Diagnostiske Cerebral Angiografi (CPT )
Generelt: Pasienter kan være symptomatisk (på grunn av lesjon, subarachnoid blødning eller cerebrovaskulær vasospasm) eller asymptomatiske. Du bør vite plasseringen og type av cerebrovaskulær malformasjon, noen nevrologiske skader, hvis pasienten har hatt en subarachnoid blødning og hvis pasienten er i risiko for cerebrovaskulær vasospasm.
Preop: Starte en IV. Premedicate med opp til 2 mg midazolam.,
Skjermer:Rutine skjermer. Foley-kateter settes inn etter begynnelsen av sedasjon. Overvåking enheter må plasseres slik at de ikke er til hinder for radiologiske visualisering av cerebral vaskulatur, eller aorta-buen området.
Anestesi: Målet er å få pasienten holder fortsatt under angiografi. For MAC tilfeller (lav sannsynlighet for behandling eller ukjent patologi) pasienten vanligvis får små doser av fentanyl i tillegg til midazolam. Vurdere å administrere en liten propofol bolus før Foley-kateter innføringspunkt., Hvis pasienten ikke er i stand til å holde fremdeles, har en høy sannsynligheten for å bli behandlet, eller kommer intuberte fra INTENSIVAVDELING, generell anestesi vil bli administrert. Målene i generell anestesi er å innføre og opprettholde anestesi uten å forårsake ytterligere sykelighet (potensielle aneurisme ruptur, unngå hypotensjon hvis vasospasm er mistenkt), hindre pasienten bevegelse (dårlig bilde kvalitet og risiko av kateteret relaterte komplikasjoner), og den raske fremveksten fra anestesi for å tillate nevrologisk undersøkelse snart etter prosedyren. Induksjon med propofol., I tilfelle av økt ICP, har pasienten hyperventilate under preoxygenation. Fentanyl 3 µg /kg i doser gjennom induksjon, før intubering. Kontroller tilstrekkelig nevromuskulær blokade før intubering for å unngå hoste/anstrengende. Tape øyne, sette inn esophageal temperatur probe. Opprettholde anestesi med oksygen, lav dose innånding agent eller propofol infusjon. Opprettholde euvolemia (Lactated Ringer), og nevromuskulær avslapping (eller vekuronium rocuronium). Bruk av innånding agenter eller propofol er vanligvis stoppet på slutten av prosedyren. Omvendt rester av nevromuskulær blokade., Vurdere forebyggende bruk av labetalol til å dempe utviklingen av hypertensjon. Under prosedyren, hvis du blir bedt om, administrere nitroglyserin salve (vanligvis en tomme av nitropaste brukes på brystet) for å hindre at kateteret indusert vasospasm. Hvis pasienten har en EVD som er drenering, være årvåken om radiolog endrer tabell høyde.
Potensielle komplikasjoner: Intrakraniell blødning. Bevegelse i løpet av prosedyren. Oversedation. Manglende evne til pasienten til å følge kommandoer.
Gjenoppretting: For MAC tilfeller, transportere pasienten til radiologi holde området., For generell anestesi tilfeller, varmeapparat pasienten opp umiddelbart etter inngrepet for å tillate nevrologisk undersøkelse. Bruk en hemodynamisk overvåke og supplerende oksygen under pasient-transport til PACU eller ICU. Hindre post prosedyre hypertensjon (labetalol) for å unngå intrakraniell blødning.
Sist revidert 05/2013 Talke