Madame Lelica

Flere hester enn noen gang er å utvikle forhold som pleide å bli betraktet som sjelden komplikasjoner av alderdom. Og, i en del, det er en god ting. Mens når equine levetid toppet seg i slutten av tenårene, fremskritt i medisinsk behandling, parasitten kontroll, farmasi og ernæring nå gjør en enestående lang levetid som mulig. Prisen, selvfølgelig, er en økning i forekomsten av aldring-relaterte problemer. Og cushings sykdom fører til at listen.,

De grunnleggende fakta om cushings har vært kjent for praktisk talt siden sykdommen ble først identifisert noen 70 år siden: En feil i hypofysen, marmor-størrelse orgel på undersiden av hjernen, forårsaker frigjøring av høye nivåer av hormone adrenocorticotropin (ACTH). Dette, i sin tur utløser adrenal kjertel å øke produksjonen av kortisol, og skyldes hormonelle ubalanser føre til kjennetegnene på cushings: et langt, langt hår belegge, tap av muskelmasse, forfangenhet og mottakelighet for infeksjon.,

Ingen vet sikkert hvor mange i alderen hester er påvirket av hypofysen dysfunksjon, men det var den mest vanlige spesifikk diagnose i en 2003 studie av 467 hester i alderen 20 eller eldre innlagt på Tufts University clinic. I forskning knyttet til en undersøkelse av 218 hest eiere viste at 30 prosent av sine hester hadde tegn assosiert med cushings selv om bare 8 prosent av tilfellene hadde blitt diagnostisert.

Men forskning har fokusert på langt mer enn forekomsten av cushings., I løpet av de siste ti årene eller så, studier har belyst de komplekse prosessene som underliggende lidelse, og langs veien flere falske forutsetninger har falt av veikant. Som et resultat, cushings hester i dag har en bedre prognose enn noen gang før, og med riktig behandling og ledelsen som de kan nyte lange og produktive liv.

Hvorfor det Nye Navnet?

Opprinnelig equine cushings delte navnet på lignende hypofysen lidelser hos mennesker og dyr, som begge er kjent som cushings syndrom., I dag, derimot, eksperter foretrekker å kalle hestens tilstand «pituitary pars intermedia dysfunction» (PPID), noe som gjenspeiler sin natur.

I hester, er det mellomliggende lapp av hypofysen er berørt; i menneske og hund cushings, fremre lapp feil. Dianne McFarlane, DVM, PhD, førsteamanuensis ved Oklahoma State University, har gjort banebrytende forskning på PPID. I en fersk studie, McFarlane team undersøkt rollen av hypothalamus, den delen av hjernen som er koblet til hypofysen av nevroner., Selv om hypofysen er ofte referert til som «master kjertel» fordi den styrer det endokrine systemet, hypothalamus regulerer hypofysen utgivelsen av hormoner.

I nyere studier, McFarlane har funnet ut at PPID begynner når hypothalamus nevroner degenerert og produserer mindre dopamin, stoffet som begrenser hypofysen sekresjon., «Dette har vært foreslått i litteraturen siden 1980-årene, har nylig var vi i stand til å bekrefte dette funnet, sier hun. Uten en jevn tilførsel av dopamin, hypofysen celler skiller ut ukontrollert nivåer av hormoner, inkludert ACTH, og adrenal kjertel reagerer ved å slippe høye nivåer av kortisol. ACTH spiller en viktig rolle i PPID, sier McFarlane, men det er sannsynlig at en kombinasjon av hormonene er ansvarlige for variabelen tegn på sykdom.

«Vi vet ikke nøyaktig hvor hver hormonet er involvert, sier hun., «Det er mulig, for eksempel at en annen hormon kjent som en-MSH er ansvarlig for et redusert immunforsvar og en mottakelighet for infeksjon, men vi vet ikke sikkert. Den kliniske tegn sannsynligvis skyldes en kombinasjon av disse forskjellige hormoner.»

En Lignende Lidelse
Selv om forskning viser at PPID er forskjellig fra cushings i mennesker, de også foreslå en likhet til en annen menneskelig sykdom: Parkinson ‘ s, en nevrologisk sykdom som antas å være forårsaket av forringelse av hjernen celler som produserer dopamin., «PPID og Parkinson’ s er begge knyttet til degenerering av dopamin nevroner, sier McFarlane, men de er ikke identiske-forskjellige nevroner er berørt med Parkinson. Hva som fører til degenerering er uklart.

En ledende teori er at nevroner er skadet av frie radikaler, biprodukter av oksidative prosesser av stoffskiftet som er kjent for å skade celler, proteiner og DNA ved å endre deres kjemiske struktur., «Det er mulig at hester som får denne sykdommen er mer utsatt for oksidativt stress i denne delen av hjernen,» sier Harold Schott, DVM, PhD, førsteamanuensis ved Michigan State University (universitet som er publisert en studie kalt «Michigan cushings Prosjektet» i 2001. McFarlane er enig: «Vi har ikke bevist oksidativt stress fører til PPID, men det har vært en sterk forening av oksidativt stress til nevroner i disse hestene i forhold til det normale i alderen hester.»

Også under etterforskning er den fysiske endringer i hypofysen., Det som en gang var tenkt å være en svulst i hypofysen er nå bedre beskrevet som en utvidelse, men en samling av godartede svulster kalles adenomer kan også bidra til å PPID. «I alvorlige tilfeller, en del av hypofysen kan bli forstørret og komprimere den andre kammer—selv hypothalamus—og du kan miste funksjon av de strukturer, noe som også kan bidra til kliniske tegn, sier McFarlane.

Diagnostiske Alternativer
Mange hester med PPID har et karakteristisk utseende., «Du kan se på en hest som har en unaturlig langt hår pels og figur er det sannsynligvis PPID, men vi oppfordrer eierne til å få en god veterinær undersøkelse og evaluering, herunder bloodwork, sier Schott. Tre testene brukes for å undersøke om en hest har PPID: de Fleste diagnoser er gjort basert på dexamethasone undertrykkelse test. På den første dagen, blod er trukket og hesten får en injeksjon av deksametason, en syntetisk form av kortisol. Neste dag, et annet blod eksempel er trukket og begge er testet til å måle nivåene av naturlig kortisol., I en sunn hest, dexamethasone injeksjon undertrykker frigjøring av kortisol, og den andre blodprøve viser lavere nivåer av hormonet.

I en hest med PPID, kortisol nivåene er upåvirket av deksametason. En stor bekymring med testen er muligheten for at dexamethasone kan utløse forfangenhet i noen dyr. Schott sier denne risikoen er sannsynligvis mindre enn folk flest oppfatter; i en studie med 18 hester ved Michigan State University, ingen kliniske tegn på forfangenhet ble indusert av dexamethasone undertrykkelse test.,

en Annen vanlig testen ser for forhøyede nivåer av ACTH i hestens plasma. Dette plasma ACTH-test har ingen tilknytning til forfangenhet og krever kun en blodprøve, men det er ansett som mindre nøyaktige fordi en sunn hest er ACTH nivåer variere med tid på dagen, eller sesongmessige endringer.

«Du kan måle nivåer på 10 og kom tilbake en time senere og få en helt annen leser,» forklarer Schott. «Dette er fordi ACTH er utgitt i en puls mote når du sender signaler til andre kjertler.,»Sesongens påvirkninger som kortere dager signal hypofysen til å skille ut mer hormoner for å lagre fett, stanse utgivelsen av reproduktive hormoner og ellers forberede seg til vinteren.

«Fordi ACTH er forhøyet i normal hester, vi prøver ikke å teste mellom August og November, sier Schott. Den nyeste alternativ for diagnostisering PPID kombinerer dexamethasone undertrykkelse test med en lignende analyse ved hjelp thyrotropin-releasing hormon (TRH)., I tillegg til å analysere kortisol nivåer etter en dexamethasone injeksjon, denne testen måler nivåer av hormonet etter TRH er introdusere–i en normal hest kortisol nivåene vil slippe respons. Testen er mindre brukt fordi det krever ekstra prøvetaking og er mer kostbart, men forskere ved University of Tennessee fant ut at det er veldig nøyaktige.

Riktig Medisin
PPID kan ikke kureres, men effekten kan bli kontrollert med medisiner og behandling., Det stoffet som oftest brukt til å behandle hester med PPID er pergolide mesylate, en dopamine agonist som bidrar til å regulere hypofysen. Opprinnelig utviklet for å behandle Parkinson ‘ s sykdom, pergolide er ansett som et off-label medication for hester, noe som betyr at det er foreskrevet for å behandle forhold som det ikke var godkjent av Food and Drug Administration (FDA). I det siste, den største ulempen til pergolide behandling var bekostning; i gjennomsnitt koster ca $3 til $4 per dag for merkenavnet (Permax) piller eller $1 til $2 per dag for generisk forsterket produktet.,

Imidlertid, for en kort periode, fremtidige tilgjengeligheten av pergolide i noen form var usikker. I Mars 2007, FDA bestilt en tilbakekalling av pergolide etter studier viste at 22 prosent av Parkinson-pasienter som tar stoffet utviklet hjertet ventil skade. Det husker ikke bare ment som Permax ville være utilgjengelig, men det er også stilt spørsmål ved lovligheten av å skaffe seg stoffet gjennom compounding apotek, som kan lovlig produsere bare formuleringer av produkter som er godkjent av FDA., I respons til en begjæring fra bekymret for hest eiere, samt press fra equine veterinary grupper, FDA annonsert i Mai det året, i hovedsak, det ville tillate fortsatt compounding av pergolide så lenge visse kriterier var oppfylt: For eksempel, kan stoffet bli gitt bare med en gyldig resept for et enkelt dyr, og bulk ingrediensene må være tydelig merket med «for veterinær bruk.»

Hester behandlet med pergolide generelt forbli på stoffet for livet., I henhold til McFarlane, veterinærer har diskutert om hester kan bli behandlet med pergolide i sommer og høst, så avvent av vinteren og våren når hormonnivået er naturligvis lavere. «Men,» sier hun, «det har ikke vært nok å teste å vite hvor effektiv denne protokollen er.»Serotonin blocker cyproheptadine er et alternativ behandling for PPID, men studier tyder på at det er ikke så effektiv som pergolide i å kontrollere kliniske tegn.,

Ledelse Tiltak
I tillegg til behandling er enkle justeringer til ledelsen rutine kan bidra til å holde en PPID hest frisk og behagelig:

• Kosthold. En lav-karbohydrat – /høy-fett diett kan bidra til å motvirke effektene av muskel tap mens du er på å redusere risikoen for insulinresistens, en relatert syndrom som kan oppstå i noen PPID hester. Ta kontakt med din veterinær eller equine ernæringsfysiolog om fordelene av å eliminere korn og erstatte det med pellets, en lav-carb senior-fôr eller melasse-gratis betemasse., Også, begrense hestens tilgang til beite gress; gress hays er et tryggere alternativ enn belgfrukter (kløver, alfalfa), fordi de inneholder færre karbohydrater.

• Kosttilskudd., Selv om effektiviteten av antioksidant kosttilskudd for å forebygge nevrale degenerasjon underliggende PPID er fortsatt under studiet, McFarlane sier tilskudd er nødvendig for hester med dietter mangelfull i selen, et spor mineral som forebygger cellulære skader fra frie radikaler. «Hester få selen fra grovfôr, så hvis det er en mangel i jord, vil du ønsker å supplere med det,» sier hun. «Men det er ikke noe å bare legge vilkårlig. Det kan være giftig i høye nivåer.»McFarlane anbefaler testing selen nivåer i fôr, samt i berørte hester gjennom bloodwork.,

• Parasitten kontroll. Fordi deres immunforsvar er svekket, PPID hester er ekstremt utsatt for interne parasitter, sier McFarlane. Diskutere en optimal deworming program med din veterinær og teste dens effektivitet ved å ta periodiske fekal-egg teller.

• tannpleie. PPID øker en hest er risiko for periodontal sykdom og bihulebetennelse, så hyppige tannlege helsen er anbefalt.

• Farriery. Hoof abscesser og forfangenhet forekommer oftere i PPID hester, som gjør regelmessig farriery vare vital., Også holde et øye på din hestens hover og ganglag, på jakt etter bluss på tærne eller forkortet fremskritt på tur og trav.

• Grooming. En kropp klippet vil bidra til å holde shaggy-belagt PPID hester kule i varme-og/eller fuktig vær.

for Å måle din hestens respons på behandlingen og overvåke sin generelle tilstand, spør din veterinær til å sjekke hans ACTH nivå minst en gang i året, fortrinnsvis i løpet av våren., Faktisk, sier McFarlane, selv om aldring hesten ikke har PPID det er klokt å ha en full panel av rutine bloodwork gjort årlig til skjermen for unormale funn. «Det er fint å ha referanse verdier som vi vet er spesifikke for det enkelte dyr,» sier hun.

«Det er da lettere å finne ut om nivåene er i endring, og hesten krever ytterligere behandling eller medisinering.»Men selv om hesten har PPID, sier hun, det er grunn til optimisme. «Vi er så heldige at vi har en veldig god behandling for PPID som er rettet mot kilden til problemet., Vi vet ikke hvilke hormoner eller som kombinasjoner påvirke hesten, men vi er i stand til å regulere hypofysen slik at alle hormoner er i nærheten av der de skal være. Det er vår terapeutiske mål.»

Denne artikkelen opprinnelig dukket opp i August 2007 utgaven av EQUUS magazine.