Men potensialet for høy inntekt bør ikke være den viktigste motivasjonen for å følge denne spesialitet, advarer Paul J. Drouillard, GJØR programmet direktør for AOA-godkjent ortopedisk kirurgi bosted i Garden City (Mich.) Sykehus. «Hvis du tenker på å gå inn i ortopedisk kirurgi for pengene, bør du vurdere å bli en venture kapitalist i stedet,» sier han., «Hvis penger er drivkraften, du kommer til å være ulykkelig.»
Ortopedisk kirurgi er en oppfylle feltet for en rekke grunner, Dr. Vander Lugt sier. «Du kommer til å jobbe med hendene. Du kommer til å jobbe med forskjellige instrumenter. Og du kan hjelpe dem å bli bedre og komme tilbake til arbeid,» forklarer han.
spesialitet appellerer til resultat-drevet enkeltpersoner i stedet for de som liker å puslespill over diagnoser eller gi langsgående vare varig år.,
«Det er en umiddelbar tilfredsstillelse som kommer fra å reparere noen heller enn å ta vare på noen med en kronisk tilstand som høyt blodtrykk,» påpeker Joel L. Rush, GJØR du som leder AOA-godkjent ortopedisk kirurgi bosted på Broward Helse Medical Center i Fort Lauderdale, Florida. «Jeg spesielt pris på ortopedi, fordi jeg er et verktøy junkie. Jeg elsker at jeg kommer til å bruke veldig kult nitrogen-drevet sager og alle slags øvelser, meisel og hammer.,»
De som er trukket til ortopedisk kirurgi over andre kirurgiske spesialiteter ofte har personlig erfaring med ortopedi som pasient.
«Når jeg var 16, jeg rev menisken i kneet mens bryting. Jeg kunne fortelle at den lege som tok seg av meg elsket jobben sin,» Dr. Drouillard husker.
Notman også ble klar over spesialitet som en tenåring som utøver som tore kne ‘ s fremre korsbånd to ganger. Som mange som er tiltrukket av ortopedi, han har en tvilling lidenskap for sports medicine, som han ønsker å subspecialize i.,
Mest av alt, Notman elsker ortopedisk kirurgi har en kreativ side. «Ortopedisk kirurgi er ikke så algoritmisk som andre spesialiteter. Det er ikke ett riktig svar for hvert problem,» forklarer han. «Fordi et halvt dusin kirurgiske teknikker som kan brukes for å løse de fleste ortopediske problemer, feltet er veldig kunstnerisk.»
Men dette konkurranseintensiv spesialitet er ikke plass til alle det trollbinder. Med dusinvis—i noen tilfeller hundrevis av søkere per stilling, alle 40 AOA-godkjent ortopedisk kirurgi residenser fylle lett., Noen programmer begrense seg til kandidater som rangerer i topp 10% av sin klasse og score minst i det 90. persentilen på Omfattende Osteopatisk Medisinsk Lisensiering Eksamen—USA (COMLEX-USA), Dr. Vander Lugt sier.
Ortopedisk kirurgi residenser akkreditert av Akkreditering Council for Graduate Medisinsk Utdanning (ACGME) er sjelden et levedyktig alternativ for å GJØRE nyutdannede grunn av etterspørselen ved MDs til svært konkurransedyktige spilleautomater, Dr. Vander Lugt sier. Bare fem eller så har studenter hvert år kampen i ACGME-akkreditert ortopedisk kirurgi bosted programmer.,
Begge AOA-godkjent og ACGME-akkreditert residenser i ortopedisk kirurgi ta fem år å fullføre. De fleste kandidater som passer inn i disse programmene i sitt fjerde år av medisinstudiet, men det er ikke umulig å snag en stilling senere.
Ny AOA-godkjente programmer noen ganger åpner etter AOA Kampen finner sted. Og så mange som et dusin ortopedisk kirurgi er bosatt la gå hvert år fra osteopatisk programmer, som kan frigjøre plasser for andre traineer, ifølge Dr. Vander Lugt. «Når beboere er la gå, det er som regel fordi de ikke fungerer godt med andre, sier han.,
Tøff, men ikke stiv barrierer
Notman vet førstehånds hvor vanskelig det er å få til en ortopedisk kirurgi bosted. «Dessverre, jeg hadde ikke passer inn i en ortopedi-programmet dette året,» sier den forhenværende president av Studentenes AOAO. «Så jeg tok en tradisjonell roterende internship-stilling og vil være søker til en ortopedi-programmet neste år.,»
En selv-beskrevet «gunner», som har forsøkt å skinne på hver ortopedi rotasjon ved å vise initiativ, jobber utrettelig og være usedvanlig godt forberedt, Notman attributter hans manglende evne til å få tak i en posisjon til å middelmådige COMLEX-USA score. «Mine karakterer er gode og konkurransedyktige og min kunnskap for ortopedi er uten sidestykke sammenlignet med mange studenter jeg rotert med», sier han. «Men min styret score er gjennomsnittet for en med elev—sterk nok til å få mange andre residenser, men ikke helt det jeg trengte for ortopedi.,»
Notman hadde håpet at hans mange extracurricular aktiviteter knyttet til ortopedisk kirurgi ville hjelpe sine sjanser. Foruten å være en student leder i den spesialitet, han har gjort undersøkelser og har klinisk relevante frivillige erfaring.
Lære fra sine feil, Notman sier det beste rådet han kan tilby ortopedisk kirurgi håpefulle er ikke til å overutstrekke seg til å bli eller vises godt avrundet. «Du kan involvere deg i organisasjoner, gjøre forskning og frivillig arbeid, og reiser til konferanser., Men vær sikker på at dette ikke kommer på bekostning av den betydelige mengden av tid som er nødvendig for å studere for klasser og styrene, sier han.
Residency styret er enig i at styret score gjøre saken mye fordi de indikerer hvor godt kandidater ville mest sannsynlig utføre på ortopedisk kirurgi styret-sertifisering eksamen etter bosted.
«de Fleste vi intervjuet har score over 90-persentilen, sier programdirektør Homer C., Linard, GJØRE, som mottar mer enn 100 søknader for tre årlige ortopedisk kirurgi bosted stillinger ved Botsford Sykehus i Farmington Hills, Mich. «Har vi tatt noen med en poengsum mindre enn det? Absolutt. Vi vil også vurdere kandidatens personlighet. Er han eller hun en lagspiller? Vil den kandidaten passer?»
Motta ca 120 søknader årlig, Broward Helse Dr. Rush velger 22 kandidater til intervju. Av årets intervjuobjekter, og 85% hadde COMLEX score minst i 85-persentilen., «Det blir sagt, vi har valgt en person bosatt som har en persentilen score i øvre 70-tallet, sier han. «Den personen i styret score kan ikke bli så stor, men han eller hun er godt likt og har alt annet vi er på jakt etter i en kandidat. Så ikke å ha stellar styret score betyr ikke at du ikke vil bli vurdert.»
Garden City Hospital Dr. Drouillard er enda mer tilgivende om mindre-enn-eksepsjonell COMLEX score. «Selvfølgelig, vi vil ha noen som er lyst, sier han. «Men en vilje til å lære, er viktigere for oss enn fantastisk score.,»
i Tillegg til faglig dyktighet, ortopedisk kirurgi kandidater må ha rett holdning og evne til en intens yrke som dreier på teamarbeid og manuelle ferdigheter. Slike personlighetstrekk kan ikke måles med programmet pakker alene.
de Fleste residency styret i ortopedisk kirurgi si at det er umulig å vurdere kandidatenes initiativ, utholdenhet, mellommenneskelige ferdigheter og fingerferdighet uten at søkere i en klinisk setting. Rotere med det ønskede programmet er derfor et must.
«Det er sjelden for oss å ta på beboere som aldri har rotert med oss,» Dr., Drouillard sier. «For at det skal oppstå, noen har til å ha en spektakulær intervju, samt spektakulære legitimasjon.»
For Dr. Rush, rotasjoner er avgjørende for å vurdere kandidatens arbeid vaner. «Demonstrerer en god arbeidsmoral betyr å gjøre de oppgavene som er tildelt pluss frivillig til å gjøre ekstra oppgaver knyttet til deres interesser, sier han. «Det er å ta initiativet ved å si,» jeg kommer til å se dette opp og fortelle deg om det i morgen.'»
Dr. Rush minnes en student som hadde store legitimasjon men blåste sin rotasjon. «Han trodde han var ferdig-i., Men når han var på service, han var lat,» Dr. Rush husker. «Han ville bli å se på fotball score mens andre arbeidet. Og hans notater ikke var grundig. Så jeg sa til ham, ‘The residency var din til å ta, men du ikke utføre. Du kommer ikke til å være en del av vårt team.'»
Dr. Linard legger også vekt på å rotasjoner. «Over år, og 80% til 90% av beboerne vi har tatt har vært folk som har rotert med oss, sier han.
Dr., Linard liker håper beboerne til å tjene måned lang rotasjoner på Botsford mellom juli og oktober, rett før intervjuet sesongen i slutten av høsten. «Jeg liker ikke to-ukers audition rotasjoner,» sier han. «Hvor mye kan studenten lære i to uker? Er du her for meg å møte deg, eller er du egentlig her for å lære noen ortopedi?»
i Løpet av sine ortopedi rotasjon på Botsford, studenter tilbringe to uker i kirurgi, en uke i akuttmottaket og en uke på kontoret. «De lærer aspekter av den fysiske undersøkelsen av en ortopedisk pasienten,» Dr. Linard sier., «De lære noen av de testene vi gjøre for å få en diagnose. Og arbeide i akuttmottaket, de har mulighet til å gjøre noen sy og sett på tv.»
Krav og belønning
Som med alle kirurgiske spesialiteter, ortopediske kirurger trenger gode hender, koordinering og visuell-romlig skarpsindighet. Datasimulering programmer har blitt utviklet for å vurdere disse ferdighetene elevene, Dr. Vander Lugt sier.
Utholdenhet og styrke er også viktig i ortopedisk kirurgi, og en fysisk krevende spesialitet., Men rå styrke er ikke viktig, som dokumentert av flere og flere kvinner inn som fortsatt hovedsakelig mannlige feltet.
«Vi har to kvinner i vårt program nå, og jeg er kun en 5-fot 7—ikke store karen,» Dr. Rush sier. «For meg er å redusere en hip er mye arbeid, og det kommer til å bli vanskeligere for en kvinne som er 5 fot 3. Men i dette feltet, vil du lære å bruke kroppen riktig størrelse til å gjøre hva du har å gjøre.»Mer petite traineer noen ganger velger å subspecialize i hånd kirurgi, legger han til.,
arbeidstimer for ortopediske kirurger er også svært krevende, særlig i de første årene etter bosted. «Du har til å anta at i den første årene av praksis, vil du være opptatt. Du skal jobbe hele tiden. Og du kommer ikke til å se familien mye,» Dr. Rush sier. «Jeg spøke med mine beboere om 80-timers arbeidsuke regelen.
«De forstår ikke at når de kommer til å gå hjem på 9 am og jeg har vært sammen med dem hele natten, jeg fortsatt har resten av mitt kontor dag foran meg.»
På den andre siden, sier Dr., Rush, ortopediske kirurger kan velge en subspecialty og praksis type inngrep med deres livsstil prioriteringer. For eksempel, hånd kirurger har mer definert timer enn traumer kirurger. Og ortopediske kirurger som er i gruppen praksis eller ansatt ved sykehus tar mye kortere samtale enn de som er i solo praksis.
og Tilbyr lyse karrieremuligheter, innen ortopedisk kirurgi vokser raskt, som baby boomers alder og trenger nye knær og hofter og hardt skadde veteraner trenger protese ben og armer., Med amatør idrettsutøvere å teste grensene for sin utholdenhet og tapperhet i maraton, triatlon, snowboard og nyere ekstremsport, sprekker og andre idrettsskader stadig krever oppmerksomhet av ortopediske kirurger.
Som en medisinsk spesialitet, ortopedisk kirurgi er fortsatt forførende til studenter som Notman, som er ikke å gi opp drømmen om landing en oppholdstillatelse, til tross for redusert odds for å gjøre det fra en roterende turnus. For erfarne ortopediske kirurger, i stadig utvikling, teknologi og en enorm følelse av mestring holde feltet frisk og spennende.,
«jeg har vært her i 22 år, og fortsatt elsker det jeg gjør, sier Garden City Hospital Dr. Drouillard. «Det jeg liker mest om ortopedisk kirurgi er at sikkert 95% av tiden folk har gode resultater. De fleste av våre pasienter er veldig glade for.”