykdommen, selv om diagnosen er noen ganger difficultbecause det kan maskere ved menstruasjon, siste samleie, eller tilstedeværelsen av store mengder slim .

Som for trichomoniasis, er det foreslått at ca 180 millioner mennesker er smittet årlig av denne parasitten. InMexico i 2002, trichomoniasis tok andre plass blant de STD, andre bare til urogenital candidiasis., Thefive stater av Meksikanske Republikk som viste økt forekomst av trichomoniasis i løpet av de siste syv årene er:Veracruz, Mexico, Puebla, Chiapas og Michoacán .

Med hensyn til vulvovaginal candidiasis, er en kosmopolitisk infeksjon er regnet som en av de mest commongynecological lidelser, som påvirker hovedsakelig seksuelt aktive kvinner. Candida albicans har blitt identifisert som thespecies involvert i 90% av tilfellene., Innen det kliniske bildet av denne tilstanden er: betennelse, utflod tykk andlumpy, spesielt intens vulvar kløe premenstruelt omfanget av skader på vulva, perineum og kan havedyspareunia. Vaginal mucosa viser hvite flekker, gul eller pseudomembrane kan observeres hyperemic,med tilstedeværelse av excoriations .

Som livmor livmorhalsen ectopy, er en situasjon som plateepitelkreft lag epitel som vanligvis finnes i skjeden andare erstattet ectocervix., Det er flere argumenter som ville støtte rutinemessig behandling for sykdommen, theseinclude: seksuelt overførbare organismer som for eksempel Klamydia, trichomoniasis og Neisseria gonorrhoeaepreferentially infisere kjertel epitel. Dermed utsette livmorhalsen ectopia epitel, favoriserer furtherinfection. Videre består ectopy epithelial sekresjon og dette i sin tur er forbundet med en økning i mucusproduction, som er ubehagelig for kvinner, andre symptomer som kan knyttes til ectopia er pelvicpain og postcoital blødning .,

I forhold til de ovennevnte, for en riktig diagnose av genitale infeksjoner er viktig for en felles tilnærming, som begynner med astudy av risiko, slik som: markører sosiodemografiske, seksuell atferd mønstre og disponerende faktorer, blant andre,etterfulgt av en klinisk evaluering (tegn og symptomer) og laboratorieanalyse, fordi ubehag forårsaket bythese smittsomme prosesser som garanterer rask behandling å unngå fremtidige komplikasjoner. Målet med denne studien wasto demonstrere patogener ansvarlig for smittsomme vaginitt som forårsaker livmorhalskreft erosjon og dens betydning andfrequency.,

Materialer og Metoder

Vi har studert 1033 pasienter deltar på cancer screening program, i Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, i perioden fra 1. januar 2001 toDecember 31, 2009. Gynekologiske avhørene ble gjennomført, etterfulgt av samling av cervicovaginal celler(Papanicolaou) og visual leting. Cellen prøvene viste tydelig blødning innhentet ble løst med absolutemethanol for formålet med lysing erytrocytter og har tilstrekkelig mikroskopisk observasjon., Prøvene viste noobvious blødning ble fiksert og farget med citospray tog endret Papanicolaou flekken for subsequentmicroscopic diagnose.

Resultater og Diskusjon

Fra 1033 pasienter studert, 378 pasienter viste bare vaginitt (36.6%), hvorav 216 hadde erosjon livmorhalsen, 46with livmorhalsen og 36 viste sårdannelse blødning., 301 pasienter var assosiert med smittsomme vaginitt, blir foundthe følgende mikroorganismer: 173 prøver med rikelig coccoid, 63 coccoid assosiert med sopp, 37 sopp, 16trichomonas, 3 trichomonas forbundet med kokosnøtter, 3 sopp knyttet til trichomonas, 2 trichomonas, coccoidand sopp, 2 Gardnerella (Figur 3). I 77 prøver fant ingen mikroorganismer, men uttrykt livmorhalsen erosionbled fra det øyeblikk det ble besluttet å finne i tillegg til mikroskopet erytrocytter.

– >

Flere forfattere nevner at Trichomonas vaginalis infeksjon gynekologisk undersøkelse viser cervix erosjon,blødning områder, edematous, med områder av lyse røde pinpoint som strekker seg godt inn i vulva og vagina .Men, i vår forskning, finner vi at av de 301 prøver med livmorhalskreft erosjon forbundet med infectiousvaginitis, den vanligste utløsende agenter var: coccoid (57.4%), etterfulgt av kokosnøtter forbundet sopp (20.9%),bare fungal (12.2%) og trichomoniasis (5.,3%), noe som tillater oss å foreslå at tilstedeværelsen av vev erodert cervicalvaginal infeksjoner er forårsaket av bakterielle enzymer, for eksempel sialidases og mucinases å endre slimhinnene barriere, thusdestroying forsvaret mekanismer av livmorhalsen og skjeden for å øke muligheten for mikroorganismer å invadere anddestroy vev, i tillegg deltar ernæring bakteriell celle interaksjoner og unndragelse av immunrespons .,

Som soppinfeksjon, spesielt Candida albicans, mekanismen for skade på livmorhalsen epitel er stillunknown, selv om forfatterne avsløre tilstedeværelsen av sprekker i livmorhalsen og skrubbsår, guiding mot existencedata makroskopiske livmorhalsen erosjon .

Videre, 77 prøver med erodert vev uten tilstedeværelse av smittsomme mikroorganismer (20%), minner usof nærvær av vitamin A-mangel eller bruk av en intrauterin enheten. Strengt, vitamin A som retinol, men itsoxidative metabolitter, retinaldehyde og retinsyre, også har biologisk aktivitet., Den retinaldehyde er theessential form av vitamin A er nødvendig for normalt syn, mens retinsyre er nødvendig for morphogenesis,vekst og normal cellulær differensiering og en av de viktigste funksjonene av retinsyre er potentiationof differensiering av spesialiserte epitelceller, hovedsakelig av slim-sekresjon celler, slik at deres medfødte immunitydeficiency påvirker og hindrer fornyelse normale slimhinner barrierer. Dette fører til at epitel gjennomgår asquamous metaplasia og keratinizing epithelial differensiering., Vitamin A spiller en viktig rolle i vert motstand toinfection. Denne gunstige effekten synes å være avledet fra evnen til å stimulere immunforsvaret,eventuelt ved dannelsen av en metabolitt som kalles 14-hidroxirretinol, derfor, mer informasjon vil bli samlet aboutthe utvikling av inflammatorisk sykdom og/eller proliferativ ikke overdras til et bestemt mikroorganismen .,

Konklusjon

Vaginale infeksjoner kan oppstå i alle aldre, og dette er på grunn av flere faktorer som for eksempel dårlig hygiene vaner, inadequatefood, syntetiske klær, varmt og fuktig klima, bruk av douches, hormonelle endringer, antibiotika og othermedications som endrer den normale floraen av skjeden, vår resultatene av bakterielle vulvovaginitis (mest vanlig i ourstudy), trichomoniasis og candidiasis, er ansvarlig for omtrent 90% i tilfeller så rask diagnose ofinfectious vaginitt er avgjørende for å hindre produksjon av livmorhalskreft erosjon.