NEW ORLEANS—Nå at testing for John Cunningham virus (JCV) antistoffstatus er anbefalt for alle pasienter med multippel sklerose (MS) mottar tilskudd av natalizumab, beslutningen om å bytte til en annen agent hvis antistoffstatus er positiv kan virke grei., Imidlertid er potensialet for relapsing og forverring MS kan føre til at noen pasienter for å veie risiko for natalizumab behandling, inkludert progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), litt annerledes.
Forskere fra Winthrop Omfattende MS Care Center i Mineola, New York, presenteres funn fra en undersøkelse på pasient beslutningsprosesser og JCV-antistoff-status på den 64. Årlige Møtet til American Academy of Neurology. Malcolm Gottesman, MD, og kolleger studerte 71 pasienter som hadde startet natalizumab behandling uten å vite sine JCV-status., Etter antistoff testing, pasienter ble fulgt i seks måneder og evaluert basert på om de har valgt å fortsette eller avslutte natalizumab behandling. Av de 39 pasientene som ble JCV-negative, fortsatte på behandling og to (5%) har hatt et tilbakefall i løpet av de seks-måneders periode. Av de 32 pasientene som testet positivt for JCV, ni valgte å stoppe natalizumab behandling, men fem pasienter (56%) hadde et tilbakefall under oppfølging periode. Av de 23 som fortsatte, en pasient (4%) tilbakefall., Av de ni pasienter som avviklet natalizumab etter å lære sine JCV status, alle unntatt én (80%) gjenopptatt behandling etter at de har opplevd en MS tilbakefall.
I et intervju med Nevrologi Anmeldelser, coinvestigator Denise Cheng, RN, forklarte at personlig aksept av risiko syntes å være den mest relevante faktoren i pasientenes vedtak om å bo på terapi etter å lære av en positiv JCV-analysen. Ingen andre pasienten egenskaper, som for eksempel alder eller kjønn, skilte seg ut blant de grupper. Selv om ingen av de pasientene som ble behandlet på klinikken har utviklet et tilfelle av PML, Ms., Cheng talte for å opprettholde et nært forhold til pasienter som mottar tilskudd av natalizumab, samt deres familier, for å oppdage tidlige tegn som kan tyde på PML utbruddet. Noen av disse skiltene, inkludert kognitive, språk, eller synshemming, er vanskelige å skille fra MS symptomer.
så mange Som 50% til 70% av befolkningen bærer av antistoffer mot JCV., FDA bekreftet i januar 2012 som testet positivt for anti-JCV-antistoffer har blitt identifisert som en risikofaktor for PML, sier, «risiko og fordeler ved fortsatt behandling bør nøye vurderes hos pasienter som er funnet å være anti-JCV-antistoff positive og har ett eller flere av de andre kjente risikofaktorer for PML.»De to andre risikofaktorer er behandling med natalizumab for mer enn to år, og før behandling med immundempende medisiner. Før immundempende behandlingen har vist å øke risiko for PML todelt å firling., Folk med alle tre kjente risikofaktorer har en beregnet risiko for PML av 11 1000 brukere.