Veiledning oppsummering*
SOM anbefalinger
Daglig oralt jern og folsyre kosttilskudd med 30 mg og 60 mg av elemental irona og 400 µg (0.4 mg) folic acidb er anbefalt for gravide kvinner å unngå mors blodmangel, puerperal sepsis, lav fødselsvekt, og før termin og fødselen.
en tilsvarende 60 mg av grunnstoffet jern er 300 mg jernholdig sulfat heptahydrate, 180 mg jernholdige fumarate eller 500 mg av jernholdige gluconate.,
b Folsyre bør påbegynnes så tidlig som mulig (helst før unnfangelsen) for å forebygge nevralrørsdefekter.
Kommentarer
- Denne anbefalingen erstatter 2012 SOM Retningslinje: daglig jern og folsyre kosttilskudd hos gravide kvinner (1), og bør vurderes sammen med Anbefaling A. 2.2 på intermitterende jern finnes i direktivet, SOM anbefalinger på antenatal care for en positiv graviditet erfaring.
- I innstillingene der blodmangel hos gravide kvinner er et alvorlig folkehelseproblem (dvs., hvor minst 40% av gravide kvinner har en blod hemoglobin konsentrasjon <110 g/L), en daglig dose på 60 mg av grunnstoffet jern er å foretrekke fremfor en lavere dose.
- I første og tredje trimester, Hb terskelen for å diagnostisere blodmangel er 110 g/L; i andre trimester, terskelen er 105 g/L (2).
- Hvis en kvinne er diagnostisert med blodmangel i løpet av svangerskapet, hennes daglige elemental strykejern bør økes til 120 mg til henne Hb konsentrasjonen stiger til det normale (Hb 110 g/L eller høyere) (3, 4)., Deretter gikk hun kan gjenoppta standard daglig antenatal strykejern dose for å hindre gjentakelse av blodmangel.
- Effektiv kommunikasjon med gravide kvinner om kosthold og spise sunt – blant annet gi informasjon om mat kilder av vitaminer og mineraler og kosttilskudd mangfold – er en integrert del av å forebygge blodmangel og å gi kvalitet antenatal care.
- Effektiv kommunikasjon strategier er avgjørende for å forbedre aksept av, og tilslutning til, tilskudd ordninger.,
- Interessenter kan få behov for å vurdere måter minner gravide kvinner til å ta sine kosttilskudd og for å hjelpe dem å håndtere tilknyttede bivirkninger.
- I områder med endemisk infeksjoner som kan føre til blodmangel gjennom blod tap, økt røde blodlegemer ødeleggelse eller redusert røde blodlegemer produksjon, som for eksempel malaria og hookworm, tiltak for å forebygge, diagnostisere og behandle disse infeksjonene som bør gjennomføres.
- kosttilskudd er tilgjengelig som kapsler eller tabletter (inkludert oppløselige tabletter, og oppløselige og modifisert-release tabletter) (5)., Etablering av en kvalitetssikring av prosessen er viktig for å garantere at kosttilskudd er produsert, pakket og lagret på en kontrollert og uberørt miljø (6).
- En bedre forståelse av etiologien av blodmangel (f.eks. malaria endemnicity, haemoglobinopathies) og prevalens av risikofaktorer er nødvendig på nasjonalt nivå, for å informere kontekst-spesifikke tilpasninger av denne anbefalingen.
- Standardiserte definisjoner av bivirkninger er nødvendig for å tilrettelegge for overvåking og evaluering.,
- Utvikling og forbedring av integrerte systemer overvåking er nødvendig for å knytte vurdering av blodmangel og strykejern status på nasjonalt nivå til nasjonale og globale overvåkingssystemer.
- for Å nå de mest sårbare bestander og sikre en rettidig og kontinuerlig tilførsel av kosttilskudd, interessenter kan være lurt å vurdere oppgave skiftende bestemmelse av jern tilskudd i lokalmiljøet med dårlig tilgang til helse-omsorg profesjonelle (se Anbefaling E. 6.,1, i seksjon E: Helse-systemer tiltak for å bedre utnyttelsen av og kvaliteten på antenatal care, som finnes i direktivet, SOM anbefalinger på antenatal care for en positiv graviditet erfaring).
* Dette er et utdrag fra relevante retningslinjer (7). Ytterligere veiledning informasjon kan bli funnet i dette dokumentet.
4. Jern og folat-tilskudd: helhetlig forvaltning av graviditet og fødsel (IMPAC)., Standarder for maternelle og neonatale Geneve: Avdeling for MakingPregnancy Tryggere, Verdens helseorganisasjon, 2006 (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
helse/iron_folate_supplementation.pdf).