Madame Lelica

Når en pasient, i langsgående løpet av humørsvingninger, ikke lenger oppfyller terskelen til en lidelse, for eksempel depresjon eller mani, som vurderes av kategoriske metoder som resulterer i diagnostiske kriterier eller ved cutoff poeng i dimensjonale måling av rating scales, han eller hun er ofte merket som euthymic. Bipolar lidelse pasienter bruker omtrent halvparten av sin tid i depresjon, mani eller blandet stater . De resterende perioder er definert som euthymic., Forskning for å identifisere de mekanismer som forårsaker bytte til akutt mani eller depressive episoder har blitt kalt for . Dette arbeidet har skissert nevrokognitiv mekanismer , strukturelle forandringer , nevrotransmitter endringer og søvnforstyrrelser . Men betydelige svingninger i psykiske plager, ofte sammenfattes under rubrikken subklinisk eller gjenværende symptomatology, ble registrert i studier med longitudinelle design, noe som tyder på at sykdommen er alltid aktiv, selv om intensiteten kan variere ., Slike funn er i samsvar med den sosioøkonomiske, psykososiale og klinisk forverring i disse pasientene . Det er dermed tvilsomt om subthreshold symptomatisk perioder virkelig representerer euthymia, eller rett og slett en del av manifestasjoner av bipolar sykdom . Videre, med longitudinelle design, betydelige variasjoner i biologiske målinger dukket opp , kaster tvil over påliteligheten av slike målinger for inferring en premorbid eller stabil tilstand.,

Tilsvarende betraktninger gjelder for bruken av begrepet euthymia i unipolar depresjon og dystymi, hvor overlapp med konseptet av utvinning er betydelig . Igjen, euthymia er ofte definert i hovedsak i negative termer, som en mangel av en viss intensitet av affektive symptomer, og ikke som tilstedeværelsen av spesifikke positive egenskaper som karakteriserer recovery . Dette medfører behov for en mer omfattende definisjon av euthymia.,

Opprinnelsen til Begrepet

begrepet euthymia har gresk opprinnelse og resultater fra kombinasjonen av ‘eu’ som betyr ‘godt’ og ‘thymos’ som betyr ‘sjel, følelser’. Dette siste begrepet omfatter imidlertid fire forskjellige betydninger: liv energi, følelser og lidenskaper; vilje, lyst og tilbøyelighet; tenkning og intelligens. Det er interessant sin verb (euthymeo) betyr både at jeg er glad i godt humør og jeg gjør andre mennesker glade, jeg berolige og oppmuntre., Definisjonen av euthymia er vanligvis tilskrevet Demokrit: en er fornøyd med hva er tilstede og tilgjengelig, tar lite hensyn til for folk som er misunte og beundret og observere livet til dem som lider og likevel holde ut . Det er en tilstand av stille tilfredshet, en balanse av følelser som beseirer frykten. Det latinske filosofen Seneca oversatt det greske uttrykk for euthymia med ‘tranquillitas animi’ (en tilstand av indre ro og tilfredshet) og knyttet det til psykologisk velvære som en læringsprosess., Lykke er ikke alt, og hva som kreves er ‘felicitatis intellectus’, bevissthet om godt å være:

Lykkelig er dermed det livet som er i henhold til sin natur, og dette er bare mulig når sinnet, først av alt, er sunn når som helst; så, hvis det er sterk og energisk, definitivt pasienten, i stand til å mestre alt; opptatt med kroppen og dens eiendeler, men uten angst; elsker av det som er livet, men med løsrivelse; villig til å dra nytte av gaver av formue, uten å være dens slave.,

Plutark, som forsøk på en syntese av gresk og Latin kulturer, kritiserte et konsept av euthymia som innebærer en løsrivelse fra dagens hendelser, som portrettert av Epicurus, og understreket læring potensialet i humør endringer og negative situasjoner i livet.

Det tok lang tid før disse begrepene ble kontaktet i deres kliniske betydning. I 1958 Marie Jahoda publisert en ekstraordinær bok på positiv mental helse. Hun benektet at » begrepet psykisk helse kan være hensiktsmessig definert ved å identifisere det med fravær av en sykdom., Det synes dermed å være mer fruktbart å takle begrepet psykisk helse i sin mer positiv konnotasjon, og legg merke til, men som fravær av sykdom som kan utgjøre en nødvendig, men ikke tilstrekkelig, kriterium for psykisk helse’ , s. 14-15]., Hun skisserte kriterier for positiv mental helse: autonomi (regulering av atferd fra), miljø-mestring, tilfredsstillende samhandling med andre mennesker og miljøet, den enkeltes stil og grad av vekst, utvikling og selvrealisering, holdninger en person mot hans/hennes eget selvbilde (self-perception/aksept).,

I den første utgaven av sin Personlighet og Justering Lasarus referert til skrifter av Jahoda spesielt fokusere på hennes oppfatning at en kompetent person som er bedre tilpasset enn en inkompetent en til å håndtere mellommenneskelige relasjoner, og for å lykkes i selvutvikling i et individuelt valgt retning. I sin monografi om Psykologisk Stress og Mestring Prosessen, Lasarus introdusert begrepet «eustress’ (‘god stress») til å understreke den positive kognitive svar på stress å bli identifisert i sunn kompetente folk som definert av Jahoda ., Når oppsummerer hans 40 år med stress forskning, Selye brukt begrepet ‘eustress’. Han konkluderte med at det er ikke mulig å undertrykke stress i alle former, men målet for hver person er å redusere smerte og å legge til rette eustress, den psykologiske følelsen av velvære. I 1991, Garamoni et al. foreslo at sunn funksjon er preget av en optimal balanse av positive og negative cognitions eller påvirker, og at psykopatologi er merket med avvik fra optimal balanse., Som påpekt av Tre og Tarrier , også for forhøyede nivåer av positive følelser kan bli skadelig og er mer koblet med psykiske lidelser og nedsatt funksjon.

Ryff avledet henne modell av psykisk velvære fra Jahoda første 5 dimensjoner av positiv funksjon, noe som var litt omformulert, og innført en metode for sin vurdering, Psykisk velvære skalaer (PWB)., Jahoda, men også skissert en egenskap som var svært mye knyttet til begrepet euthymia som ble definert som integrering: den enkeltes balanse av psykiske krefter (fleksibilitet), en samlende syn på livet som leder handlinger og følelser til å forme fremtiden tilsvarende, og motstand mot stress (elastisitet og angst og frustrasjon toleranse). Det er ikke bare en generell (og klinisk ubrukelig) innsats for å unngå utskeielser og ekstremdata. Det er hvordan den enkelte tilpasser den psykologiske dimensjoner av trivsel til endrede behov., Dessverre Ryff savnet euthymia del av Jahoda modell i å sette sammen den PWB.

I de siste årene, har det vært en økende interesse i begrepet fleksibilitet, noe som gjenoppliver Jahoda er conceptualizations . Kashdan og Rottenberg vise psykologisk fleksibilitet som evne til å anerkjenne og tilpasse seg ulike situasjonelle krav; for å endre ens paradigmer når disse strategiene kompromiss personlig eller sosial funksjon; å opprettholde balansen mellom viktige liv domener, og for å vise konsistens i atferd og dypt forankrede verdier., Fravær av fleksibilitet er sannsynlig å gi depresjon, angst og den generelle tendens til å oppleve negative følelser oftere, intenst, og lett, for mer langvarige perioder av gangen, i det som har blitt subsumert under rubrikken neuroticism . Tyrer et al. bemerket at det som er felles ved syndromer som for eksempel angst, panikk, fobisk uro og irritabilitet kan være like viktig som forskjellene mellom dem, og forhold som er tilsynelatende komorbide kan være en del av den samme klinisk syndrom., De hevdet at kombinasjonen av blandet angst og depressive lidelser, sammen med en viss type unormale personlighet (overdreven engstelige, dårlig selvfølelse, unngåelse av angst-provoserende situasjoner og avhengighet av andre) utgjør en enkelt syndrom, er den generelle nevrotiske syndrom . Dette syndromet ble vist å være assosiert med et dårlig respons på behandling, frekvensen av symptomer hele nevrotiske diagnostiske spektrum og en tendens til tilbakefall., Konseptet av nevroser, i sin fenomenologiske og psychodynamic tradisjoner, har fortsatt mye å lære oss i form av klinisk tenkning . Det er interessant at Eysenck referert til neuroticism og innadvendthet av begrepet av dystymi. I hans neuroticism skala, Maudsley Medisinsk Spørreskjema, Eysenck inkludert dysthymic komponenter av depresjon, angst og mellommenneskelig sensitivitet, men også sove elementer., I 1967, som dekker den biologiske grunnlag av personlighet, han viste at sammenlignet med vanlig kontroller, personer med høy neuroticism score (dysthymics) hadde betydelig høyere våkne puls priser, noe som indikerer nonrestorative søvn .

Definisjon og Måling

En tilstand av euthymia ser ut til å være preget av følgende funksjoner:

(a) Mangel på affektive forstyrrelser som kan sammenfattes i diagnostisk rubrikker, hvis emnet har en tidligere historie av affektive lidelse, han/hun bør være i full remisjon., Hvis tristhet, angst eller irritabel stemningen er opplevd, de har en tendens til å være kortvarig, knyttet til bestemte situasjoner og ikke i betydelig grad påvirker hverdagen.

(b) emnet føler glad, rolig, aktiv, interessert i ting og søvn er forfriskende eller oppkvikkende.

(c) motivet viser balanse og integrering av psykiske krefter (fleksibilitet), en samlende syn på livet som leder handlinger og følelser til å forme fremtiden tilsvarende, og motstand mot stress (elastisitet og angst og frustrasjon toleranse).,

Mens det har vært en betydelig innsats for å kvantifisere og kvalifisere psykiske plager , relativt lite har blitt gjort om å vurdere den positive komponenter av euthymia (punkt c). Man kunne kvalifisere som en mangel på eller som lave nivåer av nevrotisk oppførsel, men denne tilnærmingen er ikke helt tilfredsstillende. Det er flere instrumenter for å vurdere trivsel stater og dimensjoner . I særdeleshet, SOM-5-velvære-Indeksen ser ut til å dekke punkt b av våre operative definisjon av Jahoda er euthymia. Enkelte aspekter av samspillet som er beskrevet under punkt c kan vurderes., For eksempel, en 10-element self-rating scale, Aksept og Handling Questionnaire (AAQ-II) for å måle psykologisk fleksibilitet, har blitt utviklet . Likevel, fleksibilitet er bare en del av euthymia. Tabell 1 oversikt over en skala som karakteriserer euthymia, ved hjelp av clinimetric prinsipper som skal unngå enhver form for redundans. De siste 5 elementer av skalaen er hentet fra WHO-5 stikkordregister .

Denne definisjonen av euthymia inneholder Selye ‘ s begrep av eustress ., På grunn av sin sammenfletting med humør stabilitet, det er vesentlig forskjellig fra begrepet eudaimonic velvære, som har blitt stadig mer populært i positiv psykologi ., Ryan og bestemte seg for å ha oppsummert forskning på psykisk velvære som faller i to generelle grupper: livsnyter synspunkt fokuserer på subjektive velvære, lykke, smerte unngåelse og tilfredshet i livet, mens eudaimonic synspunkt, som fremstilles av Aristoteles, fokuserer på mening og selv-realisering og definerer velvære i form av i hvilken grad en person er fullt fungerende eller som et sett av velvære variabler som selvrealisering og vitalitet. Men de to synspunkter er uløselig knyttet sammen i kliniske situasjoner, hvor de også samhandle med humør svingninger ., Den eudaimonic perspektiv dermed ignorerer komplekse balanse mellom positiv og negativ innvirkning på psykologiske forstyrrelser .

Kliniske Implikasjoner

Det er flere kliniske implikasjoner som kan utlede fra vurdering av euthymia i positive termer og ikke bare som fravær av akutt manifestasjon av en lidelse som i bipolar lidelse .

Den første implikasjonen er opptatt med målene for behandlingen. Det er psykoterapeutiske behandlinger som er rettet til en tilstand av euthymia., En bestemt psykoterapeutiske strategi for økt psykisk velvære, velvære terapi (WBT), ble funnet å være en effektiv ingrediens i en rekke randomiserte kontrollerte kliniske studier . Det er basert på Jahoda modell av psykisk velvære ., Funnene tyder på at optimal menneskelige fungerer kan fremmes av WBT fører til en positiv vurdering av en selv, en følelse av fortsatt vekst og utvikling, troen på at livet er målrettet og meningsfull, besittelse av kvalitet i relasjoner med andre, har kapasitet til å håndtere effektivt ens liv, en følelse av selvbestemmelse, og psykologisk fleksibilitet . Slike endringer er forbundet med varige goder, som ble funnet å være tilfelle i tre randomiserte kontrollerte studier som tar sikte på å redusere tilbakefall til depresjon ., En annen psykoterapeutiske strategi, aksept og forpliktelse terapi, i den hensikt å øke psykologisk fleksibilitet . Det er mange andre psykologiske behandlingsformer som gjelder for positiv psykologi som er rettet mot å øke psykisk velvære , men de medfører risiko for å bli oversimplistic innsats som er sannsynlig å komme i konflikt med kliniske virkeligheten. Ignorering av begrepet euthymia kan føre faktisk å målretting feilaktig forhøyede nivåer av positive følelser som kan bli skadelig og til forstyrrelse av den komplekse balanse av velvære og lidelse ., En ekstra roman-området i psykoterapiforskning kan følge fra utforske euthymia som et kjennetegn på vellykkede psykoterapeuter, som det greske verbet tilsvarende innebærer.

Viktige kilder til informasjon kan utlede fra anvendelsen av en omfattende begrepet euthymia til studiet av forlatelse og utvinning i affektive lidelser og sårbarhet for depresjon i angst forstyrrelser . Hvorfor gjør mange pasienter i de langsgående løpet av angst lidelser utvikle depresjon og andre pasienter ikke?, Det er av interesse at når WBT ble brukt til generalisert angst lidelse, er det gitt bedre resultater enn standard kognitiv atferdsterapi .

Det har vært økende bevissthet rundt det faktum at traumatiske opplevelser kan også gi opphav til positive forandringer, den posttraumatic growth . Positive endringer som kan observeres i self-concept (f.eks., ny evaluering av ens styrke og elastisitet), vurdering av nye muligheter i livet, sosiale relasjoner, hierarki av verdier og prioriteringer, og åndelig vekst ., Plutark syn på euthymia kan omfatte disse fenomener, som på samme tid mer omfattende i kliniske settinger, siden de trigger ikke trenger å være traumatisk. I posttraumatisk stressyndrom nonrestorative søvn er den aller første symptom til å dukke opp, og hvis det ikke gjenkjennes, økt risiko for depresjon eller dystymi kan følge . Restorative søvn er en homeostatic eller allostatic faktor, slik at organismen for å oppnå positiv psykisk helse, og er blant de mest betydningsfulle bidragsytere i vurderingen av euthymia ., Det er målt av elementet av å våkne opp og føler seg frisk og uthvilt (tabell 1). Mangel på restorative søvn kan også sees i deprimerte pasienter behandlet med antidepressiva . Spesifikke psykoterapi med fokus på restorative søvn er under utvikling.

til Slutt, det kan være viktige anvendelser av begrepet euthymia i innstillingen av medisinsk sykdom. Det har vært de siste interesse i forholdet mellom psykologisk fleksibilitet og kroniske smerter . Euthymia kan påvirke hvordan en person opplever sykdommen prosessen.,

Vi dermed oppmuntre undersøkere til å dra nytte av innsikt av gresk og Latin filosofer og av Jahoda når adressering begrepet euthymia i klinisk forskning. Som en konstruksjon av positiv mental tilstand, euthymia har til å fange opp de elementene som er oppført i tabell 1, dvs. å leve selvstendig, men med dype personlige relasjoner, være glad og rolig, føler seg nyttige og aktiv, og å skaffe oppkvikkende søvn.

Disclosure Statement

forfatterne har ingen interessekonflikter å avsløre.,

Forfatter Kontakter

Artikkel / Publikasjon Detaljer

Copyright / Narkotika Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheter reservert. Ingen del av denne publikasjonen kan bli oversatt til andre språk, reproduseres eller brukes i noen form eller med noen midler, elektroniske eller mekaniske, inklusive fotokopiering, opptak, microcopying, eller av noen informasjonslagrings-og gjenfinningssystemer, uten skriftlig tillatelse fra utgiveren.,
Narkotika Dosering: forfatterne og forlaget har hatt alt for å sikre at stoffet valg og dosering angitt i denne teksten er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis på utgivelsestidspunktet. Imidlertid, i lys av pågående forskning, endringer i offentlige reguleringer, og en konstant flyt av informasjon knyttet til medikamentell behandling og narkotika reaksjoner, leseren blir oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert stoff for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forsiktighetsregler., Dette er spesielt viktig når anbefalt agent er et nytt og/eller sjelden ansatt stoffet.
Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er kun de av den enkelte forfattere og bidragsytere, og ikke av forlagene og redaktør(er). Utseendet av reklame eller/og produkt referanser i denne publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produkter eller tjenester som annonseres eller av deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet., Utgiver og redaktør(er) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av eventuelle ideer, metoder, instruksjoner eller produkter nevnt i innhold eller annonser.