Disney-stjerners Cameron Boyce døde i juli 6, 2019. Den 20-år gammel begynte sin skuespillerkarriere i en alder av 9 og allerede hadde hovedrollen i spillefilmen «Eagle Eye,» «Grown Ups» og «Grown Ups 2,» så vel som Disney Channel-serien «Jesse» og «Etterkommere.»
Boyce ble funnet svarer i sitt hjem, og erklært død på åstedet., Hans familie annonsert at skuespilleren hadde «gått i søvne på grunn av et anfall som var et resultat av en pågående medisinsk tilstand hvor han ble behandlet.»En obduksjon rapport utgitt av Los Angeles County Department of Medical Examiner-Coroner denne uken bekreftet at dødsårsaken var «plutselig uventet død ved epilepsi,» eller SUDEP. Den slags død ble sertifisert som naturlig.
for Å hedre sin sønn, hans familie begynte Cameron Boyce Foundation., I henhold til stiftelsens nettside, er det «gir unge mennesker kunstneriske og kreative utsalgssteder som alternativer til vold og negativitet og bruker ressurser og filantropi for positiv endring i verden.»
Hva er SUDEP?
Dødelighet på grunn av epilepsi er en alvorlig bekymring. Personer med epilepsi har en betydelig høyere dødelighet enn befolkningen generelt. Omtrent 40% av alle dødsfall hos pasienter med epilepsi epilepsi er i slekt., Årsakene kan inkludere underliggende nevrologiske lidelser, ulykker under et anfall, status epilepticus, selvmord, behandling dødsfall, og SUDEP.
Ifølge Epilepsi Foundation, SUDEP «sies å oppstå når en person med epilepsi dør uventet og var tidligere i sin vanlige tilstand av helse. Døden er ikke kjent for å være relatert til en ulykke eller akutt anfall, for eksempel status epilepticus. Når en obduksjon er gjort, er det ingen andre årsaken til dødsfallet kan bli funnet.,»
Selv om anslagene varierer, studier tyder på at SUDEP står for 8%-17% av alle dødsfall hos personer med epilepsi.
for Å standardisere definisjon av SUDEP, FDA og Burroughs-Wellcome utviklet kriterier for SUDEP i 1993. Disse kriteriene, som nå brukes i de fleste SUDEP studier, er som følger:
- pasienten har epilepsi, som er definert som tilbakevendende, uprovosert anfall
- pasienten døde uventet mens du er i et rimelig tilstand av helse
- døden inntraff plutselig (dvs., i løpet av minutter)
- dødsfall oppstått under normal og godartet omstendigheter
- En åpenbar medisinsk årsak til døden kunne ikke påvises ved obduksjon
- døden var ikke et direkte resultat av et anfall eller Status epilepticus
Bevis for en siste anfall utelukker ikke diagnosen av SUDEP så lenge som døden ikke forekomme under anfall.
Hva er risikofaktorer for SUDEP?,
De viktigste risikofaktorer for SUDEP er:
- Ukontrollert eller hyppige anfall
- Tonic-clonic beslag
Andre mulige risikofaktorer kan være:
- Beslag som begynner i ung alder; de fleste rapporterte tilfeller av SUDEP forekomme hos pasienter alderen 18-40
- Mulig genetisk disposisjon (se nedenfor)
- Mannlige kjønn
- Mange år med å leve med epilepsi
- Dårlig pasient samsvar med medisiner
- Alkoholisme
Er årsaken til SUDEP kjent?,
Den eksakte årsaken er ikke kjent, men følgende faktorer kan spille en rolle i SUDEP, enten alene eller i kombinasjon:
Luftveier
Respiratoriske problemer er ofte sett hos pasienter med anfall og har blitt rapportert hos pasienter med SUDEP og nær-SUDEP. Begge kan føre til et betydelig fall i oksygenmetning. Apné kan oppstå, med enten en sentral eller obstruktiv årsak. Elektriske impulser under et anfall kan strekke seg inn i luftveiene senter i hjernen, forårsaker apnea.,
Obstruktiv apnea har gjort framlegg om å bidra til SUDEP, spesielt hos pasienter som er funnet i en utsatt posisjon. Fysisk obstruksjon av de øvre luftveiene, og økt risiko for aspirasjon er både knyttet til utsatt lokalisering.
I tillegg, neurogenic lungeødem har blitt funnet på obduksjon i et stort antall pasienter med SUDEP. Neurogenic lungeødem er preget av akutt debut av lungeødem etter en betydelig central nervous system (CNS) fornærmelse., Etiologien er tenkt å være en bølge av katekolaminer som fører til hjerte-og dysfunksjon. Imidlertid, grad av ødem kan ikke være tilstrekkelig til å forårsake død.
Kretsløpssystem
hjertearytmier kan spille en rolle i SUDEP. Fatale arytmier har vært rapportert under og mellom anfall. Takykardi har blitt dokumentert i mange beslag angrep, men i et lite antall pasienter, bradykardi følger et anfall og kan vedvare utover slutten av beslaget.,
en Annen foreslåtte mekanismen av SUDEP har å gjøre med forlenget QT-intervall, enten anfall-indusert eller på grunn av autonom ustabilitet predisponerende en pasient til en malign arytmi. Forskere har antydet at siden genetiske mutasjoner i ion-tv ligger til grunn for noen former for epilepsi, syndromer assosiert med hjertearytmier, f.eks. medfødt lang QT-syndrom kan spille en rolle i SUDEP. Det synes å være en viss støtte til denne teorien som genetiske studier har funnet gener (for eksempel KCNQ1, SCN1A, LQTS, KCNH2, og SCN5A) hos pasienter med SUDEP., Dette er gener som ofte finnes hos pasienter med lang QT-syndrom.
Neurogenic hjerte dysfunksjon
En multisenter internasjonal studie kalt MORTEMUS evaluert registreringer av pasienter med SUDEP, i nærheten-SUDEP, og ikke-SUDEP dødsfall som skjedde i epilepsi overvåking enheter., En 2013 Lancet papir fra at studien konkluderte med at «SUDEP i epilepsi overvåking enheter først og fremst følger en tidlig postictal, sentralt mediert, alvorlig endring av respiratoriske og kardiale funksjon indusert av generell tonic-clonic anfall, som fører til umiddelbar død, eller en kort periode med delvis restaurert cardiorespiratory funksjon etterfulgt av terminal apnoea deretter hjertestans.»
Medication-relaterte risikofaktorer
Subtherapeutic nivåer av antiepileptika har blitt funnet hos pasienter med SUDEP. Om dette er på grunn av dårlig pasient compliance eller utilstrekkelig dosering i ikke kjent.,
Avvenning fra medisiner kan bidra til å SUDEP. Pasienter på flere antiepileptika har en høyere forekomst av SUDEP enn de pasientene som ikke er det.
anti-anfall medisiner karbamazepin og lamotrigin kan ha natriumkanal modulerende effekter som kan føre hjertefrekvens variabilitet.
Hva kan gjøres for å redusere risikoen for SUDEP?,
i Henhold til Nasjonale Epilepsi Foundation, måter å redusere risikoen for SUDEP inkluderer:
- Den viktigste måten å redusere risikoen for SUDEP å jobbe mot å ha så få anfall som mulig, spesielt generalisert tonic-clonic beslag
- Ta foreskrevet anfall medisiner konsekvent
- Identifisere og unngå anfall utløser
- Holde regelmessige avtaler med helsepersonell
Vurdere andre epilepsi behandlinger, som for eksempel kirurgi, når medisiner er ikke å arbeide for å kontrollere anfall.
Michele R. Berman, MD, og Mark S., Boguski, MD, PhD, er en kone og mann team av leger som har trent og undervist på noen av de beste medisinske skoler i landet, blant annet Harvard, Johns Hopkins, og Washington University i St. Louis. Deres oppgave er både en journalistisk og pedagogisk én: å rapportere på vanlige sykdommer som berører mindre vanlige folk og oppsummere den evidensbaserte medisinen bak overskriftene.