Madame Lelica

Definisjon Etiologi, Patogenese Toppen

Kronisk interstitiell nefritt (CIN) er en felles betegnelse som refererer til en rekke ulike nephropathies preget av kronisk betennelse som kommer i nedsatt interstitium. Det er forbundet med et progressivt tap av glomerular filtration rate (GFR) over tid og ofte også med rørformet dysfunksjon.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) Immun-mediert: Sjögren syndrom, systemisk lupus erythematosus, anti–glomerular basalmembran sykdom, antineutrophil cytoplasma antistoff (ANCA)-forbundet vaskulitt, kronisk avstøtning av nyretransplantasjon.

7) Hematologisk/ondartet: sigdcelleanemi, lys-kjeden sykdommer, lymphoproliferative lidelser, multippel myelom.

8) Vaskulære sykdommer: Iskemisk nefropati på grunn av aterosklerose i nyrearteriene.

9) Strukturelle misdannelser av urin-skrift: Obstruktiv nefropati, reflux nefropati.,

10) Arvelig: Polycystisk nyresykdom, Autosomal dominant tubulointerstitial nyresykdom, cystinosis, Dent sykdom, primær hyperoxaluria.

11) Andre: Balkan endemisk nefropati, aristolochic syre nefropati, stråling nefropati.

Kliniske Funksjoner og Naturlige Historie Toppen

CIN kan være asymptomatiske for en lang tid, og den tidlige kliniske tegn som tyder på nyreskader er ofte neglisjert av pasienter og leger. Kliniske funksjoner av kronisk nyresykdom utvikler gradvis, sammen med en progressiv svekkelse av GFR., En bestemt komplikasjon av noen former for CIN er papillar nekrose, som kan være asymptomatiske eller manifest som renal kolikk. Felles etiologies og funksjoner av CIN: Tabell 9.7-1.

Diagnose Toppen

Diagnose er vanligvis etablert på grunnlag av kliniske manifestasjoner og ikke-invasiv diagnostisk test.

Diagnostiske Tester

2., Blodprøver: Normocytic anemi, ofte uforholdsmessig alvorlig for den faktiske graden av reduksjon av GFR; økt serum kreatinin-nivåene og andre forandringer som er typisk for pasienter med lav GFR), ulike elektrolytt-forstyrrelser (hypokalemi eller hyperkalemi, hypocalcemia, hypomagnesemia, hyponatremi) og en ikke–anion gap metabolsk acidose på grunn av renal tubulær acidose, som resultater fra renal tubulær dysfunksjon.

3. Imaging studier: Ultralyd vanligvis avslører en redusert nyre-størrelse og økt echogenicity, noen ganger med uregelmessig skisserer og arrdannelse.

4., Nyre biopsi utføres ikke rutinemessig og som er reservert for tilfeller av diagnostisk usikkerhet.

Behandling Toppen

1. Eliminering av den årsak: I begynnelsen av sykdommen dette kan føre til en betydelig forbedring eller selv å normalisering av nyrefunksjon (hos pasienter med ingen interstitiell fibrose og glomerular atrofi).

2. Behandling av CKD: se Kronisk nyresykdom.

Prognose Toppen

Prognosen avhenger av grad av nedsatt nyrefunksjon (GFR reduksjon) på diagnosetidspunktet, så vel som på behandlingstilbud for den underliggende tilstanden.,

TablesTop

– >