Madame Lelica

Hva er en cerebral aneurisme?

En cerebral aneurisme (også kjent som en aneurisme) er en svak eller tynn flekk på en arterie i hjernen som ballonger eller buler ut og fylles med blod. Den svulmende aneurisme kan legge press på nerver eller hjernevev. Det kan også briste eller ruptur, søle blod inn i det omkringliggende vevet (kalt en blødning)., En sprukket aneurisme kan føre til alvorlige helseproblemer som hemoragisk slag, hjerneskader, koma og til og med død.

Noen cerebral aneurismer, spesielt de som er veldig små, som ikke blør eller forårsaker andre problemer. Disse typer av aneurismer er vanligvis oppdaget under imaging tester for andre medisinske tilstander. Cerebral aneurismer kan oppstå hvor som helst i hjernen, men de fleste form i de store blodårene langs bunnen av skallen.

Hjernen aneurismer kan oppstå i alle og i alle aldre., De er mest vanlig hos voksne mellom 30 og 60, og er mer vanlig i kvinner enn i menn. Personer med visse arvet lidelser er også høyere risiko.

Alle cerebral aneurismer har potensial til å sprekke og forårsake blødning i hjernen, eller området rundt. Omtrent 30 000 Amerikanere per år lider av en aneurisme ruptur. Mye mindre er kjent om hvor mange som har cerebral aneurismer, siden de ikke alltid gir symptomer., Det finnes ingen god statistikk, men en konsensus av vitenskapelige artikler viser at mellom 3 og 5 prosent av Amerikanere kan ha en aneurisme i deres levetid.

toppen

Hva er symptomene?

Unruptured aneurisme
de Fleste cerebral aneurismer ikke vise symptomer før de enten bli svært stor eller ruptur. Små uforanderlige aneurismer vil generelt ikke gi symptomer.,

En større aneurisme som er stadig voksende, kan du trykke på vev og nerver forårsaker:

• smerte over og bak øyet
• nummenhet
• svakhet
• lammelse på den ene siden av ansiktet
• en dilated elev i øyet
• vision endringer eller dobbelt syn.

Sprukket aneurisme
Når en aneurisme brudd (utbrudd), en alltid opplever en plutselig og svært alvorlig hodepine (f.eks., det verste hodepine av sitt liv), og kan også utvikle:

• double vision
• kvalme
• oppkast
• stiv nakke
• følsomhet for lys
• beslag
• tap av bevissthet (dette kan skje raskt, eller det kan være langvarig)
• hjertestans.

Lekker aneurisme
noen Ganger en aneurisme kan lekke en liten mengde blod til hjernen (kalt en sentinel blø). Sentinel eller advarsel hodepine kan oppstå som følge av en aneurisme som lider en liten lekkasje, dager eller uker før en betydelig brist., Det er imidlertid bare et mindretall av individer har en sentinel hodepine før til å sprekke.

Hvis du oppleve en plutselig, alvorlig hodepine, spesielt når den er kombinert med andre symptomer, bør du søke legehjelp øyeblikkelig.

toppen

Hvordan er aneurismer klassifisert?

Type
Det er tre typer av cerebral aneurismer:

• Saccular aneurisme. En saccular aneurisme er en avrundet sac som inneholder blod, som er festet til en hovedpulsåren eller en av dets grener., Også kjent som en berry aneurisme (fordi det ligner et bær som henger fra en vine), dette er den mest vanlige form for cerebral aneurisme. Det er vanligvis funnet på blodårene på undersiden av hjernen. Saccular aneurismer oppstår oftest hos voksne.
• Fusiform aneurisme. En fusiform aneurisme ballonger eller buler ut på alle sider av arterien.
• Mycotic aneurisme. En mycotic aneurisme oppstår som følge av en infeksjon som kan noen ganger påvirke blodårene i hjernen. Infeksjonen svekker blodåreveggen, forårsaker en svulmende aneurisme til form.,

Size
Aneurismer er også klassifisert etter størrelse: små, store og kjempestore.

• Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter (på størrelse med en stor blyant viskelær).
• Stor aneurismer er 11 til 25 millimeter (om bredden av en krone).
• Gigantiske aneurismer er større enn 25 millimeter i diameter (mer enn bredden av et kvartal).

toppen

Hva er årsaken til en cerebral aneurisme?

Cerebral aneurismer form når veggene i blodårene i hjernen bli tynn og svekke., Aneurismer vanligvis form på grenen poeng i arteriene fordi disse delene er de svakeste. Av og til, cerebral aneurismer kan være til stede fra fødselen av, noe som vanligvis fører fra en abnormitet i en arterie veggen.,

risikofaktorer for utvikling av en aneurisme

noen Ganger cerebral aneurismer er resultatet av arvelig risiko faktorer, blant annet:

• genetiske bindevev lidelser som er egnet til å svekke blodårene
• polycystisk nyresykdom (som cyster dannes i nyrene)
• arteriovenøse misdannelser (snarled floker av arterier og vener i hjernen som forstyrrer blodtilførselen. Noen AVMs utvikle sporadisk, eller på egenhånd.)
• historikk for aneurisme i en første-graders familie (barn, søsken eller foreldre).,

Andre risikofaktorer utvikler seg over tid, og inkluderer:

• ubehandlet høyt blodtrykk
• sigarettrøyking
• stoffmisbruk, spesielt kokain og amfetamin, som heve blodtrykket til farlige nivåer. Intravenøs stoffmisbruk er en årsak til smittsom mycotic aneurismer.
• alder over 40.

Mindre vanlige risikofaktorer er:

• hodeskade
• hjernesvulst
• infeksjon i arteriell veggen (mycotic aneurisme).,

i Tillegg, høyt blodtrykk, røyking, diabetes og høyt kolesterol setter en i fare for aterosklerose (et blodkar sykdom som fett bygge opp på innsiden av blodårene), noe som kan øke risikoen for å utvikle en fusiform aneurisme.

risikofaktorer for en aneurisme til å sprekke

Ikke alle aneurismer vil sprekke. Aneurisme egenskaper som størrelse, plassering og vekst under oppfølging evaluering kan påvirke risikoen for at en aneurisme vil sprekke. I tillegg, medisinske tilstander kan påvirke aneurisme ruptur.,

risikofaktorer inkluderer:

• Røyking. Røyking er knyttet til både utvikling og ruptur av cerebral aneurismer. Røyking kan også føre til at flere aneurismer å dannes i hjernen.
• Høyt blodtrykk. Høyt blodtrykk skader og svekker arteriene, noe som gjør dem mer sannsynlig å danne og til å sprekke.
• Størrelse. Den største aneurismer er de mest sannsynlig til å sprekke i en person som tidligere ikke vise symptomer.
• Beliggenhet., Aneurismer ligger på bakre kommunisere arterier (et par av arteriene i bakre del av hjernen) og muligens de som er på den fremre kommunisere arterien (en enkelt arterie i fronten av hjernen) har en høyere risiko for rupturing enn de på andre steder i hjernen.
• Vekst. Aneurismer som vokser, selv om de er små, har økt risiko for ruptur.
• Familiens historie. En familie historie av aneurisme ruptur tyder på en høyere risiko for ruptur for aneurismer oppdaget i familie-medlemmer.,
• Den største risikoen oppstår i individer med flere aneurismer som allerede har lidd en tidligere ruptur eller sentinel blø.

toppen

Hvordan er cerebral aneurismer diagnostisert?

de Fleste cerebral aneurismer gå ubemerket hen til de ruptur eller er oppdaget i løpet av medical imaging tester for annen tilstand.

Hvis du har hatt en alvorlig hodepine eller andre symptomer relatert til en sprukket aneurisme legen din vil bestille tester for å finne ut om blodet har lekket inn i mellomrommet mellom skallen bein og hjernen.,

Flere tester er tilgjengelige for å diagnostisere hjernen aneurismer og finne den beste behandling. Disse inkluderer:

• computertomografi (CT). Dette rask og smertefri scan er ofte den første testen en lege for å finne ut om blodet har lekket inn i hjernen. CT bruker x-stråler for å lage to-dimensjonale bilder, eller «skiver» av hjernen og hodeskallen. Noen ganger en kontrast farge er injisert i blodet før skanning for å vurdere arteriene, og se etter en mulig aneurisme., Denne prosessen, som kalles CT-angiografi (CTA), gir skarpere og mer detaljerte bilder av blodstrømmen i hjernen arterier. CTA kan vise størrelse, plassering og form av en unruptured eller en sprukket aneurisme.
• Magnetisk resonans imaging (MRI). En MR-undersøkelse bruker datamaskin-generert radiobølger og et magnetisk felt å lage to – og tre-dimensjonale detaljerte bilder av hjernen, og kan avgjøre om det har vært blødning i hjernen. Magnetisk resonans angiografi (MRA) gir detaljerte bilder av hjernens arterier og kan vise størrelse, plassering og form av en aneurisme.,
• Cerebral angiografi. Dette imaging teknikken kan finne blokkeringer i arterier i hjernen eller nakke. Det kan også identifisere svake punkter i en arterie, som en aneurisme. Testen brukes for å bestemme årsaken til blødning i hjernen og presis plassering, størrelse og form av en aneurisme. Legen din vil passere et kateter (lange, fleksible rør) som vanligvis fra lysken arterier å injisere en liten mengde kontrast farge i nakken og hjernens arterier., Kontrast farge hjelper X-ray lage et detaljert bilde av utseendet av en aneurisme og et klart bilde av noen blokkeringer i arteriene.
• cerebrospinalvæsken (CSF) analyse. Denne testen måler kjemikalier i væsken, som puter og beskytter hjernen og ryggmargen (cerebrospinalvæsken). Som oftest en lege vil samle CSF ved å utføre en spinal tap (spinalpunksjon), der en tynn nål inn i nedre del av ryggen (korsryggen), og en liten mengde av væsken er fjernet og testet. Resultatene vil bidra til å oppdage eventuelle blødninger rundt hjernen., Hvis blødningen er oppdaget, ytterligere tester ville være nødvendig for å identifisere den eksakte årsaken til blødningen.

toppen

Hva er komplikasjoner av en knust cerebral aneurisme?

Aneurismer kan sprekke og blø inn i rommet mellom skallen og hjernen (subarachnoid blødning) og noen ganger i hjernevev (intracerebral blødning). Dette er former for hjerneslag kalt hemoragisk slag. Blødninger i hjernen kan føre til et bredt spekter av symptomer, fra en mild hodepine til permanent skade i hjernen, eller til og med død.,

Etter en aneurisme har sprukket det kan føre til alvorlige komplikasjoner som for eksempel:

• Rebleeding. Når den har sprukket, en aneurisme kan briste igjen før det er behandlet, noe som fører til ytterligere blødning i hjernen, og forårsaker mer skade eller død.
• Endre i natrium nivå. Blødning i hjernen kan forstyrre balansen av natrium i blodet tilbud og forårsake hevelse i hjernen celler. Dette kan gi varig hjerneskade.
• Hydrocephalus. Subarachnoid blødning kan føre til hydrocephalus., Hydrocephalus er en opphoping av for mye cerebrospinalvæsken i hjernen, noe som fører til press som kan føre til varig hjerneskade eller død. Hydrocephalus oppstår ofte etter subarachnoid blødning fordi blod blokkerer den normale flyten av spinalvæske. Hvis venstre ubehandlet, økt trykk i hodet kan føre til koma og død.
• Vasospasm. Dette skjer ofte etter subarachnoid blødning når blødningen fører til at blodårene i hjernen til kontrakt og begrense blodstrømmen til vitale deler av hjernen., Dette kan føre til slag fra mangel på tilstrekkelig blodtilførsel til deler av hjernen.

Beslag. Aneurisme blødning kan føre til anfall (kramper), enten på tidspunktet for blø eller i umiddelbar etterkant. Mens de fleste anfall er tydelig, noen ganger kan de bare bli sett av sofistikerte hjernen testing. Ubehandlet beslag eller de som ikke svarer til behandling kan forårsake skader på hjernen.

toppen

Hvordan er cerebral aneurismer behandlet?

Ikke alle cerebral aneurismer krever behandling., Noen svært små unruptured aneurismer som ikke er forbundet med noen faktorer som tyder på en høyere risiko for ruptur kan trygt alene og overvåket med MRA eller CTA å oppdage eventuelle vekst. Det er viktig å aggressivt behandle noen coexisting helseproblemer og risikofaktorer.

Behandlinger for unruptured cerebral aneurismer som ikke har vist symptomer har noen potensielt alvorlige komplikasjoner, og bør være nøye veies opp mot den anslåtte ruptur risiko.,

Behandling hensyn til unruptured aneurismer
En lege vil vurdere en rekke faktorer når det avgjøres det beste alternativet for behandling av en unruptured aneurisme, blant annet:

• type, størrelse, og plassering av aneurisme
• risikoen for ruptur
• personens alder og helse
• personlige og familiens medisinske historie
• risikoen for behandling.

Enkeltpersoner bør også ta følgende skritt for å redusere risikoen for aneurisme ruptur:

• nøye kontrollere blodtrykk
• stop smoking
• unngå bruk av kokain eller andre sentralstimulerende stoffer.,

Behandlinger for unruptured og sprengt cerebral aneurismer
Kirurgi, endovaskulær behandling, eller andre behandlingsformer er ofte anbefalt for å behandle symptomene og forhindre skade fra unruptured og sprengt aneurismer.
Operasjon
Det er et par kirurgiske alternativer som er tilgjengelige for behandling av cerebral aneurismer. Disse prosedyrene bærer noen risiko som mulig skade på andre blodkar, potensialet for aneurisme tilbakefall og rebleeding, og en risiko for hjerneslag.

• Microvascular klipping., Denne prosedyren innebærer å kutte av blodtilførselen til aneurisme og krever åpne hjernen kirurgi. En lege vil finne blodårene som fôr aneurisme og plassere en liten, metall, clothespin-som klippet på aneurisme halsen til å stoppe blodtilførselen. Klipping har vist seg å være svært effektive, avhengig av beliggenhet, størrelse og form av aneurisme. Generelt, aneurismer som er helt kuttet ikke ville gjenta seg.

Endovaskulær behandling

• Platinum coil embolisering. Denne prosedyren er et mindre inngrep enn microvascular kirurgisk klipping., En lege vil sette inn en hul plastikk rør (et kateter) inn i en arterie, vanligvis i lysken, og tre den gjennom kroppen til hjerneslag. Ved hjelp av en wire, legen vil passere avtagbar spoler (små spiraler av platinum wire) gjennom kateteret og slipp dem inn aneurisme. Spoler blokkere aneurisme og redusere flyten av blod i aneurisme. Prosedyren må utføres mer enn én gang i løpet av personens levetid fordi aneurismer behandlet med coiling kan noen ganger komme tilbake.
• Flow avledning enheter., Andre endovaskulær behandling alternativer inkluderer å plassere en liten stent (fleksibel mesh-tube) som ligner de plassert for hjerte blokkeringer, i arterien til å redusere blodstrømmen til aneurisme. En lege vil sette inn en hul plastikk rør (et kateter) inn i en arterie, vanligvis i lysken, og tre den gjennom kroppen til arterie som aneurisme er plassert. Denne prosedyren brukes til å behandle veldig store aneurismer og de som ikke kan behandles med kirurgi eller platina coil embolisering.,

Andre behandlinger
Andre behandlinger for en sprukket cerebral aneurisme tar sikte på å kontrollere symptomer og redusere komplikasjoner. Disse behandlingene inkluderer:

• Antiseizure legemidler (antikonvulsiva). Disse stoffene kan bli brukt til å forebygge anfall knyttet til en sprukket aneurisme.
• Kalsium kanal-blokkerende legemidler. Risikoen for hjerneslag med vasospasm kan bli redusert med kalsium kanal-blokkerende legemidler.
• ., En shunt, som trakter spinalvæske fra hjernen til andre steder i kroppen, kan være kirurgisk satt inn i hjernen følgende ruptur hvis oppbygging av cerebrospinalvæsken (hydrocephalus) forårsaker skadelig press på omkringliggende hjernevev.

Rehabiliterende behandling. Personer som har lidd en subarachnoid blødning trenger ofte fysisk, tale-og ergoterapi for å gjenvinne tapt funksjon og lære å takle en permanent uførhet.

toppen

Hva er prognosen?,

En unruptured aneurisme kan gå ubemerket gjennom en persons levetid og ikke forårsake symptomer.

Etter en aneurisme puljer, den personen er prognosen avhenger i stor grad på:

• alder og generell helse
• forhåndsdefinert nevrologiske tilstander
• plassering av aneurisme
• grad av blødning (og rebleeding)
• tid mellom bruddet og medisinsk oppmerksomhet
• vellykket behandling av aneurisme.,

Om lag 25 prosent av personer med cerebral aneurisme har sprukket ikke overleve de første 24 timer, en annen 25 prosent dør av komplikasjoner innen 6 måneder. Mennesker som opplever subarachnoid blødning kan ha permanent nevrologisk skade. Andre personer gjenopprette med liten eller ingen funksjonshemming. Diagnostisering og behandling av en cerebral aneurisme så snart som mulig vil bidra til å øke sjansene for å gjøre en full gjenoppretting.

Utvinning fra behandling eller ruptur kan ta uker til måneder.

toppen

Hva forskning blir gjort?,

Den mission of the National Institute of Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag (NINDS) er å oppnå grunnleggende kunnskap om hjernen og nervesystemet, og å bruke denne kunnskapen for å redusere byrden av nevrologisk sykdom. Den NINDS er en del av National Institutes of Health (NIH), den ledende føderale tilhenger av biomedisinsk forskning i verden. Som en del av sin oppgave, NINDS driver forskning på cerebral aneurismer og støtter studier gjennom tilskudd til medisinske institusjoner over hele landet.,

NINDS-finansierte Internasjonale Studie av Unruptured Aneurisme Studie samlet natural history data som guider medisinske beslutninger basert på størrelse og plassering av asymptomatiske aneurismer.

Genetikk

Forskere har lenge visst om koblingen mellom hjerne og aortaaneurisme (aorta er kroppens viktigste arterie). Men de er fortsatt ikke fullt ut forstå forholdet mellom de to typer av aneurisme. Siste genome-wide association studies (GWAS) gi molekylær bevis for felles biologiske funksjon og aktiviteter (pathophysiology) av disse aneurismer., Et bestemt område på kromosom 9p21 har blitt identifisert som øker risikoen for både hjerne og aortaaneurisme. Dette GWAS data, sammen med overføringen av data til andre utsatte steder for gener eller DNA-sekvenser, tyder på at enkeltpersoner og familier husing en type aneurisme kan være spesielt økt risiko for andre.

Andre forskere studerer ekstra kromosomer og kromosomale regioner for å identifisere aneurisme-relaterte gener.,

Diagnostiske verktøy

Cerebral aneurismer ligger på bakre kommunisere arterien og i arteriene i bakre del av hjernen (kalt ryggvirvel og basilar arteriene) er vanlig og har høyere risiko for brudd enn aneurismer på andre steder. NINDS-finansierte forskere arbeider med å identifisere funksjoner forbundet med ruptur og bruker disse faktorene for å bygge en scoring skala for å veilede og støtte kliniske beslutninger.

risikoen for å ha en aneurisme burst er vanskelig å avgjøre, og det kan være alvorlige komplikasjoner etter kirurgiske behandlinger., Forskere er å utvikle en ny modell for å diagnostisere hjernen aneurismer basert på tilstedeværelsen av molekyler som potensielt kan fortelle om det er en høy sjanse for en aneurisme sprekke. Denne prosedyren kan gjøres ved hjelp av avbildning av hjernen, uten at du trenger å åpne hodeskallen. Ikke bare ville det nye verktøyet være mindre invasiv, det vil også tillate for folk å bli behandlet før en aneurisme utbrudd.

Hormoner og medisiner

Studier indikerer acetylsalisylsyre reduserer betennelse i cerebral aneurismer og reduserer risikoen for ruptur., Imidlertid, acetylsalisylsyre hemmer også blodceller (blodplater) som er viktige for å stoppe blødning når et utbrudd oppstår. Forskere bruker mus modeller for å undersøke hvordan betennelse påvirker dannelsen og ruptur av cerebral aneurismer, og de molekylære mekanismer som bidrar til beskyttende effekt av acetylsalisylsyre.

Cerebral aneurismer og subarachnoid blødning er mer vanlig hos postmenopausale kvinner enn hos menn. Østrogenbehandling reduserer risikoen for subarachnoid blødning i post-menopausal kvinner., Forskere undersøker nøyaktig hvordan østrogen beskytter kvinner mot å utvikle aneurismer. De hypoteser beskyttelse primært skjer gjennom inflammatoriske celler.

Behandlinger

Andre forskningsprosjekter som inkluderer studier av effekten av mikrokirurgisk klipping og endovaskulær operasjon for å behandle sprengte og unruptured aneurismer, bruk av ulike typer av spoler og andre materialer for å blokkere blodstrømmen inn aneurisme, og påvirkning av blodstrøm hastighet og trykk på suksess eller fiasko for behandling.

toppen

Hvor kan jeg få mer informasjon?,

For mer informasjon om nevrologiske lidelser eller forskning, programmer som er finansiert av National Institute of Nevrologiske Sykdommer og Slag, ta kontakt med det Instituttet er Hjernen Ressurser og Informasjon i Nettverk (HJERNEN) på:

HJERNEN
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Informasjon som også er tilgjengelig fra følgende organisasjoner:

American Stroke Association: En Divisjon av American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
Tlf: 888-4STROKE (478-7653)
Faks: 214-706-5231

Joe Niekro Foundation
26780 N. 77th St.,
Scottsdale, AZ 85252
Tlf: 602-318-1013

«Cerebral Aneurismer faktaark», NINDS, utgivelsesdato Kan 2018.

NIH Publikasjon Nr., 18-NS-5506

Tilbake til Cerebral Aneurismer Informasjon Side

du vil Se en liste over alle NINDS lidelser

Publicaciones en Español

Aneurismas Cerebrales

Utarbeidet av:
Office-Kommunikasjon og Offentlig Bindeledd
National Institute of Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS helse-relatert materiale er gitt for informasjonsformål, og representerer ikke nødvendigvis godkjenning av eller en offisiell posisjon av National Institute of Nevrologiske Lidelser og Hjerneslag eller andre Føderale byrå., Råd om behandling eller pleie av den enkelte pasienten bør kunne oppnås gjennom en konsultasjon med en lege som har undersøkt pasienten eller er kjent med at pasientens medisinske historie.

Alle NINDS-utarbeidet informasjon er offentlig, og kan fritt kopieres. Kreditt til NINDS eller NIH er verdsatt.