Madame Lelica

Per Indian Helse Tjenester (IHS) leverandør manuell, grunnleggende infertilitet diagnostisering bør gjøres tilgjengelig for kvinner og menn på IHS fasiliteter, inkludert en historie, fysisk eksamen, basal temperatur kartlegging (å forutsi ovulation), sæd analyse og progesteron testing. I anlegg med OBGYNs, HSG, livmorkreft biopsi og diagnostisk laparoskopi bør også være tilgjengelig. Det er imidlertid uklart hvor tilgjengelige disse tjenestene er i praksis, og bestemmelse av infertilitet behandling er ikke nevnt.,

– Tasten Bestander

Rasemessige og etniske minoriteter

evnen til å ha og ta vare på familien som du ønsker er en grunnleggende grunnsetning av reproduktive rettferdighet. For de som trenger det, dette inkluderer tilgang til fruktbarhet tjenester. Andelen av rasemessige og etniske minoriteter som benytter medisinske tjenester for å hjelpe bli gravid er mindre enn ikke-Spanske Hvite kvinner, til tross for forskningen som har funnet høyere forekomst av infertilitet hos kvinner som er Svart og American Indian / Alaska Native (AI/EN)., Vår analyse av 2015-2017 NSFG data viser at mens 13% av ikke-Spanske Hvite kvinner rapportert noen gang kommer til en medisinsk leverandøren for å få hjelp med å bli gravid, bare 6% av de Spanske kvinnene og 7% av ikke-Spanske Svarte kvinner gjorde det (Figur 7). En høyere andel av Svart og Latinamerikanske kvinner er enten dekket av Medicaid eller uforsikret enn Hvite kvinner og flere kvinner med privat forsikring søkt fruktbarhet hjelp enn de med Medicaid eller uforsikret., En rekke faktorer, blant annet forskjeller i dekningsgrad, tilgjengelighet av tjenester, inntekt og service‐søkende atferd, påvirker tilgang til infertilitet behandling. Videre, andre samfunnsmessige faktorer også spille en rolle. Misforståelser og stereotypier om fruktbarhet har ofte framstilt Svarte kvinner som ikke krever fruktbarhet hjelp. Kombinert med en historie av diskriminerende reproduktive omsorg og skade påført mange kvinner av farge over flere tiår, og noen kan utsette søker infertilitet omsorg eller ikke søker det i det hele tatt.,

forskning har funnet at bruk av fruktbarhet testing og behandling varierer også etter løpet. En analyse av NSFG data fant at blant kvinner som rapporterte bruk av medisinske tjenester for å hjelpe bli gravid, tilsvarende andeler i Svart (69%), Spansk (70%) og Hvit (75%) kvinner fikk fruktbarhet råd., Men, mindre enn halvparten (47%) av Svarte og Spansktalende kvinner som brukte medisinske tjenester til å bli gravid rapportert at de har mottatt infertilitet testing, sammenlignet med 62% av Hvite kvinner, og enda færre kvinner av farge har mottatt behandling tjenester. Ifølge en analyse av overvåkingsdata av IVF-tjenester, bruker er høyest blant Asiatiske og Hvite kvinner, og lavest blant American Indian / Alaska Native (AI/EN) kvinner., Etniske ulikheter kan eksistere for fruktbarhet nemlig så godt; en studie av kvinnelige pasienter i NY med kreft funnet uforholdsmessig færre Svarte og Spansktalende patenter benyttes egg oocytter i forhold til Hvite pasienter. I gjennomsnitt mer Svart, Spansk, og AI/ET folk som lever under den føderale fattigdom nivå enn folk som er Hvit eller Asia/Pacific Islander avstamning. Den høye kostnader og begrenset dekning av infertilitet tjenester gjør dette vare utilgjengelige for mange mennesker i farge som måtte ønske fruktbarhet bevaring, men er ikke i stand til å ha råd til det.,

Iatrogenic Infertilitet

Iatrogenic, eller medisinsk indusert, infertilitet refererer til når en person blir infertile på grunn av en medisinsk prosedyre utført for å behandle et annet problem, som oftest kjemoterapi eller strålebehandling mot kreft. I disse situasjoner, personer i reproduktiv alder kan ønske fremtidig fruktbarhet, og kan velge å fryse sine egg eller sperm (oocytter) for senere bruk. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) oppfordrer klinikere å informere pasienter om fruktbarhet bevaring valg før gjennomgår behandling sannsynlig å forårsake iatrogenic infertilitet.,

Imidlertid er prisen på egg eller sperm henting og påfølgende oocytter kan være hemmende, spesielt hvis du er i fravær av forsikring. Bare en håndfull stater (CT, DE, IL, MD, NH, NJ, NY, og RI) spesifikt krever private forsikringsselskaper til å dekke fruktbarhet bevaring i tilfeller av iatrogenic infertilitet. Ingen stater i dag krever fruktbarhet bevaring i deres Medicaid planer.

LGBTQ bestander

LGBTQ folk kan møte større hindringer for fruktbarhet behandling, og diskriminering på grunn av deres kjønnsidentitet eller seksuell legning., § 1557 av Affordable Care Act (ACA) forbyr diskriminering i helsevesenet basert på sex, men Trumf-Administrasjonen har eliminert denne beskyttelsen gjennom regulatoriske endringer. Uten eksplisitte bilder som har blitt slettet i gjeldende regler, LGBTQ pasienter kan bli nektet helsetjenester, inkludert fruktbarhet vare, under religiøs frihet lover og forslag til endringer i ACA., Imidlertid, disse endringene blir utfordret i domstolene fordi de er i konflikt med en senere høyesteretts avgjørelse om at føderale sivile rettigheter loven forbyr diskriminering basert på seksuell orientering og kjønnsidentitet.

I en komité mening, ASRM konkluderte med at det er den etiske plikt til fruktbarhet programmer for å behandle homofile og lesbiske par og transseksuelle mennesker, både heterofile ektepar., De skriver at assistert reproduktive behandlingen bør ikke være begrenset på grunn av seksuell orientering eller kjønnsidentitet, og at fruktbarheten bevaring bør tilbys til transkjønnede personer før kjønn overganger. Dette gjør at transkjønnede personer muligheten til å ha biologiske barn i fremtiden hvis det er ønskelig. Til tross for denne anbefalingen, i nevnte stater med mandat fruktbarhet bevaring dekning for iatrogenic infertilitet, det er fortsatt uklart om denne fordelen strekker seg til transkjønnede personer, som kjønn bekrefter omsorg kan føre til infertilitet., I tillegg er det mange statlige lover om mandater for infertilitet behandling inneholde bestemmelser som kan ekskludere LGBTQ pasienter. For eksempel, i Arkansas, Hawaii og Texas og på VA, IVF tjenester må bruke parets egne egg-og sædceller (snarere enn en donor), effektivt unntak av samme kjønn par. I andre stater, homofile par ikke oppfyller definisjonen av infertilitet, og kan dermed ikke kvalifisere for disse tjenestene. Data mangler for å fullt ut fange opp de deler av LGBTQ personer som kan utnytte fruktbarhet assistanse., Forskning på familie bygningen er ofte ikke laget for å LGBTQ respondentene’ fruktbarhet behov.

Enslige Foreldre

Single mennesker er ofte ekskludert fra tilgang til behandling av infertilitet. For eksempel, den samme IVF lover som sitert over (som krever parets egen sperm og egg, effektivt ekskludere enkelt individer også, som de ikke kan bruke givere. Noen tilskudd og andre finansieringsmuligheter også fastsette midler må gå mot et gift par, unntatt enkelt og ugifte personer., Dette er i opposisjon til ASRM komiteens mening, som sier at fruktbarheten programmene skal tilby sine tjenester til enslige foreldre og ugifte par, uten diskriminering basert på ekteskapelig status.

Se Fremover

På et nasjonalt nivå, innsats for å passere lovgivning for å kreve forsikringsselskapene til å dekke fruktbarhet tjenester er i stor grad stoppet opp., Den foreslåtte Tilgang til Infertilitet Behandling og Omsorg Act (HR 2803 og S 1461), som ville medføre at alle helse-planer som tilbys på gruppe-og individuelle markeder (inkludert Medicaid, EHBP, TRICARE, VA) for å gi behandling av infertilitet, er fortsatt i komiteen (og aldri har gjort det ut av komiteen når det er foreslått under 115th congress). Det har vært litt mer bevegelse på statlig nivå. Noen stater krever at private forsikringsselskaper til å dekke infertilitet tjenester, det siste som var NH i 2020. I dag, NY fortsetter å være den første og eneste staten Medicaid-programmet til å dekke eventuelle fruktbarhet behandling.,

For de som ønsker å få barn, å få fruktbarhet omsorg kan være en stressende prosess. Stigma rundt infertilitet, intensiv og noen ganger lang eller smertefull behandling regimer, og usikkerhet om suksess kan ta en toll. På toppen av det, i fravær av forsikring, infertilitet omsorg er kostnadene uoverkommelige for de fleste, spesielt for lav inntekt, personer og dyrere tjenester, som IVF eller fruktbarhet bevaring., Betydelige ulikheter som eksisterer i tilgang til infertilitet tjenester på tvers, diktert av state of residence, forsikring plan, inntektsnivå, rase/etnisitet, seksuell orientering og kjønnsidentitet. For å oppnå større likhet i tilgang til fruktbarhet omsorg vil trolig avhenge av møte behovene møtt med lav inntekt, personer, folk av farge og LGBTQ personer i fruktbarheten for personvern og dekning.