behandling alternativer for non-small cell lung cancer (NSCLC) er basert hovedsakelig på scenen (grad) av kreft, men også andre faktorer, som for eksempel en persons generelle helse-og lungefunksjonen, samt visse trekk av kreft i seg selv, er også viktig.
Hvis du røyker, en av de viktigste tingene du kan gjøre for å være klar for behandling er å prøve å slutte., Studier har vist at pasienter som slutter å røyke etter en diagnose av blærekreft har en tendens til å ha bedre resultater enn de som ikke gjør det.
Behandling av okkulte kreft
For disse krefttypene, ondartede celler blir sett på sputum cytologi, men ingen åpenbare svulsten kan bli funnet med bronkoskopi eller imaging tester. De er vanligvis tidlig stadium kreft. Bronkoskopi og eventuelt andre tester er vanligvis gjentas hvert par måneder for å se etter en svulst. Hvis en svulst er funnet, behandling vil avhenge av scenen.,
Behandling av scenen 0 NSCLC
Fordi scenen 0 NSCLC er begrenset til fôr laget av luftveiene, og har ikke invadert dypere inn i lungevev eller andre områder, det er vanligvis kureres med kirurgi alene. Ingen kjemoterapi eller strålebehandling er nødvendig.
Hvis du er frisk nok til operasjonen, du kan vanligvis bli behandlet av segmentectomy eller kile reseksjon (fjerning av en del av den lapp i lungene)., Kreft i enkelte områder (for eksempel hvor luftrøret deler seg i venstre og høyre viktigste bronkiene) kan behandles med en sleeve reseksjon, men i noen tilfeller kan de være vanskelig å fjerne helt uten å fjerne en lapp (lobectomy) eller til og med en hel lunge (pneumonectomy).
For noen fase 0 kreftformer, – behandlinger som fotodynamisk terapi (PDT), laser terapi, eller brachyterapi (intern stråling) kan være alternativ til kirurgi. Hvis kreft er virkelig stage 0, disse behandlinger skal kurere deg.,
Behandling av NSCLC stadium i
Hvis du har stadiet jeg NSCLC, kirurgi kan være den eneste behandlingen du trenger. Dette kan gjøres enten ved å ta ut lapp i lungene som har svulst (lobectomy) eller ved å ta ut en mindre del av lunge (sleeve reseksjon, segmentectomy, eller kile reseksjon). I det minste noen lymfeknuter i lungene og i området mellom lungene vil også bli fjernet og sjekket for kreft.,
Segmentectomy eller kile reseksjon er vanligvis et alternativ kun for svært små scenen jeg kreft, og for pasienter med andre helsemessige problemer som gjør fjerne hele lapp farlig. Likevel, de fleste kirurger mener at det er bedre å gjøre en lobectomy hvis pasienten tåler det, som tilbyr den beste sjansen for kur.
For folk med scene jeg NSCLC som har en høyere risiko for å komme tilbake (basert på størrelse, beliggenhet eller andre faktorer), adjuvant kjemoterapi etter operasjonen kan redusere risikoen for at kreften kommer tilbake., Men leger er ikke alltid sikker på hvordan å finne ut hvilke folk er sannsynlig å bli hjulpet av kjemoterapi. Ny lab tester som ser på mønstre av visse gener i kreftceller kan hjelpe til med dette. Studier blir nå gjort for å se om disse testene er nøyaktige.
Etter operasjonen, fjernet vev er sjekket for å se om det er kreftceller i kantene av kirurgi prøven (kalt positive marginer). Dette kan bety at noen kreftceller har blitt etterlatt, så en annen operasjon som kan gjøres for å prøve å sikre at all kreft har blitt fjernet. (Dette kan være etterfulgt av kjemoterapi som godt.,) Et annet alternativ kan være å bruke strålebehandling etter operasjonen.
Hvis du har alvorlige helsemessige problemer som hindrer deg fra å ha kirurgi, kan du få stereotactic kroppen strålebehandling (SBRT) eller annen type strålebehandling som din viktigste behandlingen. Radiofrekvens ablasjon (RFA) kan være et annet alternativ hvis svulsten er liten og i den ytre delen av lungene.
Behandling av fase II NSCLC
Folk som har stage II NSCLC og er friske nok til operasjonen vanligvis har kreft fjernet av lobectomy eller sleeve reseksjon., Noen ganger fjerne hele lunge (pneumonectomy) er nødvendig.
Eventuelle lymfeknuter sannsynlig å ha kreft i dem er også fjernet. Omfanget av lymfeknute engasjement og om kreft celler er funnet på kantene av de fjernet vev er viktige faktorer når du planlegger det neste trinn i behandlingen.
Etter operasjonen, fjernet vev er sjekket for å se om det er kreftceller i kantene av kirurgi prøven. Dette kan bety at noen kreftceller har blitt etterlatt, så en annen operasjon som kan gjøres for å prøve å fjerne eventuelle gjenværende kreft., Dette kan bli etterfulgt av adjuvans (ekstra) behandling med cellegift (kjemoterapi). Et annet alternativ er å behandle med stråling, noen ganger med kjemoterapi.
Selv om positive marginer er ikke funnet, adjuvant kjemoterapi er vanligvis anbefales etter operasjonen for å prøve å ødelegge kreftceller som kan ha stått bak. Som med scene jeg kreft, nyere lab tester nå blir undersøkt kan hjelpe leger med å finne ut hvilke pasienter som trenger dette adjuvant behandling og som er mindre sannsynlighet for å dra nytte av det.,
For folk som har kreft celler har visse mutasjoner i EGFR-genet, adjuvant behandling med målrettet bedøve osimertinib kan være et alternativ på et tidspunkt også.
Hvis du har alvorlige medisinske problemer som vil holde deg fra å måtte kirurgi, kan du få bare strålebehandling er den viktigste behandlingen.
Behandling av NSCLC stadium IIIA
Behandling for NSCLC stadium IIIA kan omfatte en kombinasjon av strålebehandling, cellegift (kjemoterapi), og/eller kirurgi., For denne grunn, planlegging behandling for NSCLC stadium IIIA ofte krever input fra en medisinsk onkolog, stråling onkolog, og thorax kirurg. Behandling alternativer avhenger av størrelsen på svulsten, der det er i lunge, som lymfeknuter det har spredt seg til, din generelle helse, og hvor godt du tåler behandlingen.
For pasienter som tåler det, behandlingen starter vanligvis med kjemoterapi, ofte kombinert med strålebehandling (også kalt chemoradiation)., Kirurgi kan være et alternativ etter dette hvis legen mener eventuelle gjenværende kreft kan fjernes og pasienten er frisk nok. (I noen tilfeller kirurgi kan være et alternativ som første behandling.) Dette er ofte etterfulgt av kjemoterapi, og muligens strålebehandling hvis det ikke har blitt gitt før. For mennesker som har kreft celler har visse mutasjoner i EGFR-genet, adjuvant behandling med målrettet bedøve osimertinib kan være et alternativ på et tidspunkt også.
For folk som ikke er friske nok for kirurgi, strålebehandling, som kan være kombinert med kjemoterapi, er ofte brukt.,
Hvis kirurgi, stråling, og chemoradiation er ikke sannsynlig å være god behandling, immunterapi med pembrolizumab (Keytruda) kan betraktes som den første behandlingen.
Behandling av NSCLC stadium IIIB
NSCLC Stadium IIIB har spredt seg til lymfeknuter som er i nærheten av andre lunge eller i nakken, og kan også ha vokst til viktige strukturer i brystet. Disse krefttypene kan ikke fjernes helt ved kirurgi. Som med andre stadier av lungekreft, behandling avhenger av pasientens generelle helse., Hvis du er i ganske god helse du kan bli hjulpet av cellegift (kjemoterapi) kombinert med strålebehandling (kjent som chemoradiation). Noen mennesker kan også bli kurert med denne behandlingen. Hvis kreften opphold under kontroll etter 2 eller flere behandlinger av chemoradiation, den immunterapi bedøve durvalumab (Imfinzi) kan bli gitt for inntil et år for å holde kreften stabil.
Pasienter som ikke er friske nok for denne kombinasjonen er ofte behandlet med strålebehandling alene, eller, sjeldnere, kjemoterapi alene., Hvis kirurgi, stråling, og chemoradiation ikke er sannsynlig å være god behandling, immunterapi med pembrolizumab (Keytruda) kan betraktes som den første behandlingen.
Disse typer kreft kan være vanskelig å behandle, så ta del i en klinisk studie av nyere behandlinger kan være et godt alternativ for noen mennesker.
Behandling av scenen IVA og IVB NSCLC
Trinn IVA og IVB NSCLC har allerede spredt seg over når det er diagnostisert. De kan være svært vanskelig å kurere., Behandlingstilbud er avhengig av hvor og hvor langt kreften har spredd seg, om kreftcellene har bestemt gen eller protein endringer, og din generelle helse.
Hvis du er i ellers god helse, – behandlinger som kirurgi, cellegift (kjemoterapi), målrettet behandling, immunterapi, og strålebehandling kan hjelpe deg med å leve lenger og gjør du føler deg bedre ved å lindre symptomer, selv om de ikke er sannsynlig å kurere deg.
Andre behandlinger, som for eksempel fotodynamisk terapi (PDT) eller laser terapi, kan også brukes til å lindre symptomene., I alle fall hvis du er kommer til å bli behandlet for avansert NSCLC, være sikker på at du forstår mål for behandling før du begynner.
NSCLC som har spredt seg til bare ett annet nettsted (Stage IVA)
Kreft som er begrenset i lungene, og har bare spredt seg til en annen side (for eksempel hjernen) er ikke vanlig, men det kan noen ganger bli behandlet (og til og med potensielt herdet) med kirurgi og/eller strålebehandling for å behandle området av kreft spredning, etterfulgt av behandling av kreft i lunge., For eksempel kan en enkelt svulst i hjernen kan behandles med kirurgi eller stereotactic stråling eller kirurgi etterfulgt av stråling til hele hjernen. Behandling for lunge svulst er da basert på sin T og N stadier, og kan omfatte kirurgi, kjemoterapi, stråling, eller noen av disse i kombinasjon.
NSCLC som har spredt seg mye (Fase IVB)
For kreft som har spredt over hele kroppen, før alle behandlinger start, tumor vil bli testet for visse genmutasjoner (for eksempel i EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, er OPPFYLT, eller NTRK gener)., Hvis ett av disse genene er mutert i kreftceller, den første behandlingen vil trolig være en målrettet terapi stoffet:
- For svulster som har ALK-genet endre, en ALK-hemmer kan ofte være den første behandlingen. En annen ALK inhibitor kan brukes hvis en eller flere av disse stoffene slutter å virke, eller ikke er godt tolerert.
- For mennesker som har kreft har visse endringer i EGFR-genet, en EGFR inhibitor kan brukes som det første behandling (noen ganger sammen med en målrettet stoff som påvirker nye blodkar vekst).,
- For mennesker som har kreft har endringer i ROS1 genet, stoffer som crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), eller ceritinib (Zykadia) kan brukes.
- For mennesker som har kreft har en viss endring i BRAF-genet, som er en kombinasjon av målrettet narkotika dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist) kan brukes.
- For mennesker som har kreft har visse endringer i RET-genet, selpercatinib (Retevmo) eller pralsetinib (Gavreto) kan brukes.
- For mennesker som har kreft har visse endringer i MET genet, capmatinib (Tabrecta) kan være et alternativ.,
- For mennesker som har kreft har en endring i NTRK genet, larotrectinib (Viktravi) eller entrectinib (Rozlytrek) kan være et alternativ.
Din tumor celler kan også bli testet for PD-L1 protein., Svulster med høyere nivåer av PD-L1 er mer tilbøyelige til å reagere på visse immunterapi narkotika, så behandlingsalternativer kan inkludere:
- Pembrolizumab (Keytruda) eller atezolizumab (Tecentriq) alene
- Pembrolizumab eller atezolizumab, sammen med kjemoterapi
- Nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy), eventuelt sammen med kjemoterapi
For de fleste andre kreftformer som har spredt seg, kjemoterapi er vanligvis minst en del av de viktigste behandling, så lenge man er frisk nok til det., Noen ganger kan det brukes sammen med andre typer stoffer:
- immunterapi bedøve pembrolizumab (Keytruda) kan brukes sammen med kjemoterapi.
- kombinasjonen av immunterapi narkotika nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy) kan brukes sammen med kjemoterapi.
- For folk som ikke er i høy risiko for blødning (det vil si at de ikke har plateepitelkreft NSCLC og har ikke hostet opp blod), målrettet narkotika bevacizumab (Avastin), kan være gitt med kjemoterapi., Noen mennesker med plateepitelkreft kreft kan fortsatt bli gitt bevacizumab, så lenge svulsten er ikke i nærheten av store blodkar i midten av brystet. Hvis bevacizumab er brukt, er det ofte fortsatte selv etter at kjemoterapi er avsluttet.
- immunterapi bedøve atezolizumab (Tecentriq) kan brukes sammen med kjemoterapi (og muligens bevacizumab) hos personer som ikke har plateepitelkreft type NSCLC.
- Et alternativ for folk med plateepitelkreft NSCLC er å få kjemoterapi sammen med målrettet bedøve necitumumab (Portrazza).,
Hvis kreften har forårsaket væske buildup i rommet rundt lungene (en ondartet pleural effusjon), væsken kan være utladet. Hvis det fortsetter å komme tilbake, valg inkluderer pleurodesis eller plassering av et kateter inn i brystet gjennom huden til å la væsken renne ut. (Detaljer om disse er diskutert i Palliativ Prosedyrer for Ikke-Liten Celle Lunge Kreft.)
Som med andre stadier, behandling for fase IV lungekreft er avhengig av en persons generelle helse. For eksempel, noen mennesker ikke er i god helse kan få bare 1 kjemoterapi narkotika i stedet for 2., For folk som ikke kan ha kjemoterapi, strålebehandling er vanligvis behandling av valg. Lokale behandlinger som laser terapi, PDT, eller stent plasseringen kan også brukes for å lindre symptomene forårsaket av lungesvulster.
Fordi behandlingen er usannsynlig å kurere disse kreftformer, å ta del i en klinisk studie av nyere behandlinger kan være et godt alternativ.
Du kan også finne mer informasjon om å leve med stage IV kreft i Avansert Kreft.,
NSCLC som utvikler seg eller vedvarer etter behandling
Hvis kreft fortsetter å vokse i løpet av behandlingen (fortsetter) eller kommer tilbake (gjentar), videre behandling vil avhenge av beliggenhet og omfanget av kreft, hvilke behandlinger som har blitt brukt, og på den enkeltes helse og ønske om mer behandling. Det er viktig å forstå målet om ytterligere behandling – hvis det er for å prøve å kurere kreft, til å bremse veksten, eller for å hjelpe lindre symptomer . Det er også viktig å forstå fordeler og risiko.,
Hvis kreft fortsetter å vokse ved første gangs behandling, for eksempel strålebehandling, cellegift (kjemoterapi) kan bli prøvd. Hvis en kreft fortsetter å vokse i løpet av kjemoterapi som den første behandlingen, andre-linje behandling, som oftest består av en enkelt kjemoterapi medikament for eksempel docetaxel eller pemetrexed, eller målrettet terapi. Hvis en målrettet stoffet var den første behandlingen, og er ikke lenger arbeider, en annen målrettet stoffet, eller en kombinasjon kjemoterapi kan være prøvd., For noen personer med visse typer av NSCLC, behandling med en immunterapi stoff som nivolumab (Opdivo), noen ganger sammen med ipilimumab (Yervoy); pembrolizumab (Keytruda); eller atezolizumab (Tecentriq) kan være et alternativ.
Mindre kreft som gjentar seg lokalt i lungene kan noen ganger bli trukket seg tilbake med kirurgi eller strålebehandling (hvis den ikke har vært brukt før). Kreft som går igjen i lymfeknuter mellom lungene er vanligvis behandles med kjemoterapi, eventuelt sammen med stråling hvis det ikke har vært brukt før., For kreft som avkastning på fjerntliggende områder, kjemoterapi, målrettet terapi, og/eller immunterapi er ofte behandlinger av valg.
For mer om håndtering med en gjentakelse, kan du se Forstå Gjentakelse.
I noen mennesker, kreft kan aldri gå helt bort. Disse menneskene kan få regelmessige behandlinger med kjemoterapi, strålebehandling eller annen behandling for å prøve å bidra til å holde kreften i sjakk. Å lære å leve med kreft som ikke går bort, kan være vanskelig og veldig stressende. Det har sin egen type usikkerhet. Administrerende Kreft som en Kronisk Sykdom snakker mer om dette.,